Abiomed Automated Impella Controller Manual De Usuario página 352

URZĄDZENIE IMPELLA ZATRZYMANE
Jeżeli cewnik Impella przestał działać nagle:
1.
spróbować uruchomić ponownie cewnik na P-8.
2. Jeżeli urządzenie Impella nie uruchamia się ponownie na P-8,
spróbować uruchomić ponownie na P-2.
3. Jeżeli urządzenie Impella nie uruchamia się ponownie lub znowu się
zatrzymuje, odczekać 1 minutę i spróbować uruchomić ponownie.
4. Jeżeli urządzenie Impella uruchamia się ponownie, zmniejszyć do
P-2 zgodnie z tolerancją pacjenta. W tej sytuacji funkcjonalność
cewnika nie jest zapewniona i urządzenie Impella może zatrzymać
się ponownie.
5. Jeżeli urządzenie Impella nie uruchomi się ponowie, należy jak
najszybciej wyjąć je z komory, aby uniknąć niewydolności tętnicy.
ZASYSANIE
Zasysanie może wystąpić, jeżeli objętość krwi dostępna dla cewnika
Impella jest nieodpowiednia lub ograniczona. Zasysanie ogranicza zakres
wspomagania cewnika Impella dla pacjenta oraz powoduje zmniejszenie
ciśnienia tętniczego i pojemności minutowej serca. Może dojść do
uszkodzenia komórek krwi, a w następstwie do hemolizy. Może być to
również oznaką niewydolności prawej komory serca.
ZASYSANIE Z URZĄDZENIEM IMPELLA 2.5, IMPELLA
CP LUB IMPELLA CP ZE SMARTASSIST
Jeżeli sterownik Automated Impella Controller wykryje zasysanie podczas
pracy w trybie automatycznym, automatycznie zredukuje prędkość silnika
do niższego natężenia przepływu, aby zlikwidować zasysanie. Pojawi
się alarm doradczy „Zmniejszony przepływ w urządzeniu Impella". Po
usunięciu zasysania sterownik wróci do żądanego ustawienia natężenia
przepływu. Jeżeli zasysanie jest nadal wykrywane przy najmniejszej
prędkości silnika, na sterowniku pojawia się alarm „Zasysanie".
Jeżeli podczas wspomagania urządzenia Impella pojawi się alarm
Zasysanie lub Zmniejszony przepływ w urządzeniu Impella,
należy wykonać zalecane działania:
1. Upewnić się, że pacjent ma właściwą pojemność.
2.
Zmniejszyć poziom P o jeden lub dwa stopnie.
3.
Sprawdzić przez obrazowanie, czy cewnik Impella jest prawidłowo
ustawiony. Zmienić pozycję cewnika przez lekkie obracanie go lub
przesuwanie do i z komory. Każde z tych działań może pomóc
przesunąć wlot cewnika Impella od ściany wewnątrzkomorowej.
4. Ocenić działanie w prawej komorze przez analizę hemodynamiki
inwazyjnej i/lub echokardiografii.
5. Cofnąć poziom P do ustawienia alarmu wstępnego.
Jeżeli w urządzeniu Impella 2.5, Impella CP lub Impella CP ze
SmartAssist wystąpi nagle niski przepływ lub zasysanie podczas
uruchamiania:
a) Wyjąć cewnik z pacjenta i upewnić się, że ACT wynosi 250
sekund lub więcej.
b) Dokładnie sprawdzić obszar wlotu i wyloty oraz usunąć zakrzepy
lub inne materiały obce.
c) Wymienić cewnik.
352
ZASYSANIE Z CEWNIKIEM IMPELLA 5.0, IMPELLA 5.5
ZE SMARTASSIST LUB IMPELLA LD.
Jeżeli alarm Zasysanie pojawi się w trakcie wspomagania z cewnikiem
Impella 5.0 lub Impella LD, wykonać zalecane działania:
1.
zmniejszyć poziom P o 1 lub 2, aby zredukować efekty zasysania.
2. Ocenić pobieranie i wyprowadzanie płynu przez pacjenta, aby
potwierdzić odpowiedni status pojemności.
3.
Sprawdzić przez obrazowanie, czy cewnik Impella jest prawidłowo
ustawiony. Zmienić pozycję cewnika przez lekkie obracanie go lub
przesuwanie do i z komory. Każde z tych działań może pomóc
przesunąć wlot cewnika Impella od ściany wewnątrzkomorowej.
4.
Potwierdzić czynność prawej komory przez ocenę ośrodkowego
ciśnienia żylnego lub czynność prawej strony przez echokardiografię.
Jeżeli opcja ośrodkowego ciśnienia żylnego nie jest możliwa,
sprawdzić rozkurczowe ciśnienie tętnicy płucnej, aby ocenić status
pojemności pacjenta.
5.
Cofnąć poziom P do ustawienia alarmu wstępnego.
OBSŁUGIWANIE CEWNIKA IMPELLA BEZ
HEPARYNY W ROZTWORZE PŁUCZĄCYM
Cewnik Impella jest przystosowany do obsługi z roztworem płuczącym
zawierającym heparynę. Działanie systemu bez heparyny w roztworze
płuczącym nie zostało sprawdzone. Jeśli pacjent nie toleruje heparyny
z powodu wywołanej heparyną małopłytkowości (HIT) lub wywołanego
heparyną krwawienia, wówczas lekarze powinni dokonać oceny zagrożeń
i potencjalnych korzyści z użycia systemu Impella bez heparyny.
Jeżeli w najlepszym interesie pacjenta jest obsługiwanie systemu bez
heparyny, roztwór dekstrozy jest nadal wymagany, a lekarz powinien
rozważyć doprowadzanie ogólnoustrojowe alternatywnego antykoagulanta.
Cewnik Impella nie został sprawdzony bez alternatywnych antykoagulantów
w roztworze do płukania. Użycie innego antykoagulanta może zmniejszyć
trwałość lub skuteczność cewnika Impella.
Instrukcja obsługi