sorin APEX HP Instrucciones De Uso página 141

2. Gaz akışını kapalı tutun.
3. Oksijenatör boşaltma/resirkülasyon valfini boşaltma konumuna getirin.
4. Oksijenatörden sıvı geçirmeden önce ısı değiştirici içerisinde su dolaştırın. Su
sistemini sızıntılar, uygun su sıcaklığı aralığı ve yeterli su akışı bakımından
kontrol edin. Sudan kana sızıntı varsa, oksijenatörün kullanılmaması gerektiğini
gösterecek şekilde su oksijenatör giriş portuna bağlı tüplerde toplanacak veya
oksijenatörün altındaki delikten damlayacaktır. Isı değiştiricinin maksimum
basınç derecesi 44 psi'dir (300 kPa).
5. Tüm bağlantıların sağlamlığını kontrol edin. Bütün perfüzyon devresinden sıvı
geçirmek için ihtiyaç duyulması beklenen tüm geçirme sıvısını verin. Sıvı
geçirme ve resirkülasyon esnasında akışta darbe hareketi, ani artış veya hızlı
azaltma yapmayın.
6. Devrenin kabarcıklardan daha kolay arındırılması için, sıvı geçirme ve
kabarcıklardan arındırma adımları tamamlanana kadar kristaloid olmayan
solüsyonların veya kan ürünlerinin eklenmesi önerilmez.
7. Oksijenatör çıkış portu yakınında arteriyel hattı klempleyin.
8. Arteriyel pompayı yavaşça çalıştırarak tüm bağlantıların sıvı geçirmez olduğunu
doğrulayın.
9. Boşaltma hattı dolana kadar oksijenatörden 0,3 litre/dk hızında sıvı geçirin.
10. Klempi arteriyel hattan çıkarın. Geçirme sıvısını arteriyel-venöz döngü
içerisinde maksimum 6 litre/dk akış hızında resirküle edin.
11. Resirkülasyon işlemine 3-5 dakika devam edin. Resirkülasyon esnasında
sistemi hava kabarcıkları açısından kontrol edin ve havanın çıkışını
kolaylaştırmak için tüm
Boşaltma/resirkülasyon valfini kapatın.
12. Örnek sisteminden sıvı geçirildiğinden emin olun. Stopkoklar örnek hatları ve
manifold içinden akışa izin verecek şekilde konumlandırıldığında örnek sistemi
resirkülasyon esnasında kendi kendine içinden sıvı geçirecektir. Kollar KAPALI
konumunu gösterir. Bypass devresinde akış olmadığı zaman örnek sistemi
içerisindeki akış durdurulmalıdır.
13. Eğer kullanılıyorsa, kan ürünleri artık filtreli bir porttan devreye ilave edilebilir.
Sıvı geçirme tekniği kan ürünlerinin kullanımını kapsıyorsa, trombus oluşumu
potansiyelini en aza indirmek için oksijenatör içerisinde resirkülasyona minimum
500 ml/dk akış hızında devam edin.
BYPASS BAŞLATILMASI
1. Havalandırma gazının oksijenatör içerisine aktığından emin olun.
2. Örnek sisteminin kapalı olduğundan emin olun.
3. Boşaltma/resirkülasyon valfinin kapalı olduğundan emin olun.
4. Arteriyel kan erişim portuna bağlı olan hattın sıkıca klempli olduğundan emin
olun.
5. Bypass'ı normal prosedüre göre başlatın.
BYPASS UYGULAMASI
1. Arteriyel kanın sürekli geçmesine izin vermek için örnek sistemini açın. Bu, bir
arteriyel örnek alırken sıvı geçirme şırıngası kullanma gerekliliğini ortadan
kaldırır. Venöz kan örneği almadan önce, örnek sisteminin arteriyel tarafını
kapatın ve orta stopkoktan en az 10 ml çekin.
2. Bypass sırasında, tamamen karıştığından emin olmak için tüm küçük hacimli
ilaçları venöz kana örnek sisteminden ilave edin. Yüksek hacimli ilaçlar bir
filtresiz luer porttan ilave edilebilir.
3. Kan gazlarının kontrolü şu şekilde sağlanabilir:
- Oksijen transferi havalandırma gazındaki oksijen konsantrasyonunun
değiştirilmesiyle kontrol edilir.
Bir oksijen/hava karıştırıcının kullanımı kontrollü bir oksijen konsantrasyonu
sağlayacaktır. Arteriyel pO2'yi azaltmak için oksijen konsantrasyonunu azaltın.
Arteriyel pO2'yi artırmak için oksijen konsantrasyonunu artırın.
- Karbon dioksit transferi toplam havalandırma gazı akış hızının
değiştirilmesiyle kontrol edilebilir.
Arteriyel pCO2'yi azaltmak için gaz akış hızını artırın. Arteriyel pCO2'yi artırmak
için gaz akış hızını azaltın.
4. "BOŞALTMA" konumundaki boşaltma/resirkülasyon valfi bypass esnasında
oksijenatör modülünden sürekli olarak hava boşaltılmasına izin verir.
5. Kardiyotomi filtre girişi basıncı 500 mmHg'yi aşarsa, aspirasyon akışını kesin.
Filtre bypass portunun koruyucusunu çıkararak bir 3/8" (9,5 mm) iç çaplı hat
takın. Bu hattın diğer ucunu bir filtreli kardiyotomi rezervuarına veya ayrı bir
kardiyotomi filtresine bağlayın. Eğer ayrı bir kardiyotomi filtresi kullanılıyorsa,
filtreden bir kardiyotomi rezervuarına 3/8" (9,5 mm) bir hat bağlayın.
Kardiyotomi aspirasyon hatlarını venöz rezervuarın kardiyotomi portlarından
ayırarak kardiyotomi rezervuarına bağlayın. Aspirasyon akışını yeniden
sağlayın.
BYPASS'IN SONLANDIRILMASI
1. Bypass'ı sonlandırmadan önce örnek sistemi içerisindeki akışı durdurun.
2. Bypass'ı normal çalıştırma prosedürlerine göre sonlandırın.
3. Arteriyel kan erişim portuna bağlı olan hattın sıkıca klempli olduğunu
doğrulayın.
4. Bypass'ın yeniden başlatılmasının gerekmeyeceğinden emin olana dek venöz
rezervuarı tamamen boşaltmayın.
5. İstenirse, kan minimum hacme ulaştığında venöz rezervuara temiz geçirme
sıvısı ilave edilerek hastaya maksimum kan dönüşü sağlanabilir. Rezervuarın
boşaltılmadığından emin olarak oksijenatör içinden yavaşça pompalayın.
KARDİYOPULMONER BYPASS ESNASINDA OKSİJENATÖRÜN DEĞİŞTİRİLME
devreye parmaklarınızla hafifçe
PROSEDÜRÜ
Aşağıdaki prosedür,
oksijenatör/rezervuar sisteminin sadece oksijenatör modülünü değiştirmesine
olanak tanır.
Değiştirme prosedürü için gereken malzemeler:
Bir (1)
Sekiz (8)
Bir (1) Steril Apex
Bir (1) steril kan gazı örnek sistemi aksesuar kiti
Bir (1)
1. Pompa konsoluna ikinci bir oksijenatör montaj braketi bağlayın. Yeni oksijenatör
eskisiyle aynı doğrultuda olacak şekilde, braketi ilk braketin mümkün olduğunca
yakınına yerleştirin.
2. Yeni oksijenatörü sevkıyat kartonundan çıkarın ve steril muhafazayı hasar
açısından inceleyin. Muhafaza veya cihaz hasarlı veya zarar görmüşse
kullanmayın. Oksijenatör üzerinde bulunan seri numarasını kaydedin.
Yeni oksijenatörü ikinci montaj braketine yerleştirin. Yeni oksijenatörün giriş ve
çıkış portları eskisinin portlarıyla aynı doğrultuda olmalıdır. Eski cihazın örnek
sistemi içerisindeki akışı durdurun ve boşaltma/resirkülasyon valfinin kapalı ve
arteriyel kan erişim hattının klempli olduğunu doğrulayın.
3. Su hatlarını yeni oksijenatöre bağlayın. Isı değiştiriciden su geçirin ve kan giriş
portuna bağlı tüplerde veya oksijenatörün altındaki delikte sızıntı olup
olmadığını kontrol edin.
vurun.
4. Normal prosedürlerinize göre bypass'ı sonlandırın. Bu işlem, venöz hat ve
arteriyel hattın klemplenmesini kapsamalıdır.
5. Havalandırma gazını kapatın. Eski oksijenatörden gaz hattını çıkarın ve bunu
yeni oksijenatöre yerleştirin.
6. Yeni örnek sistemi kitinin arteriyel örnek hattını yeni oksijenatörün arteriyel
örnekleme portuna bağlayın. Eski venöz örnek hattını venöz rezervuar
üzerindeki venöz örnekleme portundan çıkarın; yeni örnek sisteminin venöz
örnek hattını takın. Örnek manifoldundaki stopkokların örnek hatlarından akışa
izin verecek şekilde konumlandırıldığından ve manifoldun örnek bölgesi
portlarından sızıntıya izin vermediğinden emin olun.
7. Yeni oksijenatörün boşaltma/resirkülasyon hattını venöz rezervuara bağlayın.
8. 3/8" (9,5 mm) oksijenatör giriş hattı üzerine iki adet tüp klempi yerleştirin. Bu,
pompa kafasından eski oksijenatörün giriş portuna gelen hattır. Bu klempleri
birbirinden yaklaşık olarak 1,5 inç (3,8 cm) ayrı olacak şekilde oksijenatör giriş
portunun yakınına yerleştirin. Aseptik teknik kullanarak klempler arasındaki hattı
kesin. Oksijenatöre en yakın olan klempin yakınından kesin.
9. Klempi çıkarırken, 3/8" (9,5 mm) oksijenatör giriş hattını (pompa kafasından
gelen) yeni oksijenatörün giriş portuna takın.
10. 3/8" (9,5 mm) oksijenatör çıkış hattı üzerine iki adet tüp klempi yerleştirin. Bu
klempleri birbirinden yaklaşık olarak 1,5 inç (3,8 cm) ayrı olacak şekilde
oksijenatör çıkış portunun yakınına yerleştirin. Aseptik teknik kullanarak
klempler arasındaki hattı kesin. Oksijenatöre en yakın olan klempin yakınından
kesin.
11. Klempi çıkarmadan, 3/8" (9,5 mm) oksijenatör çıkış hattını yeni oksijenatörün
çıkış portuna takın.
12. Arteriyel kan erişim hattını eski oksijenatörden çıkarın ve yeni oksijenatör
üzerindeki arteriyel kan erişim portuna yeniden bağlayın.
13. Yeni oksijenatörün oksijenatör giriş hattındaki klempi çıkarın.
14. Boşaltma/resirkülasyon valfini boşaltma konumuna getirin.
15. Tüm bağlantıların sağlamlığını kontrol edin. Hastaya giden arteriyel hatta hala
klemp olduğundan emin olun.
16. Yeni oksijenatörden sıvı geçirin ve hava varsa sıvı geçirme ve resirkülasyon
prosedürünü kullanarak çıkarın.
17. Örnek sistemini kapatın. Arteriyel pompayı kapalı konuma getirin ve
boşaltma/resirkülasyon valfini kapatın.
18. Venöz ve arteriyel hatlardaki klempleri çıkarın ve bypass'ı normal prosedürlere
göre tekrar başlatın.
19. Arteriyel sıcaklık probunu eski oksijenatörden çıkarın ve yeni oksijenatörün
arteriyel sıcaklık probu eklentisine bağlayın.
20. Eski oksijenatörden gaz giderme hattını çıkarın ve bunu yeni oksijenatöre
bağlayın.
KARDİYOPULMONER BYPASS ESNASINDA TÜM SİSTEMİN DEĞİŞTİRİLMESİ
PROSEDÜRÜ
Aşağıdaki prosedür kardiyopulmoner bypass esnasında kullanıcının tüm
oksijenatör/rezervuar sistemini değiştirmesine olanak verir.
Değiştirme prosedürü için gereken malzemeler:
Bir (1) steril tüp kesici
Sekiz (8)
Bir (1)
Bir (1)
Bir (1)
Bir (1)
1. Pompa konsoluna ikinci bir oksijenatör montaj braketi bağlayın. Yeni oksijenatör
eskisiyle aynı doğrultuda olacak şekilde, braketi ilk braketin mümkün olduğunca
yakınına yerleştirin.
TR – TÜRKÇE
kardiyopulmoner bypass esnasında
steril tüp kesici
tüp klempi
HP M Ph.I.S.I.O. oksijenatör
®
Oksijenatör montaj braketi
tüp klempi
steril APEX HP veya Apex HP Ph.I.S.I.O.
Smarxt oksijenatör/rezervuar sistemi
3/8" (9,5 mm) iç çaplı steril tüpün 3 inç (7,5
cm) kısmı
3/8" x 3/8" (9,5 mm x 9,5 mm) steril tüp
konektörü
Oksijenatör montaj braketi
kullanıcının
141