Piesardzības Pasākumi - sorin APEX HP Instrucciones De Uso

38. Lai iegūtu izsmeļošāku informāciju un/vai sūdzību gadījumā, sazinieties ar
SORIN GROUP ITALIA vai tā pilnvaroto vietējo pārstāvi.
PIESARDZĪBAS PASĀKUMI
1. Lai palīdzētu novērst gāzu vai daļiņu embolu veidošanos, uzņēmums
Sorin Group Italia iesaka visās procedūrās, kas ietver kardiopulmonārās
mākslīgās asinsrites izmantošanu, lietot drošības ierīces, tostarp līmeņu
sensorus, burbulīšu detektorus, arteriālos filtrus un filtrus pirms mākslīgās
asinsrites.
2. UZMANĪBU: Atbilstoši federālajiem likumiem (ASV) šo ierīci var iegādāties
tikai ārsts vai to var iegādāties tikai ar ārsta norīkojumu.
3. Siltuma apmainītāja ūdens ievadatverē spiediens nedrīkst pārsniegt 44 psi
(300 kPa).
4. Minimālais venozā rezervuāra darba tilpums ir 100–200 ml (skatiet ierīces
specifikāciju sadaļu). Taču, lai nodrošinātu atbilstošu reakcijas laiku
venozās ieplūdes nosprostošanas gadījumā, ieteicams uzturēt atbilstošu
tilpumu papildus minimālajam tilpumam 100–200 ml. Venozā rezervuāra
tilpums nedrīkst pārsniegt 4 000 ml.
5. Kopējā asins un gāzes plūsma caur filtra mākslīgās asinsrites,
recirkulācijas vai ātrās uzpildes atveri nedrīkst pārsniegt 4 l/min, izņemot
gadījumus, kad no oksigenatora jāizvada burbuļi.
6. Ir jāuzrauga iebūvētā kardiotomijas filtra ievadatveres spiediens. Ja
spiediens pārsniedz 50 mmHg, kardiotomijas filtrs ir jāapiet.
7. Pacienta izplūdes caurulītes drīkst pievienot venozā rezervuāra atverēm ar
filtru tikai gadījumā, ja starp pacientu un venozo rezervuāru ir uzstādīta
kāda ierīce atpakaļ vērstās plūsmas pacienta virzienā novēršanai.
8. Attīrot arteriālās caurulītes filtru, kā atteces vietu neizmantojiet nevienu no
atverēm ar filtru.
9. Nepievienojiet medikamentus, izmantojot "Luer" uzgaļu atveres ar filtriem.
10. Nelietotās atveres vienmēr ir cieši jānoslēdz ar uzmavām.
11. Neievadiet šķidrumus vai medikamentus, izmantojot arteriālo asiņu
paraugu ņemšanas caurulīti.
12. Aptvertie "Luer" uzgaļi, ko nav piegādājis uzņēmums Sorin Group Italia, var
bojāt arteriālo asiņu paraugu ņemšanas atverē esošo vienvirziena vārstu.
Veidojot savienojumu, nodrošiniet, lai aptvertais "Luer" uzgalis nepieskartos
vienvirziena vārstam.
13. Pārliecinieties, vai arteriālo asiņu paraugu ņemšanas atveres sarkanais
pozīcijas aizturis ir fiksēts, ja vien ņemšanas vieta netiek izmantota. Ja
asins kardioplēģijai ir nepieciešamas ar skābekli bagātinātas asinis,
pievienojiet kardioplēģijas ķēdes 1/4 collu asins caurulīti oksigenatoram,
izmantojot piederumiem pievienoto asiņu piekļuves savienotāju. Noņemiet
sarkano uzmavu no arteriālo asiņu piekļuves atveres. Arteriālo asiņu
piekļuves vietā ir pašnoslēdzošs vārsts, kas lietošanas laikā savienojumā
novērš noplūdes. Kad pievienotais savienotājs tiks fiksēts piekļuves atverē,
vārsts atvērsies un caurulīte tiks piepildīta.
14. Lai caur membrānu netiktu iesūkts gaiss, uzņēmums Sorin Group Italia
iesaka lēnām samazināt sūkņa ātrumu, lai samazinātu vai apturētu arteriālo
plūsmu.
15. Lietojiet sūkņa ieslēgšanas/izslēgšanas slēdzi tikai tad, kad sūkņa ātrums ir
sasniedzis nulli.
16. Sistēma "GĀZU NOPLŪDE" ir izstrādāta tā, lai novērstu jebkādu gāzes
izvadatveres bloķēšanas risku; šāda bloķēšana varētu izraisīt tūlītēju gaisa
nokļūšanu asiņu nodalījumā.
17. Ja ārpusķermeņa asinsrite pēc tam jāatsāk, oksigenatorā jāuztur minimāla
asins plūsma. Maksimālais plūsmas ātrums oksigenatorā, ja arteriālajām
un venozajām caurulītēm ir uzliktas skavas un attīrīšanas/recirkulācijas
vārsts ir atvērts: 500 ml/min, ja vārsts iestatīts pozīcijā "TĪRĪŠANA", un
1000 ml/min, ja vārsts iestatīts pozīcijā "RECIRKULĀCIJA".
18. Recirkulācijas laikā neizslēdziet sildīšanas/dzesēšanas ierīci.
19. Lai oksigenatoru pilnībā attīrītu no burbulīšiem, recirkulējiet uzpildīto
šķīdumu ar maksimālo ātrumu vai ātrumu 8 l/min, līdz no oksigenatora
vairs neizplūst gaiss.
20. Venozās atteces nodrošināšana ar vakuumierīces palīdzību var izraisīt
negatīvu spiedienu oksigenatorā, kā arī risku, ka caur oksigenatora
membrānu asins plūsmas kanālā tiks iesūkts gaiss. Paraugu ņemšanas
sistēma, arteriālā attīrīšanas caurulīte, hemokoncentrators, neokluzīvs
rotējošais sūknis, centrifūgas sūknis var nodrošināt kanālu vakuuma
lietošanai oksigenatora arteriālajā daļā.
21. No ventilācijas atveres ir jānoņem uzmava, lai nepieļautu netīšu spiediena
paaugstināšanos rezervuārā.
22. Procedūrās, kas ietver venozās atteces nodrošināšanu ar vakuumierīču
palīdzību, uzņēmums Sorin Group Italia iesaka izmantot tālāk minētos
elementus.
104
a. Izturīga, pie sienas stiprināma nosūkšanas ierīce un kalibrēts
vakuuma regulators
b. Tvaika uztvērējs vakuuma caurulītē
c. Venozo asiņu caurulītes spiediena kontrolierīce
d. Vakuuma atbrīvošanas vārsts vakuuma caurulītē
e. Vienvirziena
atpakaļvērsto plūsmu
23. Nepievienojiet arteriālās attīrīšanas caurulīti ar filtru pie kardiotomijas
atveres ar filtru vai "Luer" uzgaļa ar filtru.
24. Nodrošinot venozo
medikamentus ļoti uzmanīgi, jo tie var tikt strauji iesūkti rezervuārā.
KARDIOPULMONĀRĀS MĀKSLĪGĀS ASINSRITES
LIETOŠANA
UZSTĀDĪŠANAS DARBĪBAS
1. Ierīces ievietošana stiprinājumā
Pārliecinieties, vai stiprinājums ir cieši piestiprināts pie sūkņa konsoles un
novietots tā, lai lietošanas laikā nodrošinātu maksimālu redzamību.
Stiprinājumu var piestiprināt jebkurā sūkņa pusē.
Izņemiet oksigenatora/rezervuāra sistēmu no kastes un pārbaudiet, vai
sterilais apvalks nav bojāts. Nelietojiet ierīci, ja apvalks vai ierīce ir bojāti.
Pierakstiet sērijas numuru, kas atrodas uz oksigenatora.
Pavelkot stiprinājuma aizmugurē esošo rokturi, atbrīvojiet oksigenatora
stiprinājuma spailes. Ievietojiet oksigenatora/rezervuāra sistēmu stiprinājumā
un pastumiet rokturi ,lai fiksētu spailes. Pārliecinieties, vai bloķēšanas
mehānisms ir fiksēts.
Lai labāk novietotu venozā rezervuāra augšpusē esošās atveres, vāku var
pagriezt nepieciešamajā pozīcijā.
2. Ventilējamās gāzes padeve
Pievienojiet 1/4 collu (6,4 mm) gāzes padeves caurulīti oksigenatora gāzes
ievadatverei.
3. Tvaikveidīgi anestēzijas līdzekļi
Ja tiek izmantoti tvaikveidīgi anestēzijas līdzekļi, šīs gāzes jānovada no
oksigenatora. Šim nolūkam var izmantot iebūvēto 3/8 collu (9,5 mm) gāzes
novadīšanas pieslēgvietu. Tā atrodas "Gāzes noplūdes" sistēmas centrā.
Pievienojiet caurulīti,
(9,5 mm x 2,4 mm), šai pieslēgvietai un negatīva spiediena avotam, kura
plūsmas ātrums ir lielāks par ventilējamās gāzes plūsmas ātrumu.
4. Siltuma apmainītāja ūdens padeve
Pievienojiet ūdens caurulītes ūdens ievadīšanas un izvadīšanas
pieslēgvietām oksigenatora apakšā. Siltuma apmainītāja ūdens ievadatveri
norāda bultiņa uz gāzes noplūdes uzmavas un noņemama cilpiņa. Lai
nodrošinātu stingru savienojumu, ieteicams lietot atkārtoti izmantojamus
savienotājus.
Pirms ūdens caurulīšu pievienošanas noņemiet cilpiņu
WATER IN
5. Asins temperatūras uzraudzība
Ja nepieciešams, ievietojiet Sorin Group atkārtoti lietojamo (nesterilo)
termozondi (kataloga nr. 042229000) arteriālās un/vai venozās termozondes
pieslēgvietā. Nofiksējiet termozondi, pagriežot savienotāja uzmavu
pulksteņrādītāja kustības virzienā līdz fiksētajai pozīcijai. Pievienojiet zondes
spraudni temperatūras kontrolierīcei, kas atbalsta Yellow Springs Instrument
sērijas 400 zondes.
6. Sorin Group Italia SAT/HCT kontrolierīces pievienošana
Ja nepieciešams, pievienojiet Sorin Group Italia SAT/HCT kontrolierīci
SAT/HCT pieslēgvietai
Savienošanas instrukcijas skatiet SAT/HCT kontrolierīces lietotāja
rokasgrāmatā.
7. Ventilācijas/vakuuma atvere:
Noņemiet ventilācijas un vakuuma atveres uzmavu. ja izmantosiet vakuumu,
pievienojiet vakuuma avotu.
Tālāk norādīto darbību veikšanai izmantojiet aseptiskas metodes un sterilas
caurulītes. Nostipriniet caurulītes atverēs, stumjot caurulīti uz atveres, līdz
tā ir fiksēta. Visiem caurulīšu savienojumiem ieteicams izmantot bloķējošu
elementu.
8. Kardiotomijas rezervuāra attece
Noņemiet uzmavas no kardiotomijas rezervuāra atverēm ar filtru un
piestipriniet šīm atverēm nosūkšanas caurulītes ar iekšējo diametru
1/4 collas (6,4 mm). Ja kāda kardiotomijas rezervuāra atvere ar filtru netiks
izmantota, iespiediet uz iekšu pašnoslēdzošos uzmavu, lai hermētiski
LV - LATVISKI
vārsti, kur tas nepieciešams,
atteci ar vakuumiekārtu palīdzību,
kuras diametrs ir 3/8 collas x 3/32 collas
venozā rezervuāra venozajā
lai nepieļautu
ievadiet
ievadatverē.