o volume de sangue no reservatório atingir o mínimo. Bombear lentamente
através do oxigenador, assegurando-se de que o reservatório não se esvazia.
PROCESSO DE SUBSTITUIÇÃO DO OXIGENADOR DURANTE O BYPASS
CARDIOPULMONAR
O processo que descrevemos a seguir permite ao operador substituir, durante o
bypass cariopulmonar, apenas o módulo oxigenador de todo o sistema
oxigenador/reservatório.
Material necessário para o processo de substituição:
Um
(1)
Bisturi esterilizado para tubos
Oito
(8)
Clamps para tubos
Um
(1)
Oxigenador Apex
HP M Ph.I.S.I.O. estéril
®
Um
(1)
kit acessório esterilizado para sistema de colheita de gás do sangue
Um
(1)
Suporte para oxigenador
1.
Montar um segundo suporte para oxigenador na consola da bomba. Colocar
o segundo suporte o mais próximo possível do primeiro suporte e de modo a
fazer com que o oxigenador novo fique orientado da mesma maneira que o
oxigenador velho.
2.
Retirar o oxigenador novo da caixa de embalagem e inspeccionar o invólucro
esterilizado para ver se está danificado. Não utilizar o produto no caso do
invólucro ou do próprio produto estarem violados ou danificados. Registar o
número de série indicado no oxigenador.
Colocar o oxigenador novo no segundo suporte de montagem. Os
conectores de entrada e saída do oxigenador novo têm de estar orientados
na mesma direcção dos conectores do oxigenador velho. Suspender o fluxo
no sistema de colheita do aparelho velho, a seguir certificar-se de que a
válvula de purgação/recirculação está fechada e que a linha de acesso
arterial está clampada.
3.
Ligar as linhas de água ao oxigenador novo. Deixar a água circular no
comutador de calor e certificar-se de que não há fugas nos tubos ligados ao
conector de entrada de sangue ou a partir do orifício no fundo do oxigenador.
4.
Terminar o bypass de acordo com o seu processo normal. Isto implica
clampar a linha venosa e a linha arterial.
5.
Desligar o gás de ventilação. Desligar a linha de gás do oxigenador velho e
ligá-la ao oxigenador novo.
6.
Ligar a linha de colheita de amostras de sangue arterial nova ao conector
correspondente do oxigenador novo. Retirar a linha antiga de colheita de
amostras de sangue venoso da entrada de colheita do reservatório venoso;
ligar a linha de colheita de sangue venoso do novo sistema de colheita de
amostras de sangue. Certificar-se de que as torneiras da rampa de colheita
de amostras estão colocadas de modo a permitir fluxo no interior das linhas
de colheita de amostras e na própria rampa, sem provocar fugas dos
conectores dos sítios de colheita de amostras.
7.
Ligar a linha de purgação/recirculação do oxigenador novo ao reservatório
venoso.
8.
Colocar os dois clamps para tubos na linha de entrada de 3/8" (9,5 mm). Esta
linha liga a cabeça da bomba à entrada do oxigenador velho. Colocar os
clamps nas imediações da entrada do oxigenador, a cerca de 1,5 polegadas
(3,8 cm) de distância um do outro. Utilizar uma técnica asséptica para cortar a
linha existente entre as pinças. Cortar perto do clamp que se encontra mais
próximo do oxigenador.
9.
Sem remover o clamp, ligar a linha de 3/8" (9,5 mm) colocada na entrada do
oxigenador (proveniente da cabeça da bomba), à entrada do oxigenador
novo.
10.
Colocar duas pinças para tubagem na linha de saída de 3/8" (9,5 mm) do
oxigenador. Colocar estas clamps junto da porta do oxigenador e a cerca de
1,5 polegadas (3,8 cm) de distância um do outro. Utilizar uma técnica
asséptica para cortar a linha existente entre as pinças. Cortar perto do clamp
que se encontra mais próximo do oxigenador.
11.
Sem remover o clamp, ligar a linha de 3/8" (9,5 mm) I.D. que sai do
oxigenador ao conector de saída do novo oxigenador.
12.
Desligar a linha de acesso de sangue arterial do oxigenador velho e ligá-la de
novo ao conector de acesso de sangue arterial do oxigenador novo.
13.
Retirar os clamps das linhas de entrada do oxigenador novo.
14.
Abrir a válvula de purgação/recirculação, colocando-a na posição de
purgação.
15.
Verificar a segurança das ligações. Certificar-se de que ainda há um clamp
na linha arterial ligada ao doente.
16.
Encher o oxigenador novo e eliminar eventuais bolhas de ar formadas durante
o processo de enchimento e recirculação.
17.
Desactivar o sistema de colheita de amostras. Desactivar a bomba arterial e
fechar a válvula de purgação/recirculação.
18.
Retirar as pinças das linhas venosa e arterial e reiniciar bypass, de acordo
com os procedimentos normalmente adoptados.
19.
Remover a sonda de temperatura arterial do oxigenador velho e ligá-la ao
conector respectivo do oxigenador novo.
40
20.
Desligar a linha de evacuação de gás do oxigenador velho e ligá-la ao
oxigenador novo.
PROCESSO DE SUBSTITUIÇÃO DE TODO O SISTEMA DURANTE O BYPASS
CARDIOPULMONAR
O processo que descrevemos a seguir permite ao operador substituir todo o sistema
oxigenador/reservatório, durante o bypass cardiopulmonar.
Material necessário para o processo de substituição:
Um
(1)
Bisturi esterilizado para tubos
Oito
(8)
Clamps para tubos
Um
(1)
Sistema oxigenador/reservatório APEX HP ou Apex HP Ph.I.S.I.O.
Smarxt esterilizado
Um
(1)
segmento de 3 polegadas (7,5 cm) de tubo esterilizado ID de 3/8"
(9,5mm)
Um
(1)
conector para tubo esterilizado de 3/8" x 3/8" (9,5mm x 9,5mm)
Um
(1)
Suporte para oxigenador
1.
Montar um segundo suporte para oxigenador na consola da bomba. Colocar
o segundo suporte o mais próximo possível do primeiro suporte e de modo a
fazer com que o oxigenador novo fique orientado da mesma maneira que o
oxigenador velho.
2.
Retirar o oxigenador novo da caixa de embalagem, com o reservatório venoso
já conectado, e inspeccionar o invólucro esterilizado para ver se está
danificado. Não utilizar o produto no caso do invólucro ou do próprio produto
estarem violados ou danificados. Registar o número de série indicado no
oxigenador.
Colocar o sistema oxigenador/reservatório novo no segundo suporte. Os
conectores de entrada e saída do oxigenador novo têm de estar orientados na
mesma direcção dos conectores do oxigenador velho. Suspender o fluxo no
sistema de colheita do aparelho velho, a seguir certificar-se de que a válvula
de purgação/recirculação está fechada e que a linha de acesso arterial está
clampada.
3.
Ligar as linhas de água ao oxigenador novo. Deixar a água circular no
comutador de calor e certificar-se de que não há fugas.
4.
Interromper o vácuo direccionado para o conector de respiração /vácuo (se
pertinente).
5.
Ligar com técnica asséptica o segmento de 3 polegadas (7,5 cm) de tubo
esterilizado de 3/8" (9,5 mm) à saída do novo reservatório venoso e clampá-
lo. Ligar a esta linha o conector de 3/8" x 3/8" (9,5 mm x 9,5 mm) esterilizado.
6.
Introduzir o liquido de enchimento no novo reservatório venoso de modo a
alcançar e manter o volume mínimo aconselhado de 200 ml.
7.
Concluir o bypass seguindo os procedimentos normais. Isto implica clampar a
linha venosa e a linha arterial.
8.
Desligar o gás de ventilação. Desligar a linha de gás do oxigenador velho e
ligá-la ao oxigenador novo.
9.
Colocar os dois clamps para tubos na linha de entrada de 3/8" (9,5 mm). Esta
linha liga a cabeça da bomba à entrada do oxigenador velho. Colocar os
clamps nas imediações da entrada do oxigenador, a cerca de 1,5 polegadas
(3,8 cm) de distância um do outro. Utilizar uma técnica asséptica para cortar a
linha existente entre as pinças. Cortar perto do clamp que se encontra mais
próximo do oxigenador.
10.
Sem remover o clamp, ligar a linha de entrada do oxigenador de 3/8" (9,5
mm) (proveniente da cabeça da bomba) à entrada do oxigenador novo.
11.
Colocar duas pinças para tubagem na linha de saída de 3/8" (9,5 mm) do
oxigenador. Colocar estas clamps junto da porta do oxigenador e a cerca de
1,5 polegadas (3,8 cm) de distância um do outro. Utilizar uma técnica
asséptica para cortar a linha existente entre as pinças. Cortar perto do clamp
que se encontra mais próximo do oxigenador.
12.
Sem remover o clamp, ligar a linha de 3/8" (9,5 mm) I.D. que sai do
oxigenador ao conector de saída do novo oxigenador.
13.
Desligar a linha de acesso de sangue arterial do oxigenador velho e ligá-la de
novo ao conector de acesso de sangue arterial do oxigenador novo.
14.
Retirar os clamps das linhas de entrada do oxigenador novo.
15.
Abrir a válvula de purgação/recirculação do oxigenador novo colocando-a na
posição de recirculação (botão grande). A não abertura da válvula irá
provocar a pressurização do oxigenador novo na fase seguinte.
16.
Ligar a bomba arterial, activando-a lentamente e transferir o sangue do
reservatório venoso antigo para o novo, através da linha de recirculação. O
fluxo máximo não deve ultrapassar 1,5 l/min. Continuar até remover todo o
sangue do reservatório venoso velho, mas não deixar vazia a linha que sai do
próprio reservatório. Desligar a bomba.
17.
Agora o nível no reservatório venoso novo deve ultrapassar 500 ml. Se
necessário, introduzir líquido de enchimento no reservatório.
18.
Verificar a segurança das ligações. Certificar-se de que ainda há um clamp
na linha arterial que chega ao doente.
19.
Colocar dois clamps na linha de saída do reservatório venoso antigo a cerca
de 3 polegadas (7,5 cm) da saída do reservatório e a cerca de 1,5 polegadas
(3,8 cm) de distância um do outro. Cortar o tubo com técnica asséptica, na
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