sorin APEX HP Instrucciones De Uso página 81

(6,4 mm). Ако даден филтриран порт за кардиотомия няма да се използва,
натиснете навътре самозапечатващия се протектор, за да се образува
течно запечатване. Протекторите на вертикалните филтрирани портове за
кардиотомия са запечатани, ако не бъдат махнати.
Прикрепете линия за мониторинг към един от филтрираните луер портове
за проследяване на налягането.
9. Входен отвор за венозна кръв
Завъртете порта на входния отвор за венозна кръв до оптималното
положение и махнете протектора. Закрепете венозна тръбна система с
вътрешен диаметър 1/2" (12,7 mm) към порта на венозния входен отвор.
10. Изходен отвор на венозния резервоар
Махнете протектора от порта на изходния отвор на венозния резервоар и
закрепете тръбната система с вътрешен диаметър 3/8" (9,5 mm), отиваща
към главата на помпата.
11. Входен отвор на оксигенатора
Махнете протектора от порта на входния отвор на оксигенатора и
закрепете тръбната система с вътрешен диаметър 3/8" (9,5 mm), идваща
от главата на помпата. Посоката на кръвотока е навън от венозния
резервоар, към оксигенатора.
12. Изходен отвор на оксигенатора
Отстранете протектора от порта на изходния отвор на оксигенатора.
Закрепете артериална тръбна система с вътрешен диаметър 3/8" (9,5 mm)
към порта на изходния отвор.
13. Достъп за артериална кръв
Ако се нуждаете от достъп, махнете червената капачка "pos-lock" и
закрепете линия 1/4" (6,4 mm) към предоставения съединител за кръвен
достъп и след това свържете към порта за кръвен достъп.
Портът за достъп за артериална кръв съдържа самоуплътняващ се
клапан, който уплътнява порта, ако той не се използва. Когато
съединителят за кръвен достъп се свърже към порта, клапанът ще се
отвори, позволявайки протичане на течност за прайминг или кръв от
оксигенатора.
14. Порт за заобикаляне на филтъра
Портът за заобикаляне на филтъра може да се използва като място за
връщане за кръв от кардиотомията в случай на запушване на вградения
филтър за кардиотомия. За кръвта от кардиотомията този порт трябва да
се използва съвместно с филтриран резервоар за кардиотомия или с
отделен филтър за кардиотомия и с резервоар за кардиотомия.
15. Порт за бърз прайминг
Портът за бърз прайминг може да се използва за бърз прайминг, когато не
се налага филтриране. Той може също да бъде използван като място за
връщане за кръвта на пациента, идваща от клапата.
16. Прочистване на артериален филтър
Ако се използва линия за прочистване на артериален филтър, тя трябва
да бъде свързана към нефилтриран луер лок порт на капака на
резервоара.
17. Приложение на течност
През нефилтрираните луер лок портове могат да се прилагат болуси с
голям обем или непрекъснати инфузии на лекарства или течности.
18. Система за проби
Към линиите за венозни и артериални проби, които са предварително
свързани към портовете за артериални и венозни проби, е свързан
стерилен трипътен колектор чрез връзка тип луер лок. Проверете
надежността на тези две луер лок връзки.
Линията за артериални проби съдържа еднопосочна клапа, която
предотвратява поток към артериалната линия от колектора. Колекторът
може да бъде използван в настоящото му местоположение върху капака
на венозния резервоар, или може да бъде махнат оттам и монтиран в
колекторен държач. За да го махнете, повдигнете колектора нагоре.
ПРАЙМИНГ НА КРЪГА
1. Докато не е необходим, през оксигенатора и компонентите на системата
може да се пропуска газ въглероден диоксид преди прайминг.
2. Дръжте газовия поток изключен.
3. Отворете прочистващия/рециркулационен клапан на оксигенатора в
положението за прочистване.
4. Пуснете вода в циркулация през топлообменника преди да извършите
прайминг на оксигенатора. Проверете водната система за течове,
правилни температурни граници и адекватен воден поток. Ако е налице
теч от вода към кръв, водата ще се събира в тръбите, свързани към
входния порт на оксигенатора или ще капе от отвора на дъното на
оксигенатора, показвайки, че оксигенаторът не трябва да се използва.
Максималното номинално налягане на топлообменника е 44 psi (300 kPa).
5. Проверете надеждността на всички свързвания. Въведете цялото
количество течност за прайминг, което се очаква да е необходимо за
прайминг на цялата перфузионна система. Не пускайте потока на тласъци
или твърде силно и не намалявайте бързо потока по време на прайминг
или рециркулация.
6. За по-лесно отстраняване на мехурчетата газ от системата е
препоръчително да не добавяте не-кристалоидни разтвори или кръвни
продукти докато праймингът и отстраняването на газовите мехурчета не
бъдат завършени.
7. Клампирайте артериалната линия в близост до изходния порт на
оксигенатора.
8. Включете артериалната помпа бавно и се уверете, че всички свързвания
са стегнати и уплътнени.
9. Извършете прайминг на оксигенатора при скорост на потока 0,3 литра/min
докато линията за прочистване се напълни.
10. Махнете клампата от артериалната линия. Рециркулирайте течността за
прайминг през артерио-венозната примка при максимална скорост на
потока 6 литра/min.
11. Продължавайте да рециркулирате 3-5 минути. Докато продължава
рециркулацията, проверете системата за въздушни мехурчета и
внимателно потупайте по цялата система, за да улесните отстраняването
на въздуха. Затворете прочистващия/рециркулационен клапан.
12. Уверете се, че системата за проби е била подложена на прайминг.
Системата за проби сама ще си осъществи прайминг по време на
рециркулацията, когато спирателните кранчета са поставени в положение,
позволяващо кръвоток в линиите за проби и колектора. Дръжките сочат
към положение "OFF" (Изкл.). Потокът през системата за проби трябва да
се спре когато няма поток в байпас системата.
13. Ако се използват кръвни продукти, те може вече да се прибавят към
системата през филтриран порт. Когато техниката за прайминг включва
използване на кръвни продукти, продължете рециркулация през
оксигенатора при минимална скорост на потока 500 ml/min, за да се
минимизира риска от образуване на тромб.
ЗАПОЧВАНЕ НА БАЙПАС
1. Уверете се, че в оксигенатора тече дихателен газ.
2. Уверете се, че системата за проби е изключена.
3. Уверете се, че прочистващият/рециркулационен клапан е затворен.
4. Уверете се, че линията, свързана към порта за достъп за артериална
кръв, е клампирана правилно.
5. Започнете байпаса съгласно нормалната процедура.
ОСЪЩЕСТВЯВАНЕ НА БАЙПАС
1. Отворете системата за проби, за да позволите непрекъснато промиване с
артериална кръв. Това елиминира необходимостта от използване на
спринцовка за промиване при вземане на артериална проба. Преди
вземане на венозна кръвна проба, затворете артериалната страна на
системата за проби и изтеглете най-малко 10 ml от средното спирателно
кранче.
2. Докато сте на байпас, прибавяйте всички медикаменти с малък обем към
венозната кръв през системата за проби, за да осигурите добро смесване.
Лекарства с голям обем могат да се добавят през нефилтриран луер порт.
3. Контрол на кръвните газове може да бъде постигнат по следния начин:
- Преносът на кислород се контролира чрез промяна на концентрацията
на кислорода в дихателния газ.
Смесител за кислород/въздух ще осигури контролирана кислородна
концентрация. За да се намали артериалното pO2, намалете концентрацията
на кислород. За да се повиши артериалното pO2, увеличете концентрацията
на кислород.
- Преносът на въглероден диоксид може да се контролира чрез промяна
на общата скорост на потока на дихателния газ.
За да се намали артериалното pCO2, увеличете скоростта на газовия
поток. За да се повиши артериалното pCO2, намалете скоростта на
газовия поток.
4. Прочистващият/рециркулационен клапан в положение "PURGE" позволява
непрекъснато прочистване на въздух от оксигенаторния модул по време
на байпас.
5. Ако налягането на входния отвор на филтъра за кардиотомия превиши 50
mmHg, преустановете аспирационния поток. Отстранете протектора от
порта за заобикаляне на филтъра и закрепете линия с вътрешен
диаметър 3/8" (9,5 mm). Свържете другия край на тази линия към
филтрирания резервоар за кардиотомия или към отделен филтър за
кардиотомия. Ако се използва отделен филтър за кардиотомия, свържете
линия с диаметър 3/8" (9,5 mm) между филтъра и резервоара за
кардиотомия. Откачете аспирационните линии от портовете за
кардиотомия на венозния резервоар и ги свържете към резервоара за
кардиотомия. Подновете приложението на аспирационния поток.
ЗАВЪРШВАНЕ НА БАЙПАС
1. Спрете потока през системата за проби преди завършване на байпаса.
2. Завършете байпаса съгласно нормалните работни процедури.
3. Уверете се, че линията, свързана към порта за достъп за артериална кръв, е
клампирана правилно.
4. Не изпразвайте докрай венозния резервоар докато не бъдете сигурни, че
няма да се наложи отново да започнете байпас.
5. Ако желаете, можете да постигнете максимално връщане на кръв към
пациента чрез прибавяне към венозния резервоар на чиста течност за
прайминг, когато обемът на кръвта достигне минимална стойност. Бавно
изпомпвайте през оксигенатора, като се уверявате, че резервоарът не е
изпразнен.
ПРОЦЕДУРА ЗА ПОДМЕНЯНЕ НА ОКСИГЕНАТОРА ПО ВРЕМЕ НА
КАРДИОПУЛМОНАЛЕН БАЙПАС
Следната процедура позволява на потребителя да подменя само оксигенаторния
модул на системата оксигенатор/резервоар по време на кардиопулмонален
байпас.
BG – БЪЛГАРСКИ 81