Start Av Bypass; Under Bypass - sorin APEX HP Instrucciones De Uso

undvika läckage när den inte används. När adaptern för inlopp av blod är
instucken i respektive koppling öppnas ventilen för att fylla adaptern eller för att
tillåta blodflöde från oxygenatorn.
14. Port för bypass-filter
Kopplingen för bypass-filtret kan användas som återflödespunkt för
kardiotomiblod, om det inbyggda kardiotomifiltret för hjärtstimulans täpps till.
Denna koppling ska användas sammankopplad med en filterförsedd
kardiotomireservoar, eller
kardiotomireservoar.
15. Port för snabbpriming
Kopplingen för snabb priming kan användas för att erhålla en snabb priming när
filtrering inte är nödvändig. Den kan även användas som återflödespunkt för
patientens ventrikelblod.
16. Rengöring av artärfilter
Om en rengöringsslang för artärfiltret används, ska den anslutas till den ej
filterförsedda luer-kopplingen på reservoarens lock.
17. Dosering av vätskor
Kontinuerlig infusion eller dosering av stora mängder vätskor eller läkemedel
kan ske via de ej filterförsedda luer-kopplingarna.
18. Provtagningssystem
Ett sterilt förgreningsrör med tre kranar är anslutet till slangarna för venös och
arteriell provtagning. Dessa är sedan föranslutna till luer-kopplingarna för
provtagning. Kontrollera att de två luerlock-kopplingarna sitter fast ordentligt.
Slangen för arteriell provtagning är försedd med en envägsventil som förhindrar
blodflöde från förgreningsröret till artärslangen. Förgreningsröret kan användas
på dess aktuella plats på venblodsreservoarens lock eller tas bort och monteras
på stödet. Lyft uppåt på förgreningsröret för att ta bort det.
PRIMING AV KRETS
1. Spola igenom oxygenatorn och kretskomponenterna med koldioxidgas (ej
obligatoriskt) före priming.
2. Se till att gastillförseln är avstängd.
3. Vrid oxygenatorns ventil för luftning/cirkulation till öppet läge.
4. Låt vatten cirkulera genom värmeväxlaren före priming av oxygenatorn.
Kontrollera att vattensystemet inte läcker, att vattnets temperatur är korrekt och
justera vattenflödet. Om vatten läcker in i blodet kommer vattnet att samlas i
slangen som är ansluten till oxygenatorns inloppskoppling eller droppa från
värmeväxlarens säkerhetsöppning. Om så är fallet ska denna oxygenator inte
användas. Max. vattentryck i värmeväxlaren är 44 psi (300 kPa).
5. Kontrollera samtliga anslutningar. Tillsätt den beräknade mängden
primingvätska som krävs för priming av hela perfusionskretsen. Flödet får inte
ändras, ökas eller minskas snabbt under priming och cirkulation.
6. För att underlätta ingen av kretsen rekommenderas det att inte tillsätta icke-
kristalliserande lösningar eller blodprodukter förrän priming och luftning har
avslutats.
7. Placera en klämma på artärlinjen intill utloppskopplingen.
8. Starta artärpumpen långsamt och kontrollera att samtliga anslutningar är täta.
9. Prima ogygenatorn vid en flödeshastighet på 0,3 l/min tills artärlinjen är fylld.
10. Ta bort klämman på artärlinjen. Låt primingvätskan cirkulera genom artär-
venslingan med max. flödeshastighet 6 l/min.
11. Låt återflödet pågå i 3-5 minuter. Kontrollera om det finns luft i systemet under
cirkulationen. Knacka på hela omloppet för att underlätta avluftningen. Stäng
ventilen för luftning/cirkulation.
12. Kontrollera att primingen
Provtagningssystemet primar sig självt under cirkulationen när kranarna är
öppna och tillåter flöde genom provtagningsslangarna och förgreningsröret.
Kranarna ska vara i läge OFF. Flödet genom provtagningssystemet ska
stoppas när det inte finns flöde i bypass-kretsen.
13. Om blodprodukter används, kan de nu tillsättas kretsen via en filterförsedd
koppling. Om primingtekniken använder blodprodukter ska cirkulationen genom
oxygenatorn fortsätta med ett min. flöde på 500 ml/min för att minska risken för
trombbildning

START AV BYPASS

1. Kontrollera att ventilationsgasen strömmar in i oxygenatorn.
2. Kontrollera att provtagningssystemet är avstängt om det har använts.
3. Kontrollera att kranen för cirkulations/inloppsslangen är stängd.
4. Kontrollera att slangen som är ansluten till artärblodets inloppskoppling har
klämts åt ordentligt.
5. Starta bypassen enligt sedvanlig procedur.

UNDER BYPASS

1. Öppna provtagningssystemet för att tillåta oavbrutet flöde med artärblod. Detta
eliminerar behovet av att använda sköljningsspruta vid artäriell provtagning.
Före en venös provtagning ska artärsidan på provtagningssystemet stängas av
och minst 10 ml ska tas ut från avstängningskranen i mitten.
ett separat kardiotomifilter
av provtagningssystemet har
2. Använd provtagningssystemet vid bypass för att dosera en liten mängd
läkemedel i venblodet för att erhålla en exakt blandning. Större mängder
läkemedel kan doseras via en ej filterförsedd luerkoppling.
3. Kontroll av blodgaser kan erhållas på följande sätt:
- Syreöverföringen kontrolleras genom att syrets koncentration i
ventilationsgasen varieras.
Med en syre-/luftblandare ges kontrollerad syrekoncentration. Om du vill minska
och en
arteriell pO2 minskar du syrekoncentrationen. Om du vill öka arteriell pO2 ökar du
syrekoncentrationen.
- Överföringen av koldioxid kan kontrolleras genom att man varierar
ventilationsgasens totala flödeshastighet.
Om du vill minska arteriell pCO2 ökar du gasflödeshastigheten. Om du vill öka
arteriell pCO2 minskar du gasflödeshastigheten.
4. När kranen för cirkulations/inloppsslangen är i läge "ING" avluftas oxygenatorn
oavbrutet under bypass.
5. Om inloppstrycket till kardiotomifiltret överstiger 50 mmHg ska insugningsflödet
avbrytas. Ta bort skyddshättan för kopplingen för bypass-filtret och anslut en
3/8" (9,5 mm) slang. Anslut slangens andra ände till en filtrerad
kardiotomireservoar eller till ett separat kardiotomifilter. Om ett separat filter för
cardiotom används ska filtret anslutas till en reservoar för cardiotom med en
3/8" (9,5 mm) slang. Koppla ifrån kardiotomiinsugnings-slangarna från
respektive kopplingar på venreservoaren och anslut insugningsslangarna till
kardiotomireservoaren. Återaktivera insugningsflödet.
AVSLUTA BYPASS
1. Stoppa flödet genom provtagningssystemet innan bypassen avslutas.
2. Avsluta bypassen enligt sedvanlig procedur.
3. Kontrollera att slangen som är ansluten till artärblodets inloppskoppling har
klämts åt ordentligt.
4. Töm inte venblodsreservoaren fullständigt förrän du är säker på att bypass inte
ska återaktiveras.
5. Om så önskas kan max. retransfusion av blodet till patienten göras genom att
fysiologisk primingvätska tillsätts i venreservoaren när blodet når minimal nivå.
Pumpa vätskan långsamt genom oxygenatorn och kontrollera att reservoaren
inte töms.
BYTE AV OXYGENATOR UNDER HJÄRTLUNG-BYPASS
Följande illustrerade procedur tillåter operatören att endast byta oxygenatormodulen
i oxygenator-/reservoarsystemet under hjärtlung-bypass.
Nödvändigt material vid byte:
En (1)
Åtta (8)
En (1)
En (1)
En (1)
1. Anslut en andra monteringskonsol för oxygenator till pumpkonsolen. Placera
konsolen så nära som möjligt den första konsolen och så att den nya
oxygenatorn placeras i samma riktning som den gamla.
2. Ta ut den nya oxygenatorn ur förpackningen och kontrollera att det sterila
emballaget inte har skadats. Använd inte oxygenatorn om det har mixtrats med
emballaget eller produkten eller om emballaget eller produkten är skadad. Skriv
upp oxygenatorns serienummer.
Placera den nya oxygenatorn i den andra monteringskonsolen. Den nya
oxygenatorns inlopps- och utloppskopplingar ska riktas åt samma håll som
kopplingarna på den gamla oxygenatorn. Stoppa flödet i provtagningssystemet
på den
skett. cirkulations/luftningsslangen är stängd och att inloppskopplingen för artärblod
har klämts åt.
3. Anslut vattenslangarna till den nya oxygenatorn. Låt vattnet cirkulera genom
värmeväxlaren och kontrollera att det inte finns tecken på läckage för slangarna
som är anslutna till kopplingarna för blodinlopp eller från hålet på oxygenatorns
botten.
4. Avsluta bypassen enligt sedvanlig procedur. Detta inbegriper åtklämning av
ven- och artärslangen.
5. Stäng av ventilationsgasen. Ta bort gasslangen från den gamla oxygenatorn
och anslut den till den nya.
6. Anslut den nya slangen för artärprovtagning till kopplingen för artärprovtagning
på den nya oxygenatorn. Lossa den gamla venprovtagningsslangen ifrån
venprovtagningsporten
provtagningssystemets
avstängningskranarna på förgreningsröret för provtagning är öppna för att
möjliggöra flöde genom provtagningsslangarna och förgreningsröret och att det
inte finns tecken på läckage från sätena för kopplingarna för provtagning.
7. Anslut den nya oxygenatorns cirkulations/inloppsslang till venblodsreservoaren.
8. Placera två slangklämmor på oxygenatorns 3/8" (9,5 mm) inloppsslang. Denna
slang går från pumphuvudet till inloppskopplingen på den gamla oxygenatorn.
Placera de två slangklämmorna nära oxygenatorns inloppsport och cirka 1,5"
(3,8 cm) från varandra. Använd aseptisk teknik och klipp av slangen mellan
klämmorna. Klipp av slangen vid den klämma som är närmast oxygenatorn.
SE – SVENSKA
steril slangsax
slangklämmor
Steril Apex HP M Ph.I.S.I.O.-oxygenator
®
steril tillbehörssats för blodgasprovtagningssystemet
Monteringskonsol för oxygenatorn
gamla anordningen. Kontrollera
på venreservoaren.
venprovtagningsslang.
att kranen för
Anslut det nya
Kontrollera att
51