Abiomed Automated Impella Controller Manual De Usuario página 189

Kurvan för VV-placeringssignalen visar en beräknad kurva som är
användbar för att hantera Impellahjärtpumpen. VV-placeringssignalen
visas automatiskt när den körs vid P-4 eller högre, inklusive Auto-läge.
Vågformen och tillhörande värden inaktiveras vid P-3 och under. När den
är inaktiverad visas streck i stället för värden. VV-kurvan kan inaktiveras
tillfälligt genom att trycka på snabbvalsknappen VISA och välja
Inaktivera VV-signal. Kurvan kan återaktiveras enligt samma steg. VV-
placeringssignalen är endast tillgänglig med Impella CP med SmartAssist
och Impella 5.5 med SmartAssist katetrar.
Till höger om kurvorna finns en skärm som beskriver kurvan, anger
måttenheter och visar max- och minvärden samt genomsnittsvärdet av de
erhållna proverna. Längst ned i det fönstret finns en tidsskala, som kan
ställas in genom att trycka på valknappen VISA.
Obs! VV-placeringssignalen är endast informativ och måste valideras med
en godkänd klinisk diagnosenhet. Användning av invasiv hemodynamisk
övervakning (PA kateter ) rekommenderas fortfarande som en bästa praxis
för hantering av Impella pumpar.
Motorströmmens kurva
Motorströmmen är ett mått på energiintaget i Impella
Energiintaget varierar med motorvarvtal och tryckskillnaden mellan
kanylens in- och utloppsområden. Motorströmmen ger information om
kateterns position i förhållande till aortaklaffen. När Impellakatetern är
korrekt placerad, med inloppsområdet i ventrikeln och utloppsområdet
i aorta, är motorströmmen pulserande eftersom tryckskillnaden mellan
inlopps- och utloppsområdena förändras med hjärtcykeln. När inlopps- och
utloppsområdena befinner sig på samma sida av aortaklaffen kommer
motorströmmen att dämpas eller bli platt eftersom det då är liten eller
ingen tryckskillnad mellan inlopps- och utloppsområdena.
Skalan för motorströmmens kurva visas till vänster om kurvan.
Standardskalningen är 0-1 000 mA. Den är justerbar i steg om 100 mA
för Impellakatetern, med en minsta skillnad mellan de övre och nedre
gränserna på 200 mA och en maximal skillnad på 1 000 mA.
Till höger om kurvan finns en display som beskriver kurvan, anger
måttenheter och visar max- och minvärden samt genomsnittsvärdet av
de erhållna proverna. Du kan ställa in tidsskalan längst ner i det fönstret
genom att trycka på snabbvalsknappen VISA.
INFUSIONSSKÄRM
Infusionsskärmen visar data för infusionssystemet. I skärmens mittersta
visningsområde plottas infusionsflödet och infusionstrycket som en
funktion av tiden. Till höger om punktdiagrammen visas det aktuella
infusionsflödet och infusionstrycket. Använd snabbvalsknappen VISA för
att navigera till infusionsskärmen.
Infusionsflöde
Infusionsflödeshastigheten som levereras av infusionskassetten visas i ml/
tim. Standardskalan för infusionstrycket (0-30 ml/tim) visas till vänster om
diagrammet för infusionsflöde. Maxvärdet på denna skala kan justeras från
20 ml/tim till 200 ml/tim i steg om 10 ml/tim.
Till höger om punktdiagrammet finns en skärm som beskriver diagrammet
och visar den senaste värdeuppdateringen. Du kan ställa in tidsskalan
längst ner i det fönstret genom att trycka på snabbvalsknappen VISA.
Ett meddelande om infusionsflödesändring kan aktiveras för att indikera
när infusionsflödet ökar eller minskar med 2,5 ml/tim. Meddelandet är
avsett att underlätta patienthanteringen genom att varna läkaren för
förändringar i hastigheterna för dextros- och heparininfusion genom
infusionsvätskan. Larmet rensas när du trycker på knappen STÄNG
AV LARM. Detta larm är inaktiverat som standard. För att aktivera
detta larm, tryck på MENY, välj Inställningar/Service och välj Aktivera
meddelandet om infusionsflödesändring.
Automated Impella Controller med SmartAssist
Infusionstryck
Automated Impella Controller reglerar infusionstrycket, det vill säga
trycket på infusionsvätskan som levereras genom katetern till motorn.
Infusionstrycket som genereras av infusionskassetten visas i mmHg.
Standardskalan för infusionstrycket (0-1 500 mmHg) visas till vänster om
diagrammet för infusionstryck. Maxvärdet på denna skala kan justeras
från 100 mmHg till 2 000 mmHg i steg om 100 mmHg. Infusionstrycket
i systemet är inställt på ett idealiskt tryck mellan 300-1 100 mmHg och
infusionsflödet är mellan 2-30 ml/tim. Ett larm visas om infusionstrycket
faller under 300 mmHg eller överstiger 1 100 mmHg.
Till höger om punktdiagrammet finns en skärm som beskriver diagrammet
och visar den senaste värdeuppdateringen. Du kan ställa in tidsskalan
längst ner i det fönstret genom att trycka på snabbvalsknappen VISA.
SKÄRM FÖR INFUSIONSHISTORIK
Infusionshistorikskärmen visar infusionsvolymen såväl som mängden
heparin och dextros som infunderas varje timme. Den aktuella tidsperioden
visas högst upp i listan. Använd snabbvalsknappen VISA för att navigera
till infusionshistorikskärmen.
kateterns motor.
®
SKÄRM FÖR LVEDP/CO-TREND
Skärmen för LVEDP/CO-trend visar trenden för Medel Ao-flöde, LVEDP,
hjärtminutvolym (CO), nativ hjärtminutvolym (NCO) och Impellaflöde.
Mätvärdena är plottade som en funktion av tiden i skärmens mittersta
visningsområde. Aktuella värden visas till höger om diagrammen. Ett
negativt LVEDP-värde visas inte.
Dessa trender är informativa och ska inte användas för diagnostiska
ändamål. Verifiera alla parametrar som visas oberoende med
antingen en klarerad eller godkänd diagnostisk enhet. Använd inte för
patientövervakning.
Använd snabbvalsknappen VISA för att navigera till trendskärmen.
Använd snabbvalsknappen VISA på trendskärmen för att ändra tidsskalan
och y-skalan. Tidsskalan kan uppdateras för att se trender på 15 minuter, 1
timme, 8 timmar eller 12 timmar.
LVEDP är inte tillgängligt och visas med streck vid sug eller om
positionen är i aorta. Hjärtminutvolym, nativ hjärtminutvolym och
hjärtminutvolymskraft är inte tillgängliga och visas med streck när
tillståndet Placeringssignal låg upptäcks eller positionen är i aorta eller
ventrikeln.
Skärmen för LVEDP-trend är endast tillgänglig med Impella CP med
SmartAssist katetrar och Impella 5.5 med SmartAssist katetrar.
SÅ HÄR ANVÄNDER DU MÄTVÄRDESTRENDERNA FÖR
AVVÄNJNING
När du använder trendskärmen för avvänjning anger du en ny
hjärtminutvolym varje gång P-nivån ändras. Hjärtminutvolymen ska anges
när den nya P-nivån är stabil. Detta kommer att beräkna om CPO med nya
medelartärtrycket och hjärtminutvolymen.
®
189