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Codman MedStream Manual Del Usuario página 123

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Utilice únicamente accesorios Codman con la bomba MedStream; podrían
producirse daños a la bomba o el mal funcionamiento del sistema.
Siga las instrucciones del producto para la preparación inicial de la bomba
y para su implantación, carga inicial, programación, recarga y suministro
de bolo (inyectado o programado). Estas tareas deben ser realizadas
únicamente por personal médico cualificado. El uso indebido de las
bombas de infusión programables implantadas puede producir casos de
subdosis o sobredosis de droga.
Antes de cerrar las incisiones, asegúrese de que se pueden palpar el
puerto central y el puerto de inyección de bolo de la bomba implantada,
que el o los catéteres no se torcerán ni contorsionarán y que no obstruirán el
puerto central ni el puerto de inyección de bolo.
Si suena la alarma de la bomba, investigue inmediatamente. Vacíe
inmediatamente el reservorio de la bomba si aparece el mensaje de
error "Fallo de hardware de bomba (X)". Esta condición puede producir
una sobredosis de droga.
Advertencias relativas a la carga de la bomba
El aire presente en el reservorio de la bomba puede hacer que la velocidad
de infusión exceda la velocidad programada, lo que puede producir una
sobredosis de droga. Deben tomarse las precauciones necesarias para
eliminar todo el aire de las jeringas de droga y el conjunto de carga antes de
cargar el reservorio de la bomba. Asegúrese de que todos los componentes
de carga están cebados con líquido y compruebe visualmente que no hay
burbujas en el conjunto de carga antes de llenar el reservorio de la bomba.
No llene excesivamente el reservorio. Identifique la capacidad del reservorio
antes de cargar la bomba. Vacíe el reservorio de droga completamente antes
de recargar la bomba. No llene excesivamente el reservorio ya que puede
producirse una sobreinfusión y, como consecuencia de ello, una sobredosis
de droga o daños en la bomba.
Utilice únicamente la aguja suministrada en el equipo de carga MedStream para
la recarga del reservorio de droga. Esta aguja está diseñada específicamente
para ser utilizada con esta bomba. El uso de otras agujas puede dañar el puerto
central o hacer que la solución no se administre de forma adecuada.
Advertencias relativas al puerto de inyección de bolo
Siga los pasos indicados a continuación para evitar errores durante el
suministro manual de la dosis de bolo por inyección. Debido a que puede
haber presente una cantidad importante de droga en el puerto de inyección
de bolo, el catéter de la bomba y el catéter intraespinal, si no se siguen estos
pasos puede producirse una sobredosis de droga.
Identifique la ubicación del puerto central y del puerto de inyección de bolo.
Utilice la aguja de inyección de bolo suministrada en el equipo
de inyección de bolo MedStream para obtener acceso al puerto
de inyección de bolo.
Aspire el líquido del puerto de inyección de bolo para asegurarse de
extraer la droga. Refiérase a la información de conversión de longitud
del catéter en la sección Especificaciones técnicas.
Advertencias relativas a la droga
No mezcle drogas. Se desconocen los efectos resultantes de la mezcla
de drogas en la bomba.
Utilice únicamente las drogas y el diluyente enumerados en la sección
Indicaciones con la bomba MedStream. El uso de soluciones de droga
incompatibles o contaminadas (fuera de especificación) puede dañar el chip
limitador de flujo de la bomba y provocar un aumento o disminución en la
velocidad de flujo. Esto, a su vez, puede llevar a complicaciones graves, como
sobredosis, reaparición de síntomas subyacentes e incluso la muerte.
Según estudios llevados a cabo por Codman para evaluar la precipitación
de sulfato de morfina en inyecciones intratecales a diferentes niveles de pH,
no se recomienda el uso de soluciones de sulfato de morfina sin conservantes
con niveles de pH superiores a 6,5 con estas bombas. En particular, se ha
comprobado que las concentraciones más altas de soluciones de sulfato
de morfina (>10 mg/ml) podrían ser más propensas a la precipitación cuando
los niveles de pH de la droga se encuentran en los límites de pH máximos
especificados en los requisitos USP correspondientes o en niveles cercanos
a ellos (por ejemplo, en pH 6,5 o en un valor cercano). Evalúe el diluyente de
inyección de cloruro de sodio sin conservantes al 0,9 % para comprobar los
niveles de pH y asegurarse de que no elevará de forma adversa el pH de la
solución de droga final que se colocará en las bombas. Observe las mezclas
para detectar cualquier evidencia de formación de precipitación antes de
introducirlas en las bombas. Lo anterior es particularmente importante cuando
se utilizan concentraciones más altas de sulfato de morfina en la bomba.
La precipitación de morfina podría dar como resultado una acumulación de los
precipitados en la vía fluídica con la posible desaceleración o detención del flujo
a través del chip limitador de flujo. Esto puede llevar a un alivio inadecuado del
dolor y/o a la necesidad de retirar y cambiar la bomba.
No inyecte la droga en el catéter de la bomba ni en el catéter intraespinal;
podría producirse una sobredosis de droga.
Tenga en cuenta la relación entre la concentración de la droga, la dosis y la
velocidad de flujo antes de seleccionar el volumen de la bomba y programar
la velocidad de flujo. Si no se tienen en cuenta estos factores, pueden
producirse casos de subdosis o sobredosis.
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