sorin APEX HP Instrucciones De Uso página 87

Pro následující kroky použijte aseptický postup a sterilní hadičky. Zajistěte
hadičky k portům jejich úplným nasunutím na každý port. Na všech
hadicových přípojkách se doporučuje použít zajišťovací pásku.
8. Zpětný tok kardiotomie.
Sejměte chránič z výstupů pro kardiotomii s filtrem a zajistěte připojení
sacích hadiček s vnitřním průměrem 1/4" (6,4 mm) k portům. Pokud nebude
používán výstup pro kardiotomii s filtrem, stiskněte samotěsnicí ochranné
zařízení, aby došlo k vytvoření kapalného těsnění. Ochranná zařízení na
vertikálních výstupech pro kardiotomii s filtrem jsou utěsněna, pokud nejsou
odstraněna.
Připojte monitorovací vedení portům Luer s filtrací za účelem monitorování
tlaku.
9. Vstup žilní krve
Otáčejte venózním vstupním portem, až dosáhne optimální polohy a sejměte
chránič. Zajistěte připojení venózních hadiček o vnitřním průměru 1/2" (12,7
mm) ke vstupnímu venóznímu portu.
10. Výstup žilního rezervoáru
Sejměte chránič z výstupního portu zásobníku venózní krve a zajistěte
připojení hadiček s vnitřním průměrem 3/8" (9,5 mm) vedoucích k hlavě
čerpadla.
11. Vstup oxygenátoru
Sejměte chránič ze vstupního portu oxygenátoru a zajistěte připojení
hadiček s vnitřním průměrem 3/8" (9,5 mm) přicházejících z hlavy pumpy.
Směr toku krve je směrem ze zásobníku venózní krve a do oxygenátoru.
12. Výstup oxygenátoru
Sejměte chránič z výstupního portu oxygenátoru. Zajistěte připojení
arteriálních hadiček o vnitřním průměru 3/8" (9,5 mm) k výstupnímu portu.
13. Přístupový port pro arteriální krev
Pokud je požadován vstup, sejměte červený uzávěr „pos-lock" a připojte
vedení o průměru 1/4" (6,4 mm) z příslušenství ke vstupnímu konektoru
krve, pak je připojte ke vstupnímu portu krve.
Vstupní port pro arteriální krev obsahuje samotěsnicí ventil, který utěsňuje
port v době, kdy se nepoužívá. Jestliže je vstupní konektor krve zapojen do
portu, ventil se otevře a umožní průtok plnicí tekutiny nebo krve z
oxygenátoru.
14. Port obtoku filtru
Lze použít obtokový výstup s filtrem jako zpětné místo pro kardiotomii krve
v případě neprůchodnosti integrovaného filtru pro kardiotomii. Pro
kardiotomii krve musí být tento výstup používán ve spojení s rezervoárem
pro kardiotomii s filtrem nebo se zvláštním filtrem pro kardiotomii a
s rezervoárem pro kardiotomii.
15. Rychlý plnicí port
Lze použít rychlý plnicí výstup pro rychlé naplnění, pokud se nevyžaduje
filtrace. Lze jej také použít jako zpětné místo pacientovu odvzdušněnou
krev.
16. Tepenný čisticí filtr
Pokud se používá hadička proplachování arteriálního filtru, měla by být
připojena k portu Luer-lock bez filtrace.
17. Správa tekutin
Velkoobjemové bolusy nebo kontinuální infúze léků nebo tekutiny mohou být
zaváděny pomocí výstupů Luer-lock bez filtrace.
18. Systém pro odběr vzorků
Sterilní odbočky trojcestného ventilu jsou připojeny k hadičkám pro odběr
venózních nebo arteriálních vzorků, které jsou předem připojeny pomocí
konektoru Luer-lock k arteriálním a venózním portům pro odběr vzorků.
Zkontrolujte zajištění těchto dvou konektorů Luer Lock.
Vedení pro odběr arteriálních vzorků obsahuje jednocestný ventil, který má
pomoci zabránit průtoku z odbočky do arteriálního vedení. Tato odbočka
může být použita ve své stávající poloze na krytu zásobníku venózní krve,
nebo může být sejmuta a nainstalována do držáku odbočky. Pro odstranění
zvedejte odbočku směrem nahoru.
PLNĚNÍ OKRUHU
1. I když to není nutné, mohou být před plněním oxygenátor a komponenty
oběhu profouknuty plynným oxidem uhličitým.
2. Ponechte průtok plynu vypnutý.
3. Nastavte proplachovací/recirkulační
propláchnutí.
4. Před naplněním oxygenátoru nechte přes výměník tepla proudit vodu.
Zkontrolujte případné netěsnosti, správný rozsah teploty a adekvátní průtok
ve vodním systému. Je-li přítomna netěsnost mezi okruhem vody a krve,
bude se hromadit voda v hadičkách připojených na vstupní port oxygenátoru
nebo bude odkapávat z otvoru na spodní části oxygenátoru, což znamená,
ventil oxygenátoru do polohy
že zařízení by se nemělo dále používat. Maximální jmenovitý tlak plynu
výměníku tepla je 44 psi (300 kPa).
5. Zkontrolujte zajištění všech přípojek. Zaveďte veškerou plnicí tekutinu, o
které předpokládáte, že bude třeba k naplnění zásobování celého
perfuzního okruhu. Během plnění a recirkulace zabraňte rázům,
neproplachujte, ani prudce nesnižujte průtok.
6. Pro snadnější odstranění vzduchových bublin se navrhuje nepřidávat
nekrystaloidní roztoky ani krevní produkty, dokud není dokončeno plnění a
odstranění bublin.
7. Pomocí svorky uzavřete arteriální linku v blízkosti výstupního portu
oxygenátoru.
8. Spusťte arteriální pumpu nejdříve pomalu a ověřte si, zda z přípojek neuniká
tekutina.
9. Plňte oxygenátor rychlostí 0,3 l/min, dokud není proplachovací okruh
naplněn.
10. Z arteriální linky sejměte svorku. Nechte cirkulovat plnicí tekutinu
v uzavřeném oběhu v arteriální – venózní smyčce při maximálním průtoku 6
litrů/min.
11. S recirkulací pokračujte po dobu 3-5 minut. V průběhu recirkulace
zkontrolujte přítomnost vzduchových bublin v systému a celý okruh
poklepejte k
proplachovací/recirkulační ventil.
12. Zajistěte, aby byl systém pro odběr vzorků naplněn. Vzorkovací systém se
sám naplní v průběhu recirkulace, když jsou ventily nastaveny do polohy,
která umožní průtok přes vzorkovací linky a trubice. Páčky jsou nastaveny
do polohy OFF (vypnuto). Tok přes systém pro odběr vzorků by měl být
zastaven, není-li žádný tok v okruhu bypassu.
13. Krevní produkty, pokud se používají, mohou být přidány do oběhu přes
výstup s filtrem v tomto okamžiku. Pokud technika plnění zahrnuje použití
krevních produktů, pokračujte v recirkulaci v oxygenátoru s minimálním
průtokem 500 ml/min, abyste minimalizovali riziko tvorby trombů.
Spuštění BYPASSU
1. Zajistěte, aby do oxygenátoru protékal odvětrávací plyn.
2. Zajistěte, aby byl systém pro odběr vzorků uzavřen.
3. Zajistěte, aby byl proplachovací/recirkulační ventil uzavřen.
4. Zajistěte, aby bylo vedení připojené na vstupní port arteriální krve řádně
uzavřeno svorkou.
5. Aktivujte bypass v souladu se standardním postupem.
VEDENÍ BYPASSU
1. Otevřete vzorkovací systém pro kontinuální proplachování arteriální krví. To
eliminuje potřebu používat proplachovací stříkačku při odběru tepenného
vzorku. Před odběrem žilního vzorku uzavřete tepennou stranu systému pro
odběr vzorků a odeberte minimálně 10 ml z centrálního ventilu.
2. Během bypassu přidejte všechny maloobjemové léky do žilní krve přes
systém pro odběr vzorků, abyste zajistili důkladné promíchání. Léky o
velkém objemu je možné přidávat portem Luer bez filtrace.
3. Regulace krevních plynů může být dosaženo takto:
Přenos kyslíku je regulován změnou koncentrace kyslíku v odvětrávacím
plynu.
Řízenou koncentraci kyslíku zajistí směšovač kyslíku a vzduchu. Ke snížení
parciálního tlaku kyslíku (pO2) arteriální krve snižte koncentraci kyslíku. Ke
zvýšení pO2 arteriální krve zvyšte koncentraci kyslíku.
Přenos oxidu uhličitého může být regulován změnou celkového průtoku
odvětrávacího plynu.
Ke snížení pCO2 arteriální krve zvyšte průtok plynu. Ke zvýšení pCO2 arteriální
krve snižte průtok plynu.
4. Poloha proplachovacího/recirkulačního
(PROPLACHOVÁNÍ) umožňuje během bypassu trvalé čištění vzduchu
z modulu oxygenátoru.
5. Pokud tlak na vstupu filtru kardiotomie překročí hodnotu 50 mm Hg, přerušte
sací průtok. Sejměte chránič z obtokového portu s filtrem a připojte hadičku
o vnitřním průměru 3/8" (9,5mm). Druhý konec této trubice připojte
k rezervoáru pro kardiotomii s filtrem nebo ke zvláštnímu filtru pro
kardiotomii. Pokud se používá zvláštní filtr pro kardiotomii, připojte hadičku o
průměru 3/8" (9,5mm) z filtru k zásobníku pro kardiotomii. Odpojte sací
trubice pro kardiotomii od výstupů pro kardiotomii žilního rezervoáru a
připojte je k rezervoáru pro kardiotomii. Obnovte sací tok
UKONČENÍ BYPASSU
1. Zastavte průtok přes systém pro odběr vzorků před ukončením bypassu.
2. Ukončete bypass v souladu s Vašimi standardními operačními postupy.
CZ – ČEŠTINA
usnadnění odstranění vzduchu.
ventilu v poloze
Uzavřete
„PURGE"
87