Abiomed Automated Impella Controller Manual De Usuario página 351

OBSZAR WYLOTU CEWNIKA IMPELLA NA ZASTAWCE
TĘTNICY LUB W POBLIŻU
Jeżeli obszar wylotu cewnika Impella jest na zastawce tętnicy lub w pobliżu,
cewnik może znajdować się głęboko w komorze.
Działania do wykonania:
1. ocenić i wyregulować pozycję cewnika Impella zgodnie
z instrukcjami fluoroskopowymi lub echokardiografii.
2.
W razie niepowodzenia zredukować poziom P do P-2 i delikatnie
wyciągnąć cewnik 2 cm, aby sprawdzić, czy stan się poprawił.
W przypadku cewników Impella CP ze SmartAssist lub Impella 5.5 ze
SmartAssist na ekranie głównym może pojawi się poniższa sygnalizacja:
Słaby sygnał umiejscowienia
Działania do wykonania:
1. Ocenić czynność serca.
2. Jeśli ciśnienia rozkurczowe pacjenta przekraczają 30 mmHg w
przypadku Impella CP ze SmartAssist lub 26 dla Impella 5.5 ze
SmartAssist, potwierdzić pozycję cewnika Impella na podstawie
obrazowania oraz zmienić pozycję w razie potrzeby.
NIEPRAWIDŁOWA POZYCJA CEWNIKA — IMPELLA 5.0
LUB LD
Jeżeli cewnik Impella 5.0 lub LD znajduje się całkowicie w komorze lub
całkowicie w aorcie, pojawi się następujący alarm:
Umiejscowienie urządzenia Impella
nieprawidłowe
System Impella 5.0 lub Impella LD nie może rozróżnić między tymi dwoma
stanami. W tej sytuacji ekran umiejscowienia pojawi się tak jak pokazano na
ilustracji 30.
Ilustracja 30. Nieprawidłowa pozycja cewnika Impella 5.0
(podobnie do Impella LD)
Działania do wykonania:
1. zmniejszyć poziom P na P-2, aż możliwe będzie wyświetlanie
obrazów.
2. Zmienić pozycję cewnika Impella zgodnie z instrukcjami
fluoroskopowymi lub echokardiografii.
3. Przestawić z powrotem na wybrany poziom P i potwierdzić
umiejscowienie w oparciu o obraz.
Sterownik Automated Impella Controller ze SmartAssist
NISKA NATYWNA PULSACJA SERCA — IMPELLA 5.0,
IMPELLA LD
Jeżeli pacjent ma słabą natywną czynność komory, sygnał umiejscowienia
może pozostać pulsacyjny, jednak amplituda zostanie stłumiona, a wartości
minimalna i maksymalna będą większe niż zero, ponieważ zastawka tętnicy
nie otwiera się, przy czym cewnik Impella 5.0 lub Impella LD zwiększa
tętnicze ciśnienie krwi powyżej ciśnienia komorowego w czasie skurczu.
W sytuacji niskiej natywnej pulsacji serca sterownik Automated Impella
Controller może nie być w stanie określić pozycji cewnika. Na ekranie
głównym może pojawi się poniższa sygnalizacja:
Umiejscowienie urządzenia Impella nieznane
Informacja o wyświetlaniu natężenia przepływu w kolorze żółtym
w lewym dolnym rogu ekranu, wskazująca że pacjent może nie korzystać
z wyświetlanego natężenia przepływu.
Działania do wykonania:
1. Ocenić czynność serca.
2. W razie potrzeby potwierdzić pozycję cewnika przez
echokardiografię.
OBSZAR WYLOTU CEWNIKA IMPELLA 5.0 LUB
IMPELLA LD NA ZASTAWCE TĘTNICY LUB W JEJ
POBLIŻU
Jeżeli obszar wylotu cewnika Impella 5.0 lub Impella LD znajduje się na
zastawce tętnicy lub w jej pobliżu, cewnik może znajdować się głęboko
w komorze. Pojawi się poniższy alarm:
Odpływ z urządzenia Impella zablokowany W tej
sytuacji pojawi ostrzeżenie o zablokowaniu odpływu
z urządzenia Impella tak jak pokazano na ilustracji 29.
Ilustracja 31. Obszar wylotu cewnika Impella 5.0 na zastawce tętnicy
lub w pobliżu (podobnie do Impella LD)
Działania do wykonania:
1. Ocenić i wyregulować pozycję cewnika Impella 5.0 lub Impella LD
zgodnie z instrukcjami fluoroskopowymi lub echokardiografii, jeżeli
są dostępne.
2.
Jeżeli nie ma wskazówek fluoroskopowych lub echokardiografii,
zredukować poziom P do P-2 i delikatnie wyciągnąć cewnik o 2 cm,
aby sprawdzić, czy stan się poprawił.
®
351