sorin APEX HP Instrucciones De Uso página 140

kan ve gaz bileşimi geçirmeyin.
6. Entegre kardiyotomi filtre girişi basıncı izlenmelidir. Eğer basınç 50 mm Hg
seviyesini geçerse, kardiyotomi filtresi bypass edilmelidir.
7. Hasta ve venöz rezervuar arasında hastaya geri akışı önlemenin bir yolu
bulunmadığı sürece hasta vent hatlarını venöz rezervuarın filtreli portlarına
bağlamayın.
8. Arteriyel hat filtresini boşaltırken dönüş bölgesi olarak herhangi bir filtreli portu
kullanmayın.
9. Filtreli luer portlar yoluyla ilaç vermeyin.
10. Kullanılmayan portlar sıkıca kapalı tutulmalıdır.
11. Arteriyel örnek hattından sıvı veya ilaç infüzyonu yapmayın.
12. Sorin Group Italia tarafından tedarik edilmeyen erkek luerler arteriyel örnekleme
portunda bulunan tek yönlü valfe zarar verebilir. Bağlantıyı yaparken, erkek
luerin tek yönlü valfe temas etmediğinden emin olun.
13. Arteriyel kan erişim portundaki kırmızı pos-lock başlığın port kullanılmadığı
sürece yerinde olduğundan emin olun. Kan kardiyoplejisi için oksijene kan
gerekliyse, aksesuar paketinde tedarik edilen kan erişim konektörünü
kullanarak kardiyopleji devresinin 1/4" kan hattını oksijenatöre bağlayın. Kırmızı
başlığı arteriyel kan erişim portundan çıkarın. Arteriyel kan erişim portu kullanım
esnasında sızıntısız bağlantı sağlayan bir kendinden mühürlü valf içerir. Tedarik
edilen konektör porta yerleştirildiğinde valf açılarak tüplerden sıvı geçişi
sağlanacaktır.
14. Membran içinden hava çekilmesini önlemek için Sorin Group Italia arteriyel
akışı azaltmak veya durdurmak amacıyla pompa hızının yavaşça azaltılmasını
tavsiye eder.
15. Pompa hızı sıfır oluncaya kadar pompa açma/kapama anahtarını kullanmayın.
16. "gas escape" (GAZ KAÇIŞI) sistemi gaz çıkışını tıkamanın olası bir riskini
önlemek üzere tasarlanmıştır; bu tür bir tıkama havanın hemen kan bölmesine
geçmesine neden olabilir.
17. Ekstrakorporeal dolaşımın daha sonra yeniden başlatılması gerekecekse
oksijenatör içinde minimum bir kan akışı devam ettirilmelidir. Arteriyel ve venöz
hatlar klempli ve boşaltma/resirkülasyon valfi açık haldeyken oksijenatör
içerisindeki maksimum akış hızları şu şekildedir: Valf "BOŞALTMA" için açıkken
500 ml/dk ve valf "RESİRKÜLASYON" için açıkken 1000 ml/dk.
18. Tekrar dolaşım sırasında ısıtıcı/soğutucuyu kapatmayın.
19. Oksijenatörün kabarcıklardan tamamen arındırıldığından emin olmak için,
oksijenatörden çıkan hava tamamen bitene kadar geçirme sıvısını elde edilebilir
maksimum akış veya 8 litre/dk hızında resirküle edin.
20. Vakum yardımlı venöz dönüş kullanımı oksijenatörde negatif basınçlara yol
açabilir ve oksijenatör membranı içinden kan yoluna hava çekilmesi
potansiyelini oluşturabilir. Örnek sistemi, arteriyel boşaltma hattı, bir
hemokonsantratör, bir okluziv olmayan rulman pompası, veya bir sentrifugal
pompa da oksijenatörün artriyel tarafına vakum uygulanmasına aracı olarak
kullanılabilir.
21. Rezervuarın yanlışlıkla basınca maruz kalmasını önlemek için vent portundan
başlık çıkarılmalıdır.
22. Sorin Group Italia vakum yardımlı venöz dönüşten yararlanılan prosedürlerde
aşağıdakilerin kullanılmasını önerir.
a. Güvenilir duvar kaynaklı aspirasyon ve kalibre edilmiş vakum regülatörü
b. Vakum hattında buhar tuzağı
c. Venöz hat basınç monitörü
c. Vakum hattında vakum giderme valfi
e. Geri akışı önlemek için gerekli olduğunda tek yönlü valfler
23. Arteriyel filtre boşaltma hattını filtreli bir kardiyotomi portuna veya filtreli luer
portuna bağlamayın.
24. Vakum yardımlı venöz dönüş esnasında ilaç infüzyonu yaparken dikkatli olun
çünkü bunlar hızla rezervuara karışabilir.
KARDİYOPULMONER BYPASS KULLANIM
PROSEDÜRÜ
KURULUM PROSEDÜRÜ
1. Cihazın brakete yerleştirilmesi:
Montaj braketinin pompa konsoluna sıkıca bağlı olduğundan ve kullanım
esnasında maksimum görüş açısı sağlayacak şekilde yönlendirilmiş
olduğundan emin olun. Braket pompanın her iki tarafına da yerleştirilebilir.
Oksijenatör/rezervuar sistemini sevkıyat kartonundan çıkarın ve steril
muhafazayı hasar açısından inceleyin. Muhafaza veya cihaz hasarlı veya zarar
görmüşse kullanmayın. Oksijenatör üzerinde bulunan seri numarasını kaydedin.
Braketin arkasında bulunan düğmeyi çekerek oksijenatör montaj braketinin
dişlerini serbest bırakın. Oksijenatör/rezervuar sistemini montaj braketine
yerleştirin ve dişleri kilitlemek için serbest bırakma düğmesini itin. Kilit
mekanizmasının kilitli konumda olduğundan emin olun.
Venöz rezervuarın tepesindeki portların daha iyi yönlendirilebilmesi için, kapak
istenilen doğrultuda döndürülebilir.
2. Havalandırma Gaz Kaynağı
1/4" (6,4 mm) gaz kaynak hattını oksijenatörün gaz girişine bağlayın.
3. Buhar Şeklindeki Anestezikler
Buhar şeklindeki anestezikler kullanılırsa, oksijenatörden bu gazı gidermenin bir
yöntemi düşünülmelidir. Bu amaçla kullanılmak üzere entegre bir 3/8" (9,5 mm)
gaz giderme eklentisi bulunmaktadır. Bu, "Gaz Kaçış" sisteminin ortasında
bulunur. Bu eklentiye ve havalandırma gaz akış hızından daha fazla bir akış
140
hızına sahip bir negatif basınç kaynağına bir 3/8" × 3/32" (9,5 mm × 2,4 mm)
tüp parçası bağlayın.
4. Isı Değiştirici Su Kaynağı
Su hatlarını oksijenatörün altındaki su giriş ve çıkış eklentilerine bağlayın. Isı
değiştirici su girişi, gaz kaçış başlığı üzerinde bir okla ve çıkarılabilir bir
çıkıntıyla gösterilir. Sıkı bir bağlantı için tekrar kullanılabilir hızlı bağlantı
kuplajları tavsiye edilir.
WATER IN çıkıntısını su hatlarını bağlamadan önce çıkarın
5. Kan Sıcaklığının İzlenmesi
İstenirse arteriyel ve/veya venöz sıcaklık probu eklentisine bir Sorin Group tekrar
kullanılabilir (steril olmayan) sıcaklık probu (katalog no. 042229000) takılabilir.
Konektör manşonunu saat yönünde kilitli konuma gelene kadar döndürerek
sıcaklık probunu yerine kilitleyin. Prob jakını Yellow Springs Instrument 400
serisi prob kabul eden bir sıcaklık monitörüne bağlayın.
6. Sorin Group Italia SAT/HCT Monitörünün Bağlanması
İstenirse Sorin Group Italia SAT/HCT Monitörünü venöz rezervuarın venöz girişi
üzerindeki SAT/HCT eklentisine bağlayın. Bağlantı talimatı için Sorin Group
İtalia SAT/HCT Monitör Kullanıcı El Kitabına bakın.
7. Vent/vakum Portu
Vent/vakum portunun başlığını çıkarın. Vakum kullanılacaksa vakum kaynağını
takın.
Aşağıdaki adımlarda aseptik teknik ve steril tüpler kullanın.
Tüpleri her bir port üzerinde tamamen oturana kadar kaydırarak
portlara sıkıca takın. Bütün tüp bağlantılarında kilitleyici bir
bağın kullanılması önerilir.
8. Kardiyotomi Dönüşü
Filtreli kardiyotomi portlarının koruyucularını çıkarın ve portlara1/4" (6,4 mm) iç
çaplı vakum tüplerini sıkıca bağlayın. Eğer filtreli kardiyotomi portlarından birisi
kullanılmayacaksa sıvı mühür oluşturmak için kendinden mühürlü koruyucuya
basın. Dikey filtreli kardiyotomi portlarının üzerindeki koruyucular çıkartılmazsa
mühürlü durumdadır.
Basıncı izlemek için filtreli luer portlardan birine bir izleme hattı takın.
9. Venöz Kan Girişi
Venöz giriş portunu optimal konuma döndürün ve koruyucuyu çıkarın. 1/2" (12,7
mm) iç çaplı venöz tüpleri venöz giriş portuna sıkıca takın.
10. Venöz Rezervuar Çıkışı
Venöz rezervuar çıkış portunun koruyucusunu çıkarın ve pompa kafasına giden
3/8" (9,5 mm) iç çaplı tüpü sıkıca bağlayın.
11. Oksijenatör Girişi
Oksijenatör giriş portunun koruyucusunu çıkarın ve pompa kafasından gelen
3/8" (9,5 mm) iç çaplı tüpü sıkıştırın. Kan akışının yönü venöz rezervuarın
dışarısına ve oksijenatörün içerisine doğrudur.
12. Oksijenatör Çıkışı
Oksijenatör çıkış portunun koruyucusunu çıkarın. 3/8" (9,5 mm) iç çaplı arteriyel
tüpü çıkış portuna sıkıca takın.
13. Arteriyel Kan Erişimi
Eğer erişim istenirse, kırmızı pos-lock başlığı çıkarın ve tedarik edilen kan
erişim konektörüne bir 1/4" (6,4 mm) hat takıp daha sonra bunu kan erişim
portuna bağlayın.
Arteriyel kan erişim portu, kullanılmadığı durumlarda portu mühürlemeye
yarayan bir kendinden mühürlü valf içerir. Kan erişim konektörü porta
takıldığında valf açılarak geçirme sıvısı veya kanın oksijenatörden akışına izin
verecektir.
14. Filtre Bypass Portu
Entegre kardiyotomi filtresinin tıkanması durumunda filtre bypass portu
kardiyotomi kanı için bir dönüş bölgesi olarak kullanılabilir. Kardiyotomi kanı
için, bu port bir filtreli kardiyotomi rezervuarı veya ayrı bir kardiyotomi filtresi ve
bir kardiyotomi rezervuarı ile birlikte kullanılmalıdır.
15. Hızlı Sıvı Geçirme Portu
Filtreleme istenmediğinde hızlı sıvı geçirme portu hızlı sıvı geçirme işlemi için
kullanılabilir. Bu, hasta vent kanı için bir dönüş alanı olarak da kullanılabilir.
16. Arteriyel Filtre Boşaltma
Bir arteriyel filtre boşaltma hattı kullanılıyorsa, rezervuar kapağı üzerindeki bir
filtresiz luer lock portuna takılmalıdır.
17. Sıvı Verilmesi
Filtresiz luer lock portlarından yüksek hacimde bolus veya sürekli ilaç ya da sıvı
infüzyonu yapılabilir.
18. Örnek Sistemi
Luer lock bağlantısı aracılığı ile daha önceden arteriyel ve venöz örnek
portlarına bağlanmış venöz ve arteriyel örnek hatlarına steril bir üç stopkok
manifoldu bağlanmıştır. Bu iki luer lock bağlantısının güvenliğini kontrol edin.
Arteriyel örnek hattı manifolddan arteriyel hatta akışı önlemek için tek yönlü bir
valf içerir. Manifold venöz rezervuar kapağı üzerindeki mevcut konumunda
kullanılabilir veya çıkarılarak bir manifold tutucuya monte edilebilir. Manifoldu
çıkarmak için yukarı doğru kaldırın.
DEVREDEN SIVI GEÇİRME
1. Şart olmamasına rağmen, oksijenatör ve devre bileşenlerinden sıvı geçirme
öncesinde karbon dioksit gazı geçirilebilir.
TR – TÜRKÇE