sorin APEX HP Instrucciones De Uso página 105

noslēgtu atveri. Vertikālo kardiotomijas rezervuāra atveru ar filtru uzmavas
tiek noslēgtas, ja tās netiek noņemtas.
Pievienojiet "Luer" uzgaļu atverēm ar filtru uzraudzības caurulīti spiediena
uzraudzīšanai.
9. Venozā asins ievadatvere
Pagrieziet venozo ievadatveri
aizsarguzmavu. Pievienojiet venozajai ievadatverei venozo caurulīti ar
iekšējo diametru 1/2 collas (12,7 mm).
10. Venozā rezervuāra izvadatvere
Noņemiet no venozā rezervuāra izvadatveres aizsarguzmavu un atverei
pievienojiet caurulīti ar iekšējo diametru 3/8 collas (9,5 mm), kas savienota
ar sūkņa galviņu.
11. Oksigenatora ievadatvere
Noņemiet no oksigenatora ievadatveres aizsarguzmavu un pievienojiet
atverei caurulīti ar iekšējo diametru 3/8 collas (9,5 mm), kas savienota ar
sūkņa galviņu. Asinis plūst no venozā rezervuāra uz oksigenatoru.
12. Oksigenatora izvadatvere
Noņemiet aizsargierīci no oksigenatora izvadatveres. Piestipriniet arteriālo
caurulīti ar iekšējo diametru 3/8 collas (9,5 mm) izvadatverei.
13. Arteriālo asiņu piekļuve
Ja nepieciešama piekļuve, noņemiet sarkano pozīcijas aizturi un pievienojiet
1/4 collu (6,4 mm) caurulīti asiņu piekļuves savienotājam, tad pievienojiet to
asiņu piekļuves atverei.
Arteriālo asiņu piekļuves atverei ir pašnoslēdzošs vārsts, kas noslēdz atveri,
ja tā netiek izmantota. Kad asiņu piekļuves savienotājs būs pievienots
atverei, vārsts atvērsies, ļaujot uzpildes šķīdumam vai asinīm plūst no
oksigenatora.
14. Filtra apvedkanāla atvere
Filtra apvedkanāla atveri var izmantot kā kardiotomijas asins plūsmas
atteces vietu gadījumā, ja kardiotomijas filtrs aizsērē. Lai šo atveri lietotu
kardiotomijas asins plūsmai, tā ir jāizmanto kopā ar kardiotomijas rezervuāru
ar filtru vai atsevišķu kardiotomijas filtru un kardiotomijas rezervuāru.
15. Ātrās uzpildes atvere
Ātrās uzpildes atveri var izmantot ātrai uzpildei, ja filtrēšana nav
nepieciešama. To var izmantot arī kā pacienta izejošās asins plūsmas
atteces vietu.
16. Arteriālā filtra attīrīšana
Ja tiek izmantota arteriālā filtra attīrīšanas caurulīte, tā ir jāpievieno "Luer"
uzgaļa atverei bez filtra.
17. Šķidruma ievadīšana
Vienmomenta vai nepārtrauktu medikamentu vai šķidrumu ievadi lielā
daudzumā var veikt caur "Luer" uzgaļu atverēm bez filtra.
18. Parauga sistēma
Venozo un arteriālo asiņu paraugu ņemšanas caurulītēm ir pievienots
kolektors ar trīs noslēgšanas krāniem, caurulītes iepriekš ir pievienotas
arteriālo un venozo asiņu paraugu ņemšanas atverēm, izmantojot "Luer"
uzgaļa savienojumu. Pārbaudiet, vai šie divi "Luer Lock" savienojumi ir cieši
nostiprināti.
Arteriālo asiņu paraugu ņemšanas caurulītē ir vienvirziena vārsts, kas palīdz
novērst asins ieplūšanu arteriālajā caurulītē no kolektora. Kolektoru var
izmantot, tam atrodoties pašreizējā vietā uz venozā rezervuāra vāka, vai to
var noņemt un ievietot kolektora turētājā. Lai noņemtu kolektoru, paceliet to
uz augšu.
ĶĒDES UZPILDE
1. Lai gan tas nav obligāti, oksigenatora un ķēdes sastāvdaļas pirms
uzpildes var izpūst ar oglekļa dioksīda gāzi.
2. Izslēdziet gāzes plūsmu.
3. Iestatiet oksigenatora attīrīšanas/recirkulācijas vārstu attīrīšanas pozīcijā.
4. Pirms oksigenatora uzpildes cirkulējiet ūdeni siltuma apmainītājā.
Pārbaudiet, vai ūdens sistēmā nav noplūdes, ūdens temperatūra ir
atbilstoša un plūsma ir piemērota. Ja ūdens noplūst, tas uzkrājas
caurulītē, kas pievienota oksigenatora ievadatverei, vai pil no
oksigenatora apakšā izvietotās atveres, tādējādi norādot, ka oksigenatoru
nevajadzētu izmantot. Maksimālais siltuma apmainītāja spiediens ir 44 psi
(300 kPa).
5. Pārbaudiet, vai visi savienojumi ir nostiprināti. Ievadiet visu uzpildes
šķīdumu, kas nepieciešams visas perfūzijas ķēdes piepildīšanai. Uzpildes
un recirkulācijas laikā nemainiet plūsmas ātrumu impulsu vai viļņu veidā
un strauji nesamaziniet to.
6. Lai atvieglotu cirkulācijas sistēmas atbrīvošanu no burbulīšiem, neievadiet
tajā nekristāliskus šķīdumus vai asins šķīdumus, kamēr nav pabeigta
uzpilde un darbības atbrīvošanai no burbulīšiem.
optimālajā pozīcijā un noņemiet
7. Oksigenatora izvadatveres tuvumā uzlieciet arteriālajai caurulītei skavu.
8. Lēni uzsāciet arteriālā sūkņa darbību, lai pārliecinātos, vai visi savienojumi
ir hermētiski noslēgti.
9. Uzpildiet oksigenatoru ar ātrumu 0,3 l/min, līdz attīrīšanas caurulīte ir
piepildīta.
10. Noņemiet skavu no arteriālās caurulītes. Recirkulējiet uzpildes šķīdumu
arteriālajā-venozajā lokā, maksimālais plūsmas ātrums — 6 l/min.
11. Turpiniet recirkulēt 3–5 minūtes. Recirkulācijas laikā pārbaudiet, vai
sistēmā nav gaisa burbulīšu, un viegli uzsitiet pa ķēdi visā tās garumā, lai
atvieglotu gaisa izvadi. Noslēdziet attīrīšanas/recirkulācijas vārstu.
12. Pārliecinieties, vai paraugu ņemšanas sistēma ir uzpildīta. Paraugu
ņemšanas sistēma pati uzpildīsies recirkulācijas laikā, ja noslēdzošie krāni
būs iestatīti pozīcijā, kas atļauj caurplūdi caur paraugu ņemšanas caurulītēm
un kolektoru. Rokturi ir novietoti pozīcijā "IZSLĒGTS". Plūsma parauga
sistēmā ir jāaptur brīdī, kad nav plūsmas mākslīgās asinsrites sistēmā.
13. Ja tiek izmantoti asins šķīdumi, tagad tos var ievadīt cirkulācijas sistēmā,
izmantojot atveri ar filtru. Ja uzpildot tiek lietoti asins šķīdumi, turpiniet veikt
recirkulāciju, izmantojot oksigenatoru, ar minimālo plūsmas ātrumu
500 ml/min, lai samazinātu trombu veidošanās iespēju.
MĀKSLĪGĀS ASINSRITES SĀKŠANA
1. Nodrošiniet, lai oksigenatorā ieplūstu ventilējamā gāze.
2. Pārliecinieties, vai paraugu ņemšanas sistēma ir izslēgta.
3. Pārliecinieties, vai attīrīšanas/recirkulācijas vārsts ir aizvērts.
4. Pārliecinieties, vai arteriālo asiņu piekļuves atveres caurulīte ir pareizi
noslēgta ar skavu.
5. Uzsāciet mākslīgās asinsrites darbību saskaņā ar parasto procedūru.
MĀKSLĪGĀS ASINSRITES NODROŠINĀŠANA
1. Atveriet parauga sistēmu, lai veiktu nepārtrauktu skalošanu ar arteriālajām
asinīm. Tas novērš nepieciešamību izmantot skalošanas šļirci, ņemot
arteriālo paraugu. Pirms venozā asins parauga ņemšanas aizveriet parauga
sistēmas arteriālo daļu un paņemiet vismaz 10 ml no vidējā noslēgšanas
krāna.
2. Kamēr darbojas mākslīgā asinsrite, visus medikamentus, kas lietojami
nelielos daudzumos, ievadiet venozajās asinīs caur parauga sistēmu, lai
nodrošinātu pilnīgu sajaukšanos. Medikamentus, kas lietojami lielos
daudzumos, var pievienot, izmantojot "Luer" uzgaļa atveri bez filtra.
3. Asins gāzu daudzumu var pārbaudīt, veicot tālāk minētās darbības.
Skābekļa nodošanu kontrolē, mainot skābekļa koncentrāciju ventilējamā
gāzē.
Skābekļa/gaisa maisītājs nodrošinās noteiktu skābekļa koncentrāciju. Lai
samazinātu arteriālā pO2 daudzumu, samaziniet skābekļa koncentrāciju. Lai
palielinātu arteriālā pO2 daudzumu, palieliniet skābekļa koncentrāciju.
Oglekļa dioksīda nodošanu var kontrolēt, mainot ventilējamās gāzes kopējo
plūsmas ātrumu.
Lai samazinātu arteriālā pCO2 daudzumu, palieliniet gāzu plūsmas ātrumu. Lai
palielinātu arteriālā pCO2 daudzumu, samaziniet gāzu plūsmas ātrumu.
4. Ja attīrīšanas/recirkulācijas vārsts iestatīts pozīcijā "ATTĪRĪŠANA",
mākslīgās asinsrites izmantošanas laikā oksigenatora modulī var
nepārtraukti attīrīt gaisu.
5. Ja kardiotomijas filtra ievades spiediens pārsniedz 50 mmHg, pārtrauciet
atsūkšanas plūsmu. Noņemiet filtra apvedkanāla atveres aizsarguzmavu un
pievienojiet caurulīti ar iekšējo diametru 3/8 collas (9,5 mm). Otru šīs
caurulītes galu pievienojiet kardiotomijas rezervuāram ar filtru vai atsevišķam
kardiotomijas filtram. Ja tiek izmantots atsevišķs kardiotomijas filtrs,
savienojiet filtru ar kardiotomijas rezervuāru, izmantojot 3/8 collu (9,5 mm)
caurulīti. Atvienojiet kardiotomijas atsūkšanas caurulītes no venozā
rezervuāra kardiotomijas atverēm un pievienojiet tās kardiotomijas
rezervuāram. Atjaunojiet nosūkšanas plūsmu.
MĀKSLĪGĀS ASINSRITES PĀRTRAUKŠANA
1. Pirms mākslīgās asinsrites pārtraukšanas apturiet plūsmu parauga sistēmā.
2. Pārtrauciet mākslīgo asinsriti saskaņā ar parastajām darbības procedūrām.
3. Pārbaudiet, vai arteriālo asiņu piekļuves atveres caurulīte ir pareizi noslēgta
ar skavu.
4. Venozo rezervuāru pilnībā iztukšojiet tikai tad, kad esat pārliecināts, ka
mākslīgā asinsrite nebūs jāatjauno.
5. Ja nepieciešams, maksimālu asins ievadi atpakaļ pacienta organismā var
nodrošināt, ievadot tīru uzpildes šķidrumu venozajā rezervuārā, kad asins
līmenis ir sasniedzis minimumu. Lēni sūknējiet šķidrumu caur oksigenatoru,
pārliecinoties, vai venozais rezervuārs netiek iztukšots.
LV - LATVISKI 105