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5.
Retire a agulha de enchimento da porta central. Elimine apenas a agulha de
enchimento e as seringas. Guarde os restantes componentes utilizados
para encher o reservatório.
6.
Prossiga para F. Preparar o canal bolus com solução de cloreto de sódio.
F. Preparar o canal bolus com solução de cloreto de sódio
Consulte a Figura 7 e siga os Passos 1 a 4 para preparar o canal bolus da
bomba e o cateter da bomba com solução de cloreto de sódio a 0,9 % esterilizada
e sem conservantes.
Materiais necessários:
Seringa de 10 ml
Componentes do kit de preparação de BO:
filtro
tubo de ligação
agulha bolus (conector púrpura)
10 ml de solução de cloreto de sódio a 0,9 % esterilizada e sem conservantes
1.
Encha a seringa de 10 ml com solução de cloreto de sódio. Expulse o ar da
seringa. Ligue a seringa ao filtro guardado após o enchimento do reservatório
da bomba.
2.
Ligue o filtro ao tubo de ligação. Ligue a agulha bolus à extremidade
livre do tubo de ligação. Expulse o ar da montagem; de seguida, expulse
5 ml da solução de cloreto de sódio para purgar os resquícios de solução
medicamentosa da montagem.
3.
Mantendo a agulha perpendicular à bomba, perfure a porta bolus. Introduza
a agulha até que ela entre em contacto com o dispositivo retentor da agulha;
rode a agulha para garantir que ela penetra completamente no canal bolus de
silicone que se encontra por baixo da porta bolus.
4.
Injecte a solução de cloreto de sódio. O líquido deve sair pela extremidade do
cateter da bomba (ou pela porta de saída, no caso do cateter da bomba não
estar a ser utilizado). Retire a agulha da porta e descarte a montagem.
Nota: Caso não saia líquido pelo cateter, verifique o seguinte:
•
A agulha bolus não foi completamente introduzida. Repita o Passo 3.
•
A agulha bolus pode estar obstruída. Remova a agulha e verifique
o seu funcionamento.
•
O cateter pode estar obstruído ou incorrectamente ligado. Verifique a conexão
do cateter à saída da bomba; verifique a desobstrução do cateter da bomba.
160
PROCEDIMENTO DE IMPLANTAÇÃO
A. Substituir uma bomba implantada
Se tiver de substituir uma bomba MedStream, siga os Passos 1 a 5.
1.
Prepare a bomba nova conforme descrito nas secções anteriores
(Procedimentos de limpeza e Procedimentos esterilizados).
2.
Retire a bomba antiga cortando o cateter intra-raquidiano próximo da conexão
ao cateter da bomba.
3.
Utilize uma seringa pequena, como uma seringa da tuberculina de 1 ml, para
aspirar 1 a 2 ml de líquido do cateter intra-raquidiano. Deixe a seringa no
cateter para evitar a perda de LCR. A remoção do conteúdo do cateter irá
ajudar a evitar a possibilidade de sobredosagem e confirmar que o cateter
está desobstruído.
4.
Implante um cateter novo, se o existente estiver obstruído.
5.
Continue com C. Fixar a bomba e D. Ligar o cateter intra-raquidiano.
B. Preparar a bolsa da bomba
Após a preparação da bomba para a implantação, prepare a bolsa da bolsa num
local apropriado no abdómen.
ATENÇÃO: Em pacientes pediátricos, tenha cuidado na selecção de um local
apropriado para a bolsa da bomba. Ter em consideração os seguintes factores:
•
massa corporal disponível
•
presença de ostomias
•
crescimento e desenvolvimento futuro
C. Fixar a bomba
Utilize suturas não absorvíveis para fixar a bomba à fáscia, de modo
apropriado. Certifique-se de que a bomba não fica a mais de 2,5 cm abaixo
da superfície da pele, que a porta central está virada para a pele e que pode
ser facilmente palpada.
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