Abiomed Automated Impella Controller Manual De Usuario página 104

CATHÉTER IMPELLA 2.5 OU IMPELLA CP
COMPLÈTEMENT DANS L'AORTE, OU ZONES D'ENTRÉE
ET DE SORTIE DANS LE VENTRICULE ET ZONE DE
PRESSION OUVERTE DANS L'AORTE
Si le cathéter Impella 2.5 ou Impella CP se situe complètement dans l'aorte,
ou si les zones d'entrée et de sortie se trouvent dans le ventricule et la zone
de pression ouverte est dans l'aorte, l'alarme suivante apparaît :
Position de l'Impella incorrecte
Dans cette situation, l'écran de positionnement apparaît comme indiqué à la
Figure 29.
Figure 28. Cathéter Impella CP complètement dans l'aorte, ou zones
d'entrée et de sortie dans le ventricule et zone de pression
ouverte dans l'aorte (similaire pour Impella 2.5)
Mesures à prendre :
1. Réduire le niveau P sur P-2 jusqu'à ce que l'imagerie soit disponible.
2. Sous radioscopie ou échographie, déterminer la position du cathéter
Impella.
3.
Retourner au niveau P préférentiel et confirmer la position par
imagerie.
PULSATILITÉ CARDIAQUE NATIVE FAIBLE − IMPELLA
2.5, IMPELLA CP, IMPELLA CP AVEC SMARTASSIST ET
IMPELLA 5.5 AVEC SMARTASSIST
Lorsqu'un patient présente une fonction ventriculaire native faible, le signal de
positionnement peut demeurer pulsatile. Cependant, l'amplitude sera atténuée.
Dans cette situation, l'Automated Impella Controller peut ne pas être
capable de déterminer la position du cathéter. Vous pourriez voir l'indication
suivante sur l'écran d'accueil :
Position de l'Impella inconnue
Mesures à prendre : évaluer la fonction cardiaque.
ZONE DE SORTIE DU CATHÉTER IMPELLA DANS OU
À PROXIMITÉ DE LA VALVE AORTIQUE
Si la zone de sortie du cathéter Impella se trouve dans ou à proximité de la
valve aortique, le cathéter peut être trop profond dans le ventricule.
Mesures à prendre :
1. Évaluer et ajuster la position du cathéter Impella sous radioscopie ou
échographie.
2. En cas d'échec, réduire le niveau P sur P-2 et tirer lentement sur le
cathéter sur 2 cm pour voir si la condition se résout.
Pour les cathéters Impella CP et Impella 5.5 avec SmartAssist, vous pourriez
voir l'indication suivante sur l'écran d'accueil :
Signal de positionnement faible
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Mesures à prendre :
1.
Évaluer la fonction cardiaque.
2.
Si les pressions diastoliques du patient sont supérieures à 30 mmHg
pour l'Impella CP avec SmartAssist ou à 26 mmHg pour le cathéter
Impella 5.5 avec SmartAssist, vérifier la position de l'Impella par le
biais d'une technique d'imagerie et le repositionner, si nécessaire.
POSITION INCORRECTE DU CATHÉTER – IMPELLA 5.0
OU LD
Si le cathéter Impella 5.0 ou LD est complètement dans le ventricule ou dans
l'aorte, l'alarme suivante apparaît :
Position de l'Impella incorrecte
Le système Impella 5.0 ou Impella LD ne parvient pas à différencier ces deux
conditions. Dans cette situation, l'écran de positionnement apparaît comme
indiqué à la Figure 30.
Figure 29. Position incorrecte du cathéter Impella 5.0
(similaire pour Impella LD)
Mesures à prendre :
1. Réduire le niveau P sur P-2 jusqu'à ce que l'imagerie soit
disponible.
2. Repositionner le cathéter Impella sous radioscopie ou échographie.
3.
Retourner au niveau P préférentiel et confirmer la position par
imagerie.
PULSATILITÉ CARDIAQUE NATIVE FAIBLE − IMPELLA
5.0 ET IMPELLA LD
Lorsqu'un patient présente une fonction ventriculaire native faible, le signal
de positionnement peut demeurer pulsatile. Cependant, l'amplitude sera
atténuée. De plus, les valeurs minimale et maximale seront supérieures à 0,
car la valve aortique ne s'ouvre pas et le cathéter Impella 5.0 ou Impella LD
augmente la pression dans l'aorte par rapport à la pression ventriculaire
durant la systole.
Dans cette situation, l'Automated Impella Controller peut ne pas être
capable de déterminer la position du cathéter. Vous pourriez voir l'indication
suivante sur l'écran d'accueil :
Position de l'Impella inconnue
Veuillez noter que le débit est affiché en jaune dans le coin inférieur gauche
de l'écran, indiquant que le patient ne bénéficie pas des avantages du débit
affiché.
Mesures à prendre :
1.
Évaluer la fonction cardiaque.
2. Si nécessaire, vérifier la position du cathéter par échographie.
Manuel d'utilisation