Abiomed Automated Impella Controller Manual De Usuario página 176

AREA DI USCITA DEL CATETERE IMPELLA SULLA
VALVOLA AORTICA O IN SUA PROSSIMITÀ
Se l'area di uscita del catetere Impella è sulla valvola aortica o in sua
prossimità, il catetere potrebbe trovarsi troppo in profondità nel ventricolo.
Azioni da intraprendere:
1. Valutare e regolare la posizione del catetere Impella con guida
fluoroscopica o ecocardiografica.
2.
Se non funziona, ridurre il livello P a P-2 e tirare delicatamente il
catetere indietro di 2 cm per vedere se il problema si risolve.
Per il catetere Impella CP con SmartAssist, o Impella 5.5 con SmartAssist,
sulla schermata iniziale si potrebbe visualizzare la seguente indicazione:
Segnale di posizionamento basso
Azioni da intraprendere:
1.
Valutare la funzione cardiaca.
2.
Se le pressioni diastoliche del paziente sono superiori a 30 mmHg
per Impella CP con SmartAssist, o a 26 per Impella 5.5 con
SmartAssist, confermare la posizione di Impella con imaging e
riposizionare in base alla necessità.
POSIZIONE DEL CATETERE ERRATA: IMPELLA 5.0 O LD
Se il catetere Impella 5.0 o LD risulta completamente nel ventricolo o
completamente nell'aorta, compare il seguente allarme:
Posizione di Impella errata
Il sistema Impella 5.0 o Impella LD non è in grado di differenziare queste
due condizioni. In questo caso, la schermata di posizionamento che
compare corrisponderà a quella mostrata nella Figura 30.
Figura 30. Posizione errata del catetere Impella 5.0 (simile per Impella LD)
Azioni da intraprendere:
1. Ridurre il livello P a P-2 finché non è disponibile l'imaging.
2.
Riposizionare il catetere Impella con guida fluoroscopica o
ecocardiografica.
3.
Tornare al livello P preferito e confermare il posizionamento con
l'imaging.
Automated Impella Controller con SmartAssist
BASSA PULSATILITÀ CARDIACA NATIVA: IMPELLA 5.0,
IMPELLA LD
Quando un paziente presenta scarsa funzione ventricolare nativa, il
segnale di posizionamento può restare pulsatile; tuttavia l'ampiezza verrà
attenuata e i valori massimo e minimo saranno superiori a zero, poiché la
valvola aortica non si apre e il catetere Impella 5.0 o Impella LD aumenta
la pressione sanguigna aortica al di sopra della pressione ventricolare
durante la sistole.
In caso di bassa pulsatilità cardiaca nativa, il controller automatizzato
Impella potrebbe non essere in grado di stabilire la posizione del catetere.
Sulla schermata iniziale potrebbe esserci la seguente indicazione:
Posizione di Impella sconosciuta
Quando la portata è di colore giallo nell'angolo in basso a sinistra, indica
che il paziente potrebbe non ottenere benefici dalla portata visualizzata.
Azioni da intraprendere:
1. Valutare la funzione cardiaca.
2.
Se necessario, confermare la posizione del catetere con
ecocardiografia.
AREA DI USCITA DEL CATETERE IMPELLA 5.0 O IMPELLA
LD SULLA VALVOLA AORTICA O IN SUA PROSSIMITÀ
Se l'area di uscita del catetere Impella 5.0 o Impella LD è sulla valvola
aortica o in sua prossimità, il catetere potrebbe trovarsi troppo in
profondità nel ventricolo. Compare il seguente allarme:
Flusso di uscita Impella bloccato
In questo caso, l'avviso Flusso di uscita Impella bloccato che compare
corrisponderà a quello mostrato nella Figura 31.
Figura 31. Area di uscita del catetere Impella 5.0 sulla valvola aortica
o in sua prossimità (simile per Impella LD)
Azioni da intraprendere:
1.
Valutare e regolare la posizione del catetere Impella 5.0 o Impella
LD con guida fluoroscopica o ecocardiografica, se disponibile.
2. Se la guida fluoroscopica o ecocardiografica non è disponibile,
ridurre il livello P a P-2 e tirare delicatamente il catetere indietro di
2 cm per vedere se il problema si risolve.
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