Abiomed Automated Impella Controller Manual De Usuario página 210

Åtgärder att vidta:
1.
Sänk P-nivån till P-2 tills bildframtagning finns tillgänglig.
2. Bestäm Impellakateterns position under fluoroskopisk eller
ekokardiografisk vägledning.
3. Återgå till önskad P-nivå och bekräfta korrekt position med
bildframtagning.
LÅG NATIV HJÄRTPULSATILITET – IMPELLA 2.5,
IMPELLA CP, IMPELLA CP MED SMARTASSIST OCH
IMPELLA 5.5 MED SMARTASSIST
När en patient har dålig nativ ventrikelfunktion kan placeringssignalen
förbli pulserande; amplituden kommer emellertid att dämpas.
I en situation med låg nativ hjärtpulsatilitet kan det hända att Automated
Impella Controller inte kan bestämma kateterns position. Följande
indikation kan visas på hemskärmen:
Impellapositionen är okänd
Åtgärder att vidta: Bedöm hjärtfunktionen.
IMPELLAKATETERNS UTLOPPSOMRÅDE BEFINNER SIG
TVÄRS ÖVER ELLER NÄRA AORTAKLAFFEN
Om Impella kateterns utloppsområde befinner sig tvärs över eller nära
aortaklaffen kan det hända att katetern befinner sig för djupt ner i ventrikeln.
Åtgärder att vidta:
1. Utvärdera och justera Impellakateterns position under
fluoroskopisk eller ekokardiografisk vägledning.
2. Om det inte lyckas, reducera P-nivån till P-2 och dra försiktigt
katetern 2 cm tillbaka för att se om tillståndet löser sig.
För Impella CP med SmartAssist eller Impella 5.5 med SmartAssist katetrar
kan du se följande indikation på startskärmen:
Placeringssignal låg
Åtgärder att vidta:
1. Bedöm hjärtfunktionen.
2.
Om patientens diastoliska tryck är högre än 30 mmHg för Impella CP
med SmartAssist, eller 26 mmHg för Impella 5.5 med SmartAssist, ska
du bekräfta Impellas position med hjälp av bildframtagning och placera
om den efter behov.
FELAKTIG KATETERPOSITION−IMPELLA 5.0 ELLER LD
Om Impella 5.0 eller LD katetern befinner sig helt i ventrikeln eller helt i
aorta kommer följande larm att visas:
Impellapositionen felaktig
Impella 5.0- eller Impella LD systemet kan inte skilja mellan dessa två
tillstånd. I det här fallet visas placeringsskärmen, såsom visas i figur 30.
Figur 30. Felaktig position för Impella 5.0 kateter (liknande för Impella LD)
210
Åtgärder att vidta:
1.
Sänk P-nivån till P-2 tills bildframtagning finns tillgänglig.
2.
Placera om Impellakatetern under fluoroskopisk eller
ekokardiografisk vägledning.
3.
Återgå till önskad P-nivå och bekräfta korrekt position med
bildframtagning.
LÅG NATIV HJÄRTPULSATILITET – IMPELLA 5.0,
IMPELLA LD
När en patient har dålig nativ ventrikelfunktion kan placeringssignalen
förbli pulserande; amplituden kommer emellertid att dämpas och både
de minsta och högsta värdena kommer att vara större än noll eftersom
aortaklaffen inte öppnas och Impella 5.0- eller Impella LD katetern höjer
blodtrycket i aorta över det ventrikulära trycket under systole.
I en situation med låg nativ hjärtpulsatilitet kan det hända att Automated
Impella Controller inte kan bestämma kateterns position. Följande
indikation kan visas på hemskärmen:
Impellapositionen är okänd
Observera att flödeshastigheten visas i gult i det nedre vänstra hörnet på
skärmen, vilket indikerar att patienten kanske inte får någon nytta av den
visade flödeshastigheten.
Åtgärder att vidta:
1.
Bedöm hjärtfunktionen.
2.
Bekräfta kateterns position med ekokardiografi vid behov.
IMPELLA 5.0 ELLER IMPELLA LD KATETERNS
UTLOPPSOMRÅDE BEFINNER SIG TVÄRS ÖVER ELLER
NÄRA AORTAKLAFFEN
Om Impella 5.0 eller Impella LD kateterns utloppsområde befinner sig
tvärs över eller nära aortaklaffen kan det hända att katetern befinner sig
för djupt ner i ventrikeln. Följande larm utlöses:
Impellautflödet är blockerat
I det här fallet visas varningen Impellautflödet är blockerat, såsom visas i
figur 31.
Figur 31. Impella 5.0 kateterns utloppsområde befinner sig tvärs över
eller nära aortaklaffen (liknande för Impella LD)
Åtgärder att vidta:
1.
Utvärdera och justera Impella 5.0 eller Impella LD kateterns
position under fluoroskopisk eller ekokardiografisk vägledning,
om sådana bildframtagningsmetoder finns tillgängliga.
2. Om fluoroskopisk eller ekokardiografisk vägledning inte finns
tillgänglig, minska P-nivån till P-2 och dra försiktigt katetern
2 cm tillbaka för att se om tillståndet löser sig.
Bruksanvisning