Tabla de contenido
Publicidad
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
Eemaldage venoosse vere mahuti väljalaskeavast kaitseseade ja kinnitage
pumba peasse suunduv 9,5 mm (3/8") ID-voolik.
11. Oksügenaatori sissevooluava
Eemaldage oksügenaatori sisselaskeavast kaitseseade ja kinnitage pumba
peasse suunduv 9,5 mm (3/8") ID-voolik. Verevoolu suund on venoosse vere
mahutist oksügenaatorisse.
12. Oksügenaatori väljavooluava
Eemaldage oksügenaatori väljavoolupordist kaitseseade. Kinnitage 9,5 mm
(3/8") arteriaalse vere ID-voolik venoosse vere väljalaskeava külge.
13. Arteriaalse vere juurdepääs
Kui vajalik on juurdepääs, eemaldage punane pos-luku kork ja ühendage 6,4
mm (1/4") voolik kaasasolevasse vere juurdepääsu liitmikku ning seejärel
vere juurdepääsu porti.
Arteriaalse vere juurdepääsuport hõlmab isesulguvat klappi, mis sulgeb
pordi, kui seda ei kasutata. Kui vere juurdepääsu liitmik on porti ühendatud,
avaneb klapp, mis võimaldab eeltäitel või verel oksügeneraatorist voolama
hakata.
14. Filtritega šuntimise ava
Šuntimise filtriga ava võib kasutada kardiotoomia vere tagasivoolukohana
juhul, kui kardiotoomia integreeritud filter ummistub. Kardiotoomia vere korral
tuleks seda ava kasutada koos kardiotoomia filtritega vere mahutiga või
eraldi kardiotoomia filtriga ja kardiotoomia veremahutiga.
15. Kiire eeltäite ava
Eeltäite ava võib kasutada kiireks eeltäitmiseks, kui filtreerimist ei soovita.
Seda võib kasutada ka tagasivoolu kohana patsiendi ventilatsioonivere
jaoks.
16. Arteriaalse filtri tühjendamine
Arteriaalse filtriga tühjendustoru kasutamisel tuleks see ühendada mahuti
kaanel oleva filtrita luer-lukustusavaga.
17. Vedeliku manustamine
Suuremahulise booluse või ravimite või vedelike pidevat infusiooni saab
kasutusele võtta filtrita luer-lukustusavade kaudu.
18. Vereproovisüsteem
Steriilne kolme korkkraaniga kollektor on ühendatud venoosse ja arteriaalse
vere proovivõtu voolikuga, mis on eelnevalt luer-lukuga ühendatud
arteriaalse ja venoosse vere proovivõtu porti. Kontrollige nende kahe luer-
lukustusühenduse kindlust.
Arteriaalse vere proovivõtu voolik sisaldab ühesuunalist klappi, mis tõkestab
voolu kollektorist arteriaalsesse torusse. Kollektorit võib kasutada selle
praeguses asukohas venoosse vere mahuti kaanel või siis eemaldada ja
paigaldada kollektorihoidikusse. Eemaldamiseks tõstke kollektor ülespoole.
RINGVOOLU EELTÄIDE
1.
Kuigi see pole kohustuslik, võib oksügenaatori ja ringvoolu komponente
enne eeltäitmist süsihappegaasiga loputada.
2.
Hoidke gaasi vool suletuna.
3.
Seadke oksügenaatori tühjendus-/retsirkulatsiooniklapp tühjendusasendisse.
4.
Enne oksügenaatori eeltäitmist tsirkuleerige vett läbi soojusvaheti.
Kontrollige veesüsteemi lekete, õigesse vahemikku jääva veetemperatuuri ja
piisava veevoolu suhtes. Kui esineb vee lekkimist verre, koguneb vesi
oksügenaatori sissevooluporti ühendatud voolikusse või tilgub oksügenaatori
põhjas asuvast avast välja, mis tähendab, et oksügenaatorit ei tohi
kasutada. Soojusvaheti maksimaalne rõhu väärtus on 300 kPa (44 naela
ruuttolli kohta).
5.
Kontrollige kõigi ühenduste kindlust. Viige sisse kogu ettenähtud
eeltäitmisvedelik, mida on kogu perfusiooniringvoolu eeltäitmiseks vaja. Vool
ei tohi eeltäitmise või retsirkulatsiooni ajal pulseerida ega järsult kasvada või
kahaneda.
6.
Hõlpsamaks vereringest mullide eemaldamiseks ärge lisage mittekristalseid
lahuseid või veretooteid enne eeltäitmise ja mullide eemaldamise
lõpuleviimist.
7.
Kinnitage arteriaalne voolik oksügenaatori väljavoolupordi lähedal klambriga.
8.
Käivitage arteriaalpump esmalt aeglaselt tagamaks, et kõik ühendused
oleksid vedelikukindlad.
9.
Eeltäitke oksügenaator kiirusega 0,3 l/min, kuni tühjendusvoolik on täis.
10. Eemaldage arteriaalselt voolikult klamber. Retsirkuleerige eeltäitevedelik läbi
arteriaal-venoosse vereringe maksimaalsel voolukiirusel 6 l/min.
11. Jätkake retsirkuleerimist 3–5 minuti vältel. Retsirkuleerimise ajal kontrollige,
et süsteemis ei oleks õhumulle, ja koputage kogu ringvool läbi, et õhu
eemaldamisele kaasa aidata. Sulgege tühjendus-/retsirkulatsiooniklapp.
12. Veenduge, et proovivõtusüsteem oleks eeltäidetud. Proovivõtusüsteem
täitub ise eelnevalt retsirkulatsiooni ajal, mil korkkraanid on asendis, mis
võimaldab voolu läbi proovivõtuvoolikute ja kollektori. Käepidemed osutavad
asendisse OFF (väljas). Vereproovisüsteemi läbiv vool tuleks peatada, kui
šuntimise vereringes vool puudub.
13. Kui kasutatakse veretooteid, võib neid nüüd lisada vereringesse filtriga ava
kaudu. Kui eeltäitmistehnika hõlmab veretoodete kasutamist, jätkake
retsirkulatsiooni läbi oksügenaatori vähimal voolukiirusel 500 ml/min, et
minimeerida trombide tekke võimalust.
ŠUNTIMISE KÄIVITAMINE
1.
Veenduge, et ventileeriv gaas voolab oksügenaatorisse.
2.
Veenduge, et proovivõtusüsteem on välja lülitatud.
3.
Veenduge, et tühjendus-/retsirkulatsiooniklapp oleks suletud.
4.
Veenduge, et arteriaalse vere juurdepääsuporti ühendatud voolik on
korralikult klambriga kinnitatud.
5.
Alustage šuntimist tavapärasel viisil.
ŠUNTIMISE TEOSTAMINE
1.
Avage
vereproovisüsteem
võimaldamiseks. See kõrvaldab loputussüstla kasutamise vajaduse
arteriaalse vereproovi võtmisel. Enne venoosse vereproovi võtmist sulgege
vereproovisüsteemi arteriaalne pool ja eemaldage keskmisest korkkraanist
vähemalt 10 ml.
2.
Šuntimise ajal lisage põhjaliku segunemise tagamiseks venoossele verele
vereproovisüsteemi kaudu väikesemahulisi ravimeid. Suuri ravimikoguseid
saab lisada ilma filtrita luer-pordi kaudu.
3.
Veregaase saab kontrollida järgmiselt.
Hapniku ülekannet saab kontrollida, reguleerides hapniku kontsentratsiooni
ventileerimisgaasis.
Hapniku/õhu segisti tagab hapniku kontrollitud kontsentratsiooni. Arteriaalse pO2
vähendamiseks vähendage hapniku kontsentratsiooni. Arteriaalse pO2
suurendamiseks suurendage hapniku kontsentratsiooni.
Süsihappegaasi ülekannet saab kontrollida, reguleerides ventileerimisgaasi
üldist voolumäära.
Arteriaalse pCO2 vähendamiseks suurendage gaasi voolukiirust. Arteriaalse
pCO2 suurendamiseks vähendage gaasi voolukiirust.
4.
Asendis „TÜHJENDUS" olev tühjendus-/retsirkulatsiooniklapp võimaldab
šuntimise ajal jätkuvat õhu väljutamist oksügenaatori moodulist.
5.
Kui kardiotoomiafiltri sisselaskesurve ületab 50 mmHg, lõpetage imivool.
Eemaldage filtriga šuntimise avalt kaitseseade ja kinnitage 9,5 mm (3/8")
ID-voolik. Ühendage selle toru teine ots kardiotoomia filtriga veremahuti või
eraldi kardiotoomia filtri külge. Eraldi kardiotoomia filtri kasutamisel
ühendage 9,5 mm (3/8") voolik filtrist kardiotoomia mahuti külge. Ühendage
kardiotoomia imitorud venoosse vere mahuti kardiotoomia avadest lahti ja
ühendage need kardiotoomia veremahutiga. Alustage uuesti imivoolu.
ŠUNTIMISE LÕPULEVIIMINE
1.
Enne šuntimise lõpuleviimist peatage vereproovisüsteemi läbiv vool.
2.
Lõpetage šuntimine tavapärasel viisil.
3.
Veenduge, et arteriaalse vere juurdepääsupordiga ühendatud voolik oleks
klambriga õigesti kinnitatud.
4.
Ärge tühjendage venoosse vere mahutit täielikult enne, kuni olete kindel, et
šuntimist ei pea uuesti tegema.
5.
Soovi korral võib suurima vere tagasivoolu patsiendile saavutada nii, et
lisate ajal, mil veri saavutab vähima taseme, venoosse vere mahutisse
selget eeltäitevedelikku. Pumbake aeglaselt läbi oksügenaatori, tagades, et
venoosse vere mahuti ei tühjeneks.
OKSÜGENAATORI VAHETAMISE PROTSEDUUR KARDIOPULMONAALSE
ŠUNTIMISE AJAL
Järgmine protseduur võimaldab kasutajal kardiopulmonaarse šuntimise ajal
vahetada oksügenaatori ja mahuti süsteemi oksügenaatori moodulit.
Väljavahetustoiminguks vajalikud tarvikud:
Üks
(1)
Kaheksa
(8)
Üks
(1)
Üks
(1)
Üks
(1)
1.
Ühendage pumbakonsooli külge teine oksügenaatori paigaldustoend.
Paigutage toend esimesele toendile nii lähedale kui võimalik, nii et uus
oksügenaator oleks samas suunas nagu eelmine oksügenaator.
2.
Eemaldage uus oksügenaator veokarbist ja vaadake, et steriilne ümbris
poleks kahjustatud. Ärge seadet kasutage, kui ümbris või seade on rikutud
või kahjustatud. Talletage oksügenaatoril paiknev seerianumber.
EE – EESTI
arteriaalse
verega
pideva
steriilne voolikulõikur;
toruklambrid;
steriilne Apex
HP M Ph.I.S.I.O.
®
oksügenaator;
steriilne veregaasi proovivõtusüsteemi
lisavarustuse komplekt;
oksügenaatori paigaldustoend.
loputamise
93
Publicidad
Tabla de contenido
