Atsargumo Priemonės - sorin APEX HP Instrucciones De Uso

gali išskirti prietaisas, nekelia su likučiais susijusių pavojų. Daugiau
informacijos galima gauti kreipiantis į „Sorin Group Italia".
38. Detalesnės informacijos ir / arba jei turite nusiskundimų kreipkitės į SORIN
GROUP ITALIA arba įgaliotąjį vietinį atstovą.
ATSARGUMO PRIEMONĖS
1. Kad apsisaugotumėte nuo dujinės ar dalelių embolijos, „Sorin Group"
rekomenduoja naudoti apsauginius prietaisus, pvz., lygio daviklius,
burbuliukų detektorius, arterinio kraujo filtrus ir prieš šuntą statomus filtrus,
visose širdies ir plaučių sistemos šuntavimo procedūrose.
2. PERSPĖJIMAS: federaliniai įstatymai (JAV) riboja šio prietaiso pardavimą:
pagal arba su gydytojo užsakymu.
3. Neviršykite 44 psi (300 kPa) vandens įleidimo į šilumokaitį slėgio.
4. Minimalus veninio kraujo rezervuaro darbinis tūris yra 100–200 ml (žr.
prietaiso specifikacijų pastraipą). Tačiau, siekiant užtikrinti adekvatų
reakcijos laiką užsikimšus veninio kraujo įtekėjimo linijai, rekomenduojama
palaikyti atitinkamą papildomą tūrį, viršijantį minimalų 100–200 ml lygį.
Neviršykite veniniame rezervuare 4000 ml tūrio.
5. Neleiskite tekėti didesniam, nei 4 litrų/min. bendram kraujo ir dujų srautui pro
filtro apėjimo, recirkuliacijos ar greito pripildymo jungtis, išskyrus atvejus, kai
reikia pašalinti burbuliukus iš oksigenatoriaus.
6. Reikia stebėti įmontuoto kardiotomijos filtro įleidimo slėgį. Jei slėgis viršija 50
mmHg, kardiotomijos filtrą reikia apeiti.
7. Nejunkite paciento išleidimo linijų prie veninio kraujo rezervuaro filtruojamų
jungčių, jei tarp paciento ir veninio kraujo rezervuaro nėra jokių apsaugos
nuo atgal į pacientą nukreipto srauto priemonių.
8. Nenaudokite jokios filtruojamos jungties, kaip grąžinimo vietos, kai valote
arterinio kraujo linijos filtrą.
9. Neleiskite vaistų pro filtruojamas „Luer" tipo jungtis.
10. Nenaudojamos jungtys turi būti sandariai uždarytos dangteliu.
11. Neleiskite skysčių ar vaistų į arterinio kraujo mėginių paėmimo liniją.
12. Apgaubiamosios „Luer" tipo jungtys, kuri nėra pristatomos „Sprin Group", gali
sugadinti vienkryptį vožtuvą, kuris yra arterinio kraujo mėginių paėmimo
jungtyje. Jungdami įsitikinkite, kad apgaubiamoji „Luer" tipo jungtis nesiliečia
su vienkrypčiu vožtuvu.
13. Užtikrinkite, kad arterinio kraujo paėmimo jungties raudonas kaiščio
dangtelis yra savo vietoje, nebent jungtis naudojama. Jei kraujo
kardioplegijai reikalingas oksigenuotas kraujas, prijunkite kardioplegijos
kontūro ¼ col. kraujo liniją prie oksigenatoriaus naudodami kraujo paėmimo
jungtį, teikiamą priedų pakuotėje. Nuimkite raudoną dangtelį nuo arterinio
kraujo paėmimo jungties. Arterinio kraujo paėmimo jungtyje yra savaiminio
sandarinimo vožtuvas, užtikrinantis, kad naudojimo metu jungtyje nebus
protėkių. Kai pateikta jungtis yra pritvirtinta prie jungties, vožtuvas atsidarys,
pripildydamas vamzdelius.
14. Kad oras neprasiskverbtų pro membraną, „Sorin Group Italia" rekomenduoja
lėtai mažinti siurblio greitį siekiant sumažinti arba sustabdyti arterinę tėkmę.
15. Nenaudokite siurblio įjungimo/ išjungimo jungiklio, kol siurblio greitis nėra
nulinis.
16. „DUJŲ IŠLEIDIMO" sistema sukurta išvengti bet kokio dujų išleidimo
blokavimo pavojaus; dėl tokio blokavimo oras gali labai greitai patekti į kraujo
kanalą.
17. Jei paskui reikės iš naujo paleisti ekstrakorporalinę cirkuliaciją,
oksigenatoriaus viduje turėjo būti palaikoma minimali kraujo tėkmė. Didžiausi
oksigenatoriaus tėkmės greičiai užspaudus arterinę ir veninę linijas ir
atidarius valymo / recirkuliacijos vožtuvą: 500 ml/min., kai vožtuvas yra
padėtyje „VALYTI", ir 1000 ml/min., kai vožtuvas yra padėtyje
„RECIRKULIACIJA".
18. Recirkuliacijos metu neišjunkite šildytuvo–vėsintuvo.
19. Kad iš oksigenatoriaus būtų pašalinti visi burbuliukai, recirkuliuokite
pripildymo skystį maksimaliu galimu tėkmės greičiu arba 8 litrų/min. greičiu,
kol nebebus pastebimas iš oksigenatoriaus išleidžiamas oras.
20. Naudojant vakuuminį veninio kraujo grąžinimą gali susidaryti neigiamas
slėgis oksigenatoriuje, o oras gali būti įtrauktas pro oksigenatoriaus
membraną į kraujo kanalą. Mėginių paėmimo sistema, arterinio kraujo
valymo linija, hemokoncentratorius, neokliuzinis ritininis siurblys, išcentrinis
siurblys gali sudaryti kanalą, kuriame vakuumas gali veikti oksigenatoriaus
arterinio kraujo pusę.
21. Kad išleistumėte rezervuare atsitiktinai susidariusį slėgį, reikia nuimti
išleidimo jungties dangtelį.
22. „Sorin Group Italia" rekomenduoja naudoti šias priemones procedūrose,
kuriose naudojamas vakuuminis veninio kraujo grąžinimas.
a. Patikimas pertvarinis
reguliatorius
b. Garų gaudyklė vakuumo linijoje
98
siurbimas ir sukalibruotas vakuumo
c. Veninio kraujo linijos slėgio stebėjimo įrenginys
d. Vakuumo išleidimo vožtuvas vakuumo linijoje
e. Vienkrypčiai vožtuvai tose vietose, kuriose reikia apsaugos nuo atgal
nukreipto srauto
23. Nejunkite arterinio kraujo filtro valymo linijos prie filtruojamų kardiotomijos
kraujo jungties arba filtruojamos „Luer" tipo jungties.
24. Būkite atsargūs, kai leidžiate vaistus vakuuminio veninio kraujo grąžinimo
metu, nes vaistai gali būti greitai įleisti į rezervuarą.
ŠIRDIES IR PLAUČIŲ SISTEMOS ŠUNTAVIMO
PROCEDŪRA
PARENGIAMOJI PROCEDŪRA
1. Prietaiso įdėjimas į laikiklį:
įsitikinkite, kad tvirtinimo laikiklis patikimai pritvirtintas prie siurblio pulto ir
nukreiptas taip, kad būtų geriausiai matomas naudojimo metu. Laikiklis gali
būti bet kurioje siurblio pusėje.
Išimkite oksigenatoriaus / rezervuaro sistemą iš gabenimui skirtos dėžutės ir
patikrinkite, ar nepažeista sterili pakuotė. Nenaudokite, jei pakuotė arba
prietaisas buvo pažeistas arba sugadintas. Užsirašykite ant oksigenatoriaus
nurodytą serijos numerį.
Atlaisvinkite oksigenatoriaus tvirtinimo laikiklio spaustuvus patraukdami už
rankenėlės, esančios laikiklio galinėje pusėje. Įmontuokite oksigenatoriaus /
rezervuaro sistemą į tvirtinimo laikiklį ir paspauskite atlaisvinimo rankenėlę,
kad užfiksuotumėte spaustuvus. Įsitikinkite, kad fiksavimo mechanizmas yra
fiksavimo padėtyje.
Kad veninio kraujo rezervuaro viršuje esančių jungčių padėtis būtų
patogesnė, dangtį galima pasukti į norimą padėtį.
2. Ventiliavimo dujų tiekimas
Prijunkite ¼ col. (6,4 mm) dujų tiekimo liniją prie oksigenatoriaus dujų
įleidimo.
3. Garinamieji anestetikai
Jei naudojami garinamieji anestetikai, reikia apsvarstyti kokį nors metodą,
kuriuo iš oksigenatoriaus būtų surenkamos šios dujos. Šiam tikslui gali būti
naudojama 3/8 col. (9,5 mm) dujų surinkimo jungtis. Ji yra „dujų išleidimo"
sistemos centre. Prijunkite 3/8 col. x 3/32 col. (9,5 mm x 2,4 mm) vamzdelį
prie šios jungties ir prie neigiamo slėgio šaltinio, kai tėkmės greitis viršija
ventiliavimo dujų tėkmės greitį.
4. Šilumokaičio vandens tiekimas
Pritvirtinkite vandens linijas prie vandens įleidimo ir išleidimo jungčių
oksigenatoriaus apačioje. Šilumokaičio vandens įleidimas pažymėtas rodykle
ant dujų išleidimo dangtelio ir nuimama kilpele. Tvirtinimo fiksavimui
rekomenduojama naudoti daugkartinio naudojimo greito prijungimo movas.
Nuimkite WATER IN kilpelę prieš prijungdami vandens
linijas
5. Kraujo temperatūros kontrolė
Jei pageidaujate, įstatykite „Sorin Group" daugkartinio naudojimo (nesterilų)
temperatūros zondą (katalogo nr. 042229000) į arterinio ir / arba veninio
kraujo temperatūros zondo jungtį. Užfiksuokite temperatūros zondą savo
vietoje, pasukdami jungties movą pagal laikrodžio rodyklę į užfiksuotą padėtį.
Prijunkite zondo kištuką prie temperatūros stebėjimo įrenginio, prie kurio
galima jungti „Yellow Springs Instrument" 400 serijos zondus.
6. „Sorin Group Italia" SAT/HCT stebėjimo įrenginio prijungimas
Jei pageidaujate, prijunkite „Sorin Group Italia" SAT/HCT stebėjimo įrenginį
prie jungties, esančios veninio kraujo rezervuaro veninio kraujo įleidime.
Prijungimo instrukcijas žr. „Sorin Group Italia" SAT/HCT stebėjimo įrenginio
operatoriaus vadove.
7. Išleidimo / vakuumo jungtis:
Nuimkite dangtelį nuo išleidimo / vakuumo jungties. jei bus naudojamas
vakuumas, prijunkite vakuumo šaltinį.
Užtikrindami sterilumą ir naudodami sterilius vamzdelius, atlikite šiuos
veiksmus. Pritvirtinkite vamzdelius prie jungčių įstumdami vamzdelius į
jungtis, kol jie visiškai prisitvirtins. Rekomenduojama visas vamzdelių
jungtis sujungti fiksatoriais.
8. Kardiotomijos kraujo grąžinimas
Nuimkite apsaugas nuo filtruojamų kardiotomijos jungčių ir prie jų
pritvirtinkite 1/4 col. (6,4 mm) skersmens siurbimo vamzdelius. Jei filtruojama
kardiotomijos kraujo jungtis bus nenaudojama, įspauskite savaiminio
sandarinimo apsaugą, kad suformuotumėte skysčio sandariklį. Apsaugos ant
vertikalių filtruojamų kardiotomijos kraujo jungčių yra sandarios, jei
nenuimtos.
LT – LIETUVIŠKAI