Abiomed Automated Impella Controller Manual De Usuario página 61

PATIENTENUMGEBUNG
Der Automated Impella Controller und die Komponenten des Impella
Systems sind für die Verwendung in der Patientenumgebung zugelassen,
die in IEC 60601-1-1 / IEC 60601-1: 3. Auflage, sowie in nachstehender
Abbildung definiert ist.
1,5 m
ÜBERSICHT PATIENTENMANAGEMENT
Der folgende Abschnitt befasst sich nur mit der Linksherzunterstützung
mit den Herzpumpen Impella 2.5, Impella CP, Impella CP mit
SmartAssist, Impella LD, Impella 5.0 oder Impella 5.5 mit SmartAssist.
Rechtsherzunterstützung siehe Benutzerhandbuch für Impella RP. Die
Informationen und Anweisungen in diesem Abschnitt ersetzen nicht die
etablierten medizinischen Verfahren hinsichtlich der Patientenversorgung.
Die beste Vorgehensweise – wie von der medizinischen Fachgemeinschaft
festgelegt – ist immer zu beachten. In jedem individuellen Fall muss der
Arzt bestimmen, ob die Anwendung der vorliegenden Informationen für die
jeweilige klinische Umgebung geeignet ist.
PATIENTENAUSWAHL FÜR
LINKSHERZUNTERSTÜTZUNG
ANFÄNGLICHE PATIENTENENTSCHEIDUNG:
PCI VS. CABG
Gemäß ESC-/EACTS-Richtlinien ist eine anfängliche allgemeine
Entscheidung hinsichtlich Patientenauswahl bezüglich der Frage zu
treffen, ob der Indexeingriff ein CABG oder PCI ist. Die PCI-Indikation ist
eine medizinische Entscheidung und sollte von einem Herzteam gemäß
Einrichtungsstandards, aktueller medizinischer Praxis und den Richtlinien
der Gesellschaften ESC/EACTS getroffen werden. Dies umfasst einen
multidisziplinären Ansatz, zusammengestellt von klinischen oder nicht-
invasiven Kardiologen, Herzchirurgen und interventionellen Kardiologen
sowie Anästhesisten und anderen Fachärzten, sofern dies als notwendig
erachtet wird.
Impella Patientenentscheidung
Bei Verwendung des Impella 2.5 und Impella CP gilt der Patient als
geeigneter Kandidat für eine Hochrisiko-PCI gemäß Definition durch
die Einschluss- und Ausschlusskriterien in der Gebrauchsanweisung der
Herzpumpe.
Automated Impella Controller mit SmartAssist
2,5 m
CONTROLLER
CONTROLLER
1,5 m
®
ALLGEMEINE ÜBERLEGUNGEN ZUR
PATIENTENPFLEGE
• Verwenden Sie gegebenenfalls eine Kniesperre, um die Zugangsstelle
gerade zu halten.
• Das Management der Zugangsstelle sollte gemäß
Krankenhausprotokoll unter Verwendung aseptischer Techniken
durchgeführt werden.
• Überprüfen Sie die Zugangsstelle auf Blutungen und Hämatome.
• Kontrollieren Sie die Fußpulse.
• Um Knicke in der Purgeleitung zu vermeiden, darf der rote Impella
Anschluss nicht frei vom Katheter herunterhängen und der Katheter
nicht in der Nähe des roten Impella Steckers gebogen werden.
• Erwägen Sie, den roten Impella Stecker und den Katheter an einer
kurzen Armbank zu befestigen, um zu verhindern, dass der Katheter
in der Nähe des Steckers knickt.
• Beim Transfer eines Patienten mit platzierter Pumpe: Achten Sie
darauf, nicht am Impella Katheter zu ziehen, wenn Sie einen Patienten
von einem Bett in ein anderes verlegen.
- Heben Sie das Kopfende des Bettes nicht höher als bis zu einem
Winkel von 30 Grad an.
- Vorsicht beim Bewegen oder Wenden des Patienten; der Impella
Katheter könnte verrutschen und den Platzierungsalarm auslösen.
- ACT 160–180 Sekunden
RECHTSHERZINSUFFIZIENZ
Pflegekräfte sollten Patienten, die mit dem linksventrikulären Impella
Katheter unterstützt werden, auf Anzeichen einer Rechtsherzinsuffizienz
überwachen:
• Verringerter Ausfluss vom Impella Katheter
• Ansaugalarme
• Erhöhte Fülldrücke (CVP, zentralvenöser Druck)
• Hinweise auf Leberversagen
• Erhöhte Lungendrücke
Wenn der Patient Anzeichen einer Rechtsherzinsuffizienz zeigt, sollte das
Klinikteam die Notwendigkeit einer dauerhafteren Unterstützungsart
beurteilen.
VERWENDUNG VON ECHOKARDIOGRAPHIE
FÜR DIE POSITIONIERUNG EINES IMPELLA
KATHETERS IM LINKEN VENTRIKEL
HINTERGRUND
Echokardiographie ist ein häufig verwendetes Werkzeug für die Beurteilung
der Position des Impella Katheters in Relation zur Aortenklappe und
anderen intraventrikulären Strukturen nach der Platzierung. Die besten
echokardiographischen Ansichten für die Positionierung des Impella Katheters
im linken Ventrikel sind die transösophageale Echokardiographie (TEE),
lange Achse, oder die transthorakale Echokardiographie (TTE), parasternal
lange Achse. Diese Langachsenansichten ermöglichen es Ihnen, sowohl die
Aortenklappe als auch den Einlassbereich des Impella Katheters zu sehen.
Überprüfen Sie die Position des Impella Katheters, wenn der Automated
Impella Controller Positionsalarme anzeigt oder Sie niedrigere Flüsse
als erwartet oder Anzeichen einer Hämolyse beobachten. Wenn der
Katheter nicht korrekt positioniert zu sein scheint, leiten Sie Schritte
zur Neupositionierung ein. Nachstehende Illustrationen identifizieren
die Strukturen, die erwartungsgemäß bei einer transösophagealen
Echokardiographie (oben) und transthorakalen Echokardiographie (unten)
zu sehen sein sollten.
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