Aspirare Con Impella 2.5, Impella Cp O Impella Cp Con Smartassist - Abiomed Automated Impella Controller Manual De Usuario

IMPELLA BLOCCATO
Se il catetere Impella si blocca improvvisamente:
1.
Provare a riavviare il catetere a P-8.
2.
Se Impella non si riavvia a P-8, provare a P-2.
3. Se Impella non si riavvia o si blocca nuovamente, attendere
1 minuto e riprovare a riavviare.
4.
Se Impella si riavvia, ridurre a P-2, poiché il paziente può tollerarlo.
In queste circostanze, il funzionamento del catetere non è affidabile
e Impella potrebbe bloccarsi nuovamente.
5. Se Impella non si riavvia, rimuoverlo dal ventricolo il prima possibile
al fine di evitare insufficienza aortica.
ASPIRAZIONE
Se il volume ematico disponibile per il catetere Impella risulta inadeguato
o limitato potrebbe verificarsi l'aspirazione. L'aspirazione limita la
quantità di supporto che il catetere Impella può fornire al paziente e
comporta una riduzione della pressione arteriosa e della gittata cardiaca.
Può danneggiare le cellule ematiche, comportando emolisi. Potrebbe
rappresentare inoltre un indicatore di insufficienza cardiaca destra.
ASPIRARE CON IMPELLA 2.5, IMPELLA CP O IMPELLA
CP CON SMARTASSIST
Se il controller automatizzato Impella rileva aspirazione durante il
funzionamento nella modalità AUTO, riduce automaticamente la velocità
del motore per abbassare la portata al fine di risolvere l'aspirazione
e visualizza l'allarme di avvertimento "Flusso di Impella ridotto". Se
l'aspirazione viene annullata, il controller riporta la portata all'impostazione
desiderata. Se continua a essere rilevata aspirazione alla velocità minima
del motore, il controller visualizza l'allarme "Aspirazione".
Se durante il supporto Impella si verifica l'allarme Aspirazione o Flusso
di Impella ridotto, seguire queste azioni consigliate:
1.
Assicurare che il paziente disponga di volume adeguato.
2.
Ridurre il livello P di uno o due livelli P.
3. Controllare che il catetere Impella sia posizionato correttamente
tramite imaging. Riposizionare il catetere ruotandolo o spostandolo
leggermente all'interno o all'esterno del ventricolo. Una di queste
azioni o entrambe potrebbero aiutare ad allontanare l'ingresso del
catetere Impella dalla parete ventricolare interna.
4. Valutare il funzionamento del ventricolo destro considerando
emodinamica invasiva e/o ecocardiografia.
5.
Riportare il livello P all'impostazione precedente all'allarme.
Se Impella 2.5, Impella CP o Impella CP con SmartAssist ha
improvvisamente flussi bassi o aspirazione all'avvio:
a) Rimuovere il catetere dal corpo del paziente e assicurarsi che
l'ACT sia pari ad almeno 250 secondi.
b) Esaminare attentamente le aree di ingresso e uscita e rimuovere
eventuali trombi o altro materiale estraneo.
c) Sostituire il catetere.
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ASPIRAZIONE CON IL CATETERE IMPELLA 5.0, IMPELLA
5.5 CON SMARTASSIST O IMPELLA LD
Se l'allarme Aspirazione si verifica durante il supporto con il catetere
Impella 5.0 o Impella LD, seguire le azioni consigliate:
1.
Ridurre il livello P di 1 o 2 livelli al fine di attenuare gli effetti
dell'aspirazione.
2. Valutare ingresso e uscita di fluido dal paziente per confermare uno
stato di volume adeguato.
3.
Controllare che il catetere Impella sia posizionato correttamente
tramite imaging. Riposizionare il catetere ruotandolo o spostandolo
leggermente all'interno o all'esterno del ventricolo. Una di queste
azioni o entrambe potrebbero aiutare ad allontanare l'ingresso del
catetere Impella dalla parete ventricolare interna.
4.
Confermare il funzionamento del ventricolo destro valutando CVP
o il funzionamento del lato destro con ecocardiografia. Se CVP non
rappresenta un'opzione, verificare la pressione arteriosa polmonare
diastolica per valutare lo stato di volume del paziente.
5.
Riportare il livello P all'impostazione precedente all'allarme.
FUNZIONAMENTO DEL CATETERE IMPELLA
SENZA EPARINA NELLA SOLUZIONE DI
SPURGO
Il catetere Impella è progettato per essere utilizzato con una soluzione di
spurgo contenente eparina. Il funzionamento del sistema senza eparina
nella soluzione di spurgo non è ancora stato testato. Nel caso in cui
un paziente sia intollerante all'eparina per via di un'emorragia o della
trombocitopenia indotta da eparina (HIT), i medici devono affidarsi
al proprio giudizio clinico nella valutazione dei rischi e dei vantaggi
dell'utilizzo del sistema Impella senza eparina.
Se l'utilizzo del sistema senza eparina è nel miglior interesse del paziente, è
richiesta comunque la soluzione di destrosio e i medici devono considerare
la somministrazione sistemica di un anticoagulante alternativo. Il catetere
Impella non è stato testato con anticoagulanti alternativi nella soluzione di
spurgo. L'utilizzo di anticoagulanti alternativi potrebbe ridurre la longevità o
le prestazioni del catetere Impella.
Manuale utente