Abiomed Automated Impella Controller Manual De Usuario página 364

OBRAZOVKA UMÍSTĚNÍ
Obrazovka umístění zobrazuje provozní data pro systém v reálném čase.
Obrazovka zobrazuje křivky signálu umístění a proudu motoru, a rovněž
maximální/minimální a průměrné hodnoty pro každou křivku v centrální
zobrazovací oblasti obrazovky. Pro přechod na obrazovku umístění použijte
softwarové tlačítko OBRAZOVKA.
Křivky signálu umístění Ao a LV
Křivka signálu umístění zobrazuje měření tlaku, které je užitečné pro určení
umístění otevřené tlakové oblasti (Impella 2.5 a Impella CP), optický snímač
(Impella CP se SmartAssist a Impella 5.5 se SmartAssist) nebo snímač
diferenčního tlaku (Impella 5.0 a Impella LD) katétru vzhledem k aortální
chlopni. Signál umístění se používá k ověření, zda je katétr Impella
v aortě nebo v komoře, a to tak, že se vyhodnotí aktuální křivka tlaku
jako aortální nebo ventrikulární křivka (Impella 2.5
CP se SmartAssist a Impella 5.5 se SmartAssist) nebo že se vyhodnotí
diferenční tlak jako pulzatilní nebo zploštělý (Impella 5.0
Tento umisťovací signál se nazývá Ao umisťovací signál pro Impella CP se
SmartAssist a Impella 5.5 se SmartAssist pro rozlišení mezi LV umisťovacím
signálem popsaným níže. Měřítko pro křivku signálu umístění je uvedeno
vlevo od křivky. Standardní měřítko je 0–160 mmHg (Impella 2.5,
Impella CP, Impella CP se SmartAssist a Impella 5.5 se SmartAssist) nebo
–20–60 mmHg (Impella 5.0 a Impella LD). Pro katétry Impella 2.5, Impella
CP, Impella CP se SmartAssist a Impella 5.5 se SmartAssist ho lze upravit
v přírůstcích 20 mmHg, s minimální horní mezí 100 mmHg a maximální
horní mezí 240 mmHg. Pro katétry Impella 5.0 a Impella LD je maximální
rozmezí zobrazení –60–100 mmHg.
Křivka signálu umístění pro LV zobrazuje vypočtenou křivku, která
je užitečná pro řízení srdeční pumpy Impella. Signál umístění LV se
automaticky zobrazí při provozu na úrovni P-4 nebo vyšší, včetně
Automatického režimu. Křivka a související hodnoty jsou při úrovni P-3
a nižší vypnuty. Pokud jsou vypnuty, zobrazí se místo hodnot pomlčky.
Křivku LV lze dočasně deaktivovat stisknutím softwarového tlačítka
OBRAZOVKA a zvolením možnosti Vypnout signál LV. Křivku lze opět
aktivovat provedením stejných kroků. Signál umístění LV je k dispozici
pouze u katétrů Impella CP se SmartAssist a Impella 5.5 se SmartAssist.
Vpravo od křivek je zobrazení, které uvádí označení křivek a jednotky
měření a ukazuje maximální a minimální hodnotu a průměrnou hodnotu
ze získaných vzorků. Dole v tomto okně je časové měřítko, které můžete
nastavit stisknutím softwarového tlačítka OBRAZOVKA.
Poznámka: Signál umístění LV slouží pouze pro informační účely a musí
být ověřen schváleným klinickým diagnostickým zařízením. Používání
invazivního hemodynamického monitorování (PA katétr) se stále doporučuje
jako osvědčený postup pro řízení pump Impella.
Křivka proudu motoru
Proud motoru je míra příjmu energie motoru katétru Impella
energie se mění podle rychlosti motoru a rozdílu tlaku mezi vstupní
a výstupní oblastí kanyly. Proud motoru poskytuje informace o poloze
katétru vzhledem k aortální chlopni. Když je katétr Impella umístěn správně,
se vstupní oblastí v komoře a výstupní oblastí v aortě, proud motoru je
pulzatilní, protože rozdíl tlaku mezi vstupní a výstupní oblastí se mění
se srdečním cyklem. Pokud jsou vstupní i výstupní oblast na téže straně
aortální chlopně, proud motoru bude ztlumený nebo plochý, protože rozdíl
tlaku mezi vstupní a výstupní oblastí je malý nebo žádný.
Měřítko pro křivku proudu motoru je uvedeno vlevo od křivky. Standardní
měřítko je 0–1000 mA. Pro katétr Impella je možné ho upravit v přírůstcích
100 mA, s minimálním rozdílem mezi horní a dolní mezí 200 mA
a maximálním rozdílem 1000 mA.
Vpravo od křivky je zobrazení, které uvádí označení křivky a jednotky
měření a ukazuje maximální a minimální hodnotu a průměrnou hodnotu
ze získaných vzorků. Časové měřítko můžete nastavit dole v tomto okně
stisknutím softwarového tlačítka OBRAZOVKA.
364
OBRAZOVKA PROPLACHOVÁNÍ
Obrazovka proplachování zobrazuje data proplachovacího systému.
V centrální zobrazovací oblasti obrazovky jsou vyneseny průtoková
rychlost proplachu a proplachovací tlak jako funkce času. Vpravo od grafů
jsou uvedeny aktuální průtoková rychlost proplachu a tlak proplachu.
K přechodu na obrazovku proplachování použijte softwarové tlačítko
OBRAZOVKA.
Průtok proplachu
Průtoková rychlost proplachu zajišťovaná proplachovací kazetou je uváděna
v ml/h. Standardní měřítko pro průtok proplachu (0–30 ml/h) je zobrazeno
vlevo od grafu průtoku proplachu. Maximální hodnotu na měřítku lze
upravit od 20 ml/h do 200 ml/h v přírůstcích 10 ml/h.
Vpravo od grafu je zobrazení, které uvádí označení grafu a ukazuje
, Impella CP , Impella
® ®
nejnovější aktualizaci hodnoty. Časové měřítko můžete nastavit dole
v tomto okně stisknutím softwarového tlačítka OBRAZOVKA.
a Impella LD ).
® ®
Je možné aktivovat oznámení o změně průtoku proplachu, aby
signalizovalo, když se průtoková rychlost proplachu zvýší nebo sníží
o 2,5 ml/h. Toto hlášení je určeno k tomu, aby pomáhalo managementu
pacienta tím, že upozorní lékaře na změny rychlostí infuze dextrózy
a heparinu prostřednictvím proplachovací tekutiny. Alarm se přeruší, když
stisknete tlačítko ZTLUMIT ALARM. Ve výchozím nastavení je tento alarm
deaktivovaný. Chcete-li tento alarm aktivovat, stiskněte tlačítko NABÍDKA,
vyberte možnost Nastavení/Servis a pak možnost Aktivovat oznámení
o změně průtoku proplachu.
Tlak proplachu
Jednotka Automated Impella Controller reguluje tlak proplachu, tlak
proplachovací tekutiny vedené skrz katétr k motoru. Tlak proplachu
generovaný proplachovací kazetou je uváděn v mmHg. Standardní měřítko
pro tlak proplachu (0–1500 mmHg) je zobrazeno vlevo od grafu tlaku
proplachu. Maximální hodnotu na tomto měřítku lze upravit od 100 mmHg
do 2000 mmHg v přírůstcích 100 mmHg. Tlak proplachu v systému je
nastaven na ideální tlak mezi 300–1100 mmHg a průtoky proplachu jsou
mezi 2–30 ml/h. Jestliže tlak proplachu klesne pod 300 mmHg nebo
překročí 1100 mmHg, objeví se alarm.
Vpravo od grafu je zobrazení, které uvádí označení grafu a ukazuje
nejnovější aktualizaci hodnoty. Časové měřítko můžete nastavit dole
v tomto okně stisknutím softwarového tlačítka OBRAZOVKA.
OBRAZOVKA HISTORIE INFUZÍ
Obrazovka historie infuzí zobrazuje objem infuze a také množství heparinu
a dextrózy infundované každou hodinu. Aktuální časové období je
zobrazeno nahoře na seznamu. Pro přechod na obrazovku historie infuzí
použijte softwarové tlačítko OBRAZOVKA.
OBRAZOVKA TRENDŮ LVEDP/CO
. Příjem
®
Obrazovka trendů LVEDP/CO zobrazuje trendy pro střední Ao, LVEDP,
srdeční výdej (CO), nativní srdeční výdej (NCO) a průtok katétrem Impella.
V centrální zobrazovací oblasti obrazovky jsou vyneseny metriky jako funkce
času. Aktuální hodnoty se zobrazí vpravo od grafů. Negativní hodnota
LVEDP se nezobrazí.
Tyto trendy jsou informativní, nepoužívejte je pro diagnostické účely.
Všechny zobrazené parametry nezávisle ověřte s použitím buď schváleného,
nebo odsouhlaseného diagnostického zařízení. Nepoužívejte pro
monitorování pacienta.
Pro přechod na obrazovku trendů použijte softwarové tlačítko
OBRAZOVKA. Jakmile jste v obrazovce trendů, používejte softwarové
tlačítko OBRAZOVKA ke změně časového měřítka a měřítka y. Časové
měřítko lze aktualizovat tak, aby se zobrazovaly trendy za 15 minut,
1 hodinu, 8 hodin nebo 12 hodin.
Uživatelská příručka