Indledning Af Bypass; Afslutning Af Bypass - sorin APEX HP Instrucciones De Uso

samtidigt med et filtreret kardiotomireservoir, eller med et ikke-filtreret
kardiotomireservoir og et separat kardiotomifilter.
15. Hurtig primeport
Porten til lynpriming kan benyttes til at opnå lynpriming når filtrering ikke er
nødvendig. Den kan også benyttes som tilbageløbspunkt for patientens
ventblod.
16. Purge af arteriefilteret
Hvis der bliver brugt en purgeslange fra arteriefilteret, så tilslut den til en ikke
filtreret huer lock port på reservoirlåget.
17. Tilførsel af væsker
Vedvarende infusion eller tilførslen af store mængder af væske eller medicin
kan gives gennem de ikke filtrerede huer lock porte.
18. Prøveindsamlingssystemet
En steril rampe med 3 haner er tilkoblet til vene- og arterieblodprøve slangerne,
som igen er pretilkoblede til prøveindsamlingsportene vha. en huer lock
samling. Kontrollér, at de to luer-lock-tilslutninger er forsvarlige.
Slangen til arterieblodprøvetagning er udstyret med en envejsventil som
forhindre blodflow fra rampen til arterieslangen. Rampen kan benyttes i den
aktuelle position på venereservoirets låg, eller den kan fjernes og monteres i
den dertil indrettede holder. For at fjerne den skal den løftes ved at benytte
rampen som løftestang.
PRIMING AF KREDSLØBET
1. Oxygenatoren og kredsløbets komponenter kan gennemskylles med
kuldioxidgas inden priming (ikke obligatorisk).
2. Sørg for, at gasflowet er afbrudt.
3. Drej oxygenatorens ventil for purge/cirkulation til positionen for åbning.
4. Cirkulér vandet gennem varmeveksleren inden priming af oxygenatoren.
Kontrollér vandsystemet for eventuelle lækager. Kontrollér endvidere, at
vandtemperaturen er korrekt samt at vandflowet er passende. Hvis vand
trænger ind i blodet, opsamles vandet i slangen, der er sluttet til oxygenatorens
indløbsport, eller drypper fra varmevekslerens sikkerhedshul. I dette tilfælde må
denne oxygenator ikke længere anvendes. Varmevekslerens maks. tryk er 44
psi (300 kPa).
5. Kontrollér, at forbindelserne er forsvarlige.
primingvæske, der skønnes at være nødvendig i forbindelse med priming af
hele perfusionskredsløbet. Flowet må ikke ændres, hæves eller reduceres
hurtigt i forbindelse med priming og cirkulation.
6. For at forenkle fjernelsen af luftbobler fra kredsløbet frarådes påfyldning af ikke-
krystalliserende opløsninger eller blodprodukter, før primingen og trinnene for
fjernelsen af luftbobler er afsluttet.
7. Afklem arterieslangen i nærheden af udløbsporten.
8. Start arteriepumpen langsomt for at sikre, at der ikke lækker væske fra
forbindelserne.
9. Prime oxygenatoren ved et flow på 0,3 l/min., indtil arterieslangen er fyldt.
10. Fjern klemmen fra arterieslangen. Recirkuler primingvæsken igennem arterie-
vene-løkken ved et maks. flow på 6 liter/min.
11. Oprethold gencirkulationen i 3-5 min. Kontrollér i forbindelse med
gencirkulationen, om der er luft i systemet og ryst hele kredsløbet for at forenkle
fjernelsen af luftbobler. Luk ventilen for purge/cirkulation.
12. Kontrollér at prøveindsamlingssystemet er blevet fyldt op. Blodprøvesystemet
fylder sig op under gencirkuleringen når hanerne er positionerede således at de
tillader flowet gennem blodprøve- og rampeslangerne. Positioner hanerne på
OFF. Når der ikke er flow tilstede i bypass kredsløbet er det nødvendigt at
stoppe flowet også i blodprøvesystemet.
13. På dette punkt, hvis påkrævet, er det muligt at tilføje blodprodukter til systemet
gennem en filtreret port. Hvis priming teknikken forudser brug af blodprodukter,
fortsættes gencirkuleringen gennem oxygenatoren ved et flow på minimum 500
ml/min, med det formål at nedsætte muligheden for dannelse af blodpropper.

INDLEDNING AF BYPASS

Kontrollér, at udluftningsgassen flyder ind i oxygenatoren.
Kontrollér, at systemet til prøvetagning er slukket (hvis forefindes).
Kontrollér, at ventilen for purge/cirkulation er lukket.
Kontrollér, at slangen, der er sluttet til indløbsporten for arterielt blod, er afklemt
korrekt.
Indled bypass som normalt.
STYRING AF BYPASS
1. Åbn prøvetagningssystemet for at tillade et konstant arterieblodflow. Herved
overflødiggøres behovet for brug af en skyllekanyle i forbindelse med udtagning
af en arteriel prøve. Afbryd den arterielle side i systemet til prøvetagning inden
udtagning af en venøs blodprøve og tap mindst 10 ml fra den centrale
stophane.
2. I løbet af bypasset skal man for at indføre en lille mængde at medicin i
veneblodet benytte prøvetagningssystemet for at opnå en grundig blanding.
Store mængder af medicin kan blive indført gennem den ikke filtrede huer port.
Påfyld hele den mængde
DK – DANSK
3. Kontrol af blodgas kan udføres på følgende måde:
Ilt-overførsel kontrolleres ved at ændre koncentrationen af ilt i
udluftningsgassen.
Brugen af en ilt/luft-blender giver en kontrolleret iltkoncentration. For at mindske pO2
i arterien, mindskes iltkoncentrationen. For at øge pO2 i arterien, øges
iltkoncentrationen.
Overførelse af kuldioxid kan kontrolleres ved at ændre det totale
udluftningsgas-flow.
For at mindske pO2 i arterien øges gasflow-raten. For at øge pO2 i arterien
mindskes gasflow-raten.
4. Ventilen for purge/cirkulation i "PURGE" position muliggør konstant udluftning
fra oxygenatoren i forbindelse med bypass.
5. Hvis indgangstrykket til kardiotomifiltret overstiger 50 mmHg så afbryd
opsugningsflowet. Fjern beskyttelseshætten fra bypassfilter porten og tilslut en
slange på 3/8" (9,5 mm). Tilslut den anden ende af slangen til et reservoir til
filtreret kardiotomi eller til et filter til separat kardiotomi. Hvis der bliver brugt et
filter til separat kardiotomi, så tilslut filtret til et kardiotomi reservoir vha. en
slange på 3/8" (9,5 mm). Frakobel kardiotomi opsugningsslangerne fra de
relative porte på venereservoiret og tilslut dem til kardiotomi reservoiret.
Genoptag herefter opsugningsflowet.

AFSLUTNING AF BYPASS

1. Afbryd flowet gennem systemet til prøvetagning inden afslutning af bypass.
2. Afslut bypass som normalt.
3. Kontrollér, at slangen, som er sluttet til indløbsporten for arterielt blod, er
afklemt korrekt.
4. Tøm ikke fuldstændigt venereservoiret indtil at det er sikkert at man ikke skal
genoptage bypasset.
5. Maks. tilbagestrømningen af blod til patienten kan om muligt udføres ved at
fylde ren primingvæske i venereservoiret, når blodet når min. volumen. Pump
langsomt gennem oxygenatoren, idet det sikres, at reservoiret ikke tømmes.
UDSKIFTNING AF OXYGENATOR I FORBINDELSE MED KARDIOPULMONALT
BYPASS
Proceduren som er illustreret i det efterfølgende tillader operatøren at udskifte, mens
kardiopulmonalt bypass udføres, kun oxygenator modulet fra det interne
oxygenator/reservoir system.
Nødvendigt materiale til udskiftningsproceduren:
Et (1) steril slangeskærer
Otte (8) slangeklemmer
Et (1) Steril Apex
®
Et (1) sterilt tilbehørssæt til blodgasprøvetagning
Et (1) Oxygenator-holder
1. Forbind endnu en oxygenator-holder med pumpekonsollen. Placér konsollen så
tæt som muligt på den første konsol og placér konsollen således, at den nye
oxygenator vender i samme retning som den brugte oxygenator.
2. Fjern den nye oxygenator fra forsendelsesemballagen og kontrollér, om den
sterile indpakning er beskadiget. Udstyret må ikke bruges, hvis det eller dets
indpakning er åbent eller beskadiget. Registrér serienummeret som sidder på
oxygenatoren.
Placér den nye oxygenator i den anden konsol. Indløbs- og udløbsportene på
den nye oxygenator skal være drejet i den samme retning som portene på den
gamle oxygenator. Stop
prøvetagningssystem og kontroller, at udrensnings-/recirkulationsventilen er
lukket og arterieblodindløbsslangen er afklemt.
3. Tilslut vandslangerne til den nye oxygenator. Cirkulér vandet gennem
varmeveksleren og kontrollér eventuelle lækager i slangerne tilsluttet til
blodindløbsporten eller fra hullet som sidder i bunden af oxygenatoren.
4. Afslut bypass som normalt. Dette omfatter afklemning af veneslangen og
arterieslangen.
5. Sluk for ventilationsgassen. Fjern gasslangen fra den gamle oxygenator og sæt
den på den nye oxygenator.
6. Slut den nye slange til arteriel prøvetagning til porten for arteriel prøvetagning
på den nye oxygenator. Fjern den gamle venøse prøvetagningsslange fra vene-
prøvetagningsreservoiret. Tilslut den venøse prøvetagningsslange fra det nye
prøvetagningssystem. Kontrollér, at stophanerne på prøvetagningsmanifolden
er placeret, således at flowet er muligt gennem slangerne for prøvetagning og
manifolden, hvilket beskytter mod lækager fra portene for prøvetagning på
delen.
7. Slut slangen for purge/cirkulation på den nye oxygenator til venereservoiret.
8. Sæt to slangeklemmer på oxygenators 3/8" (9,5 mm) indløbsslange. Det er den
slange, der går fra pumpehovedet til den gamle oxygenators indløbsport. Sæt
disse klemmer tæt opad oxygenators indløbsport og ca. 1,5 tommer (3,8 cm)
fra hinanden. Overskær slangen aseptisk i området mellem de to klemmer.
Udfør overskæringen i nærheden af den klemme, som er tættest på
oxygenatoren.
HP M Ph.I.S.I.O. oxygenator
flowet igennem det gamle udstyrs
57