sorin APEX HP Instrucciones De Uso página 69

Om en arteriell rensefilterslange brukes, bør denne kobles til en ikke-filter luer-
låseport på beholderens lokk.
17. Væskeforvaltning
Store mengder med store tabletter eller kontinuerlig medisin- eller
væskeinnførsel kan gis gjennom ikke-filter luer-låseportene.
18. Prøvetakingssystem
En steril treer-stoppekran-manifold er tilkoblet til de venøse og arterielle
prøvetakingsslangene, som er tilkoblet til de arterielle og venøse
prøvetakingsportene via en luerlås-tilkobling. Kontroller sikkerheten til disse to
luerlås-tilkoblingene.
Den arterielle prøvetakingsslangen har en en-veis-ventil for å forhindre flyt inn i
den arterielle slangen fra manifolden. Manifolden kan brukes der den sitter på
den venøse beholderens deksel, eller den kan fjernes og monteres på en
manifold-holder. For å fjerne den løftes manifolden oppover.
Å PRIME KRETSEN
1. Mens dette ikke er påkrevet, kan oksygenatoren og krets-komponentene
skylles med karbondioksid-gass innen priming.
2. Steng av gassflyten.
3. Åpne oksygenatorens rense/resirkulasjonsventilen til rense-posisjon.
4. La vann sirkulere gjennom varmeveksleren før du primer oksygenatoren.
Kontroller at vannsystemet ikke lekker og at temperaturområdet og
flythastigheten er tilstrekkelig. Om det eksisterer en vann-til blod-lekkasje, vil
vann samles i slangen som er tilkoblet til oksygenatorens innløpsport eller
dryppe fra hullet ved bunnen på oksygenatoren som indikerer at oksygenatoren
ikke bør brukes. Maksimum trykkrate i varmeveksleren er 44 psi (300 kPa).
5. Kontroller sikkerheten til alle tilkoblinger. Fremlegg all prime-væsken som
trengs for å prime hele perfusjonskretsen. Ikke pulser, trykk eller senk flyten
raskt under priming og resirkulasjon.
6. For enklere "avbobling" av kretsen anbefales det å ikke legge til ikke-
krystalloide løsninger eller blodprodukter før priming og "avbobling" er fullført.
7. Klem den arterielle slangen nær oksygenatorens utløpsport.
8. Start den arterielle pumpen sakte og bekreft at alle tilkoblingene er væsketette.
9. Prim oksygenatoren med 0.3 liter/min. til renseslangen er fylt.
10. Fjern klemmen fra den arterielle slangen. Resirkuler prime-væsken gjennom
den arterielle-venøse slyngen ved maks flyt på 6 liter/min.
11. Fortsett å resirkulere i 3-5 minutter. Mens du resirkulerer, skal du sjekke om det
er luftbobler i systemet og tømme hele kretsen for å fjerne luft. Steng
rense/resirkulasjonsventilen.
12. Påse at prøvetakingssystemet er primet. Prøvetakingsystemet vil selvprimes
under resirkulering når stengeventilene er plassert slik at de tillater flyt gjennom
prøvetakingsystemene og -manifoldet. Håndtakene peker mot OFF. Flyt
gjennom prøvetakingssystemet bør stoppes når det ikke er noen flyt i bypass-
kretsen.
13. Blodprodukter, om brukt, kan nå legges til i kretsen gjennom en filterport.
Når primeteknikken starter å bruke blodproduktet, fortsett resirkulasjon gjennom
oksygenatoren ved en minimum flytrate på 500 ml/min for å minimalisere
potensialet for propper.
Å INNLEDE BYPASS
1. Påse at ventilerende gass flyter inn i oksygenatoren.
2. Påse at prøvetakingssystemet er av.
3. Påse at rense/resirkulasjonsventilen er stengt.
4. Påse at slangen som er koblet til tilgangsporten for arterielt blod er fullstendig
klemt.
5. Start bypass i henhold til normal prosedyre.
Å UTFØRE BYPASS
1. Åpne prøvetakingsystemet slik at du får en kontinuerlig strøm av arterieblod.
Dermed trenger du ikke bruke en skyllesprøyte når du tar en arterieprøve.
Innen det tas en venøs blodprøve stenges den arterielle siden av
prøvetakingssystemet og dra minst 10 ml fra den midtre stoppekranen.
2. Ved bypass legges det til en liten mengde medisiner i det venøse blodet
gjennom prøvetakingssystemet for å sikre at det blandes nøye. Store mengder
mengder medisiner kan tilsettes gjennom en ikke-filter luer-port.
3. Kontroll av blodgasser kan utføres som følger:
Oksygenoverføring kontrolleres ved å variere konsentrasjonen av oksygen i
-
den ventilerende gassen.
En oksygen/luft-blander vil forsyne en kontrollert oksygenkansentrasjon. For å senke
arteriell pO2, senkes oksygenkonsentrasjonen. For å øke den arterielle pO2, økes
oksygenkonsentrasjonen.
- Karbondioksidoverføring kan kontrolleres ved å variere den totale ventileringen
av gassflytraten.
For å redusere arteriell pCO2, økes gassflytraten. For å øke arteriell pCO2,
reduseres gassflytraten.
4. Med rense/resikulasjonsventilen i "PURGE"-posisjon kan luft rense fra
oksygenator-modulen under bypass.
5. Om trykket i filterinnløpet for kardiotomi overstiger 50 mmHg, stoppes sugeflyt.
Fjern beskytteren fra filterporten for bypass og sett på en 3/8" (9.5mm) ID-
slange. Koble den andre enden av denne slangen til en filterbeholder for
kardiotomi eller et separat kardiotomi-filter. Om det anvendes et separat
kardiotomi-filter kobles en 3/8" (9.5mm)-slange fra filteret til en kardiotomi-
beholder. Koble fra sugeslangene for kardiotomi fra kardiotomi-portene på den
venøse beholderen og koble dem til kardiotomi-beholderen. Gjenoppta sugeflyt.
Å AVSLUTTE BYPASS
1. Stopp flyten gjennom prøvetakingssystemet innen avslutning av bypass.
2. Avslutt bypass i samsvar med normale operasjonsprosedyrer.
3. Bekreft at slangen som er koblet til tilgangsporten til det arterielle blodet er
sikkert klemt.
4. Ikke tøm den venøse beholderen før du er sikker det ikke vil være nødvendig å
gjenoppta bypass.
5. Om ønsket kan det oppnås maksimum blod-retur til pasienten ved å legge til
klar primevæske til den venøse beholderen når blodet er på et minimumsnivå.
Pump sakte gjennom oksygenatoren og vær sikker på at beholderen ikke blir
tømt.
PROSEDYRE FOR BYTTE AV OKSYGENATOR UNDER KARDIOPULMONÆR
BYPASS
Følgende prosedyre gjør det mulig for brukeren å bytte ut kun oksygenatormodulen
på oksygenator/beholdersystemet under kardiopulmonær pypass.
Utstyr som trengs for bytte-prosedyeren:
En (1) steril slangekutter
Åtte (8) slangeklemmer
En (1) Steril Apex
En (1) steril tilbehørspakke med prøvetakingssystem for blodgass
En (1) Monteringsbrakett for oksygenator
1. Fest en andre monteringsbrakett for oksygenator på pumpekonsollen. Sett
braketten så nær den første braketten som mulig og slik at den nye
oksygenatoren plasseres på samme måte som den gamle oksygenatoren.
2. Ta ut den nye oksygenatoren fra esken og undersøk det sterile omslaget for
skade. Må ikke brukes om omslaget eller enheten er komprimert eller skadet.
Registrer serienummeret som sitter på oksygenatoren.
Plasser den nye oksygenatoren i den andre monteringsbraketten. Inngangs- og
utgangsportene på den nye oksygenatoren bør sitte i den samme retningen
som portene på den gamle oksygenatoren. Stopp flyten gjennom
prøvetakingssystemet
rense/resirkulasjonsventilen er stengt og tilgangsslangen for arteriellt blod er
klemt.
3. Koble vannslangene til den nye oksygenatoren. Sirkuler vann gjennom
varmeveksleren og kontroller for lekkasjer i slangen som er tilkoblet
innløpsporten for blod eller fra hullet ved bunnen på oksygenatoren.
4. Fastsett bypass i henold til dine normale prosedyrer. Dette bør innebære
klemming av de venøse og arterielle slangene.
5. Slå av ventilerende gass. Fjern gass-slangen fra den gamle oksygenatoren og
sett den på den nye oksygenatoren.
6. Koble til den
prøvetakingssystempakken til den arterielle prøvetakingsporten på den nye
oksygenatoren. Fjern den gamle venøse prøvetakingsslangen fra den venøse
prøvetakingsporten på den venøse beholderen, fest den nye venøse
prøvetakingsslangen fra det nye prøvetakingssystemet. Påse at stoppekranene
på prøvetaking-manifolden er plassert slik at det tillates flyt gjennom
prøvetakingsslangene og manifolden mens det sikres at det ikke er noen
lekkasje fra prøvetakingsportene.
7. Koble til rense/resirkulasjonslangene på den nye oksygenatoren til den venøse
beholderen.
8. Sett to slangeklemmer på 3/8" (9,5 mm) oksygenatorens innløpsslange. Dette
er slangen som kommer fra pumpehodet til innløpsporten på den gamle
oksygenatoren. Sett disse klemmene inntil oksygenatorens innløpsport og med
ca 1,5 inches (3,8 cm) mellomrom. Ved bruk av aseptisk teknikk kuttes slangen
mellom klemmene. Kutt nær den klemmen som er nærmest oksygenatoren.
9. Uten å fjerne klemmen festes en 3/8" (9.5 mm) innløpsslange til oksygenatoren
(kommer fra pumpehodet) til den nye oksygenatorens innløpsport.
10. Sett to slangeklemmer 3/8" (9.5 mm) på oksygenatorens utløpsslange. Sett
disse klemmene inntil oksygenatorens utløpsport og ca. 1.5 inches (3.8 cm) fra
hverandre. Ved bruk av aseptisk teknikk kuttes slangen mellom klemmene. Kutt
nær den klemmen som er nærmest oksygenatoren.
11. Uten å fjerne klemmen festes 3/8" (9.5 mm) oksygenatorens utløpsslange til
den nye oksygenatorens utløpsport.
12. Koble fra tilgangsslangen for det arterielle blodet fra den gamle oksygenatoren
og koble den på tilgangsporten for blod på den nye oksygenatoren.
13. Fjern klemmen på innløpsslangen til den nye oksygenatoren.
NO – NORSK
HP M Ph.I.S.I.O. oksygenator
®
på den gamle enheten
arterielle prøvetakingsslangen
og bekreft at
i det nye
69