Abiomed Automated Impella Controller Manual De Usuario página 258

POSITIESCHERM
In het positiescherm worden realtime bedrijfsgegevens van het systeem
weergegeven. In het scherm worden de golfvormen van het positiesignaal
en de motorstroom weergegeven; in het centrale weergavegebied van het
scherm worden de maximale/minimale en gemiddelde waarden voor elke
golfvorm weergegeven. Met de schermtoets DISPLAY kunt u naar het
positiescherm navigeren.
Golfvormen van Ao- en LV-positiesignaal
De golfvorm van het positiesignaal geeft een drukmeting weer die nuttig
is voor het bepalen van de locatie van het open drukgebied (Impella 2.5
en Impella CP), de optische-vezelsensor (Impella CP met SmartAssist
en Impella 5.5 met SmartAssist) of de verschildruksensor (Impella 5.0
en Impella LD) van de katheter ten opzichte van de aortaklep. Het
positiesignaal dient om te controleren of de Impella katheter zich in de
aorta of het ventrikel bevindt door de golfvorm van de huidige druk te
beoordelen als aorta- of ventrikelgolfvorm (Impella 2.5
Impella CP met SmartAssist en Impella 5.5 met SmartAssist) of door de
verschildruk te beoordelen als pulsatiel of afgevlakt (Impella 5.0
Impella LD ® ). Dit plaatsingssignaal wordt het Ao-plaatsingssignaal voor de
Impella CP met SmartAssist en Impella 5.5 met SmartAssist genoemd om
onderscheid te maken tussen het LV-plaatsingssignaal dat hieronder wordt
beschreven. De schaal voor de golfvorm van het positiesignaal wordt
links van de golfvorm weergegeven. De standaardschaal is 0-160 mmHg
(Impella 2.5, Impella CP, Impella CP met SmartAssist en Impella 5.5
met SmartAssist) of -20–60 mmHg (Impella 5.0 en Impella LD). Voor
Impella 2.5, Impella CP, Impella CP met SmartAssist en Impella 5.5 met
SmartAssist kan deze in stappen van 20 mmHg worden aangepast, met
een minimale bovengrens van 100 mmHg en een maximale bovengrens
van 240 mmHg. Voor Impella 5.0 en Impella LD is het maximale
weergavebereik -60–100 mmHg.
De golfvorm van het LV-positiesignaal toont een berekende golfvorm
die nuttig is het voor het beheren van de Impella hartpomp. Het LV-
positiesignaal wordt automatisch weergegeven wanneer het op P-4 of
hoger draait, inclusief de Auto-modus. De golfvorm en de bijbehorende
waarden zijn uitgeschakeld bij P-3 en lager. Wanneer deze zijn
uitgeschakeld, worden streepjes in plaats van waarden getoond.
De LV-golfvorm kan tijdelijk worden uitgeschakeld door op de schermtoets
DISPLAY te drukken en 'LV-signaal uitschakelen' te selecteren. De
golfvorm kan opnieuw worden ingeschakeld door dezelfde stappen te
volgen. Het LV-positiesignaal is alleen beschikbaar voor Impella CP met
SmartAssist en Impella 5.5 met SmartAssist katheters.
Rechts van de golfvormen staat een venster dat de golfvorm benoemt, de
meeteenheden vermeldt en de maximale, minimale en gemiddelde waarde
van de ontvangen monsters weergeeft. Onderaan het venster staat de
tijdschaal, die u kunt instellen met de schermtoets DISPLAY.
Opmerking: Het LV-positiesignaal is alleen bedoeld voor informatieve
doeleinden en moet worden gevalideerd door een goedgekeurd klinisch
diagnostisch hulpmiddel. Het gebruik van invasieve hemodynamische
monitoring (PA katheter) wordt nog steeds aanbevolen als een best
practice voor het beheer van Impella pompen.
258
Golfvorm van motorstroom
De motorstroom is een maatstaf voor de energievraag van de Impella
kathetermotor. De energievraag is afhankelijk van de motorsnelheid en
het drukverschil tussen het inlaat- en uitlaatgebied van de canule. De
motorstroom geeft informatie over de positie van de katheter ten opzichte
van de aortaklep. Wanneer de Impella katheter goed is gepositioneerd,
met het inlaatgebied in het ventrikel en het uitlaatgebied in de aorta, is
de motorstroom pulsatiel omdat het drukverschil tussen het inlaat- en
uitlaatgebied mee verandert met de hartcyclus. Wanneer het inlaat- en
uitlaatgebied zich aan dezelfde zijde van de aortaklep bevinden, is de
motorstroom gedempt of vlak omdat er weinig tot geen drukverschil
tussen het inlaat- en uitlaatgebied is.
De schaal voor de golfvorm van de motorstroom wordt links van de
golfvorm weergegeven. De standaardschaal is 0-1000 mA. Deze is
aanpasbaar in stappen van 100 mA voor de Impella katheter, waarbij
het minimale verschil tussen de bovengrens en benedengrens 200 mA
, Impella CP , bedraagt en het maximale verschil 1000 mA.
® ®
® en Rechts van de golfvorm staat een venster dat de golfvorm benoemt, de
meeteenheden vermeldt en de maximale, minimale en gemiddelde waarde
van de ontvangen monsters weergeeft. U kunt de tijdschaal onderaan dat
venster instellen door op de schermtoets DISPLAY te drukken.
SPOELSCHERM
In het spoelscherm worden gegevens met betrekking tot het spoelsysteem
weergegeven. In het centrale weergavegebied van het scherm worden de
flowsnelheid van het spoelsysteem en de druk in het spoelsysteem uitgezet als
functie van tijd. Rechts van de diagrammen worden de huidige flowsnelheid
van het spoelsysteem en de druk in het spoelsysteem weergegeven. Met de
schermtoets DISPLAY kunt u naar het spoelscherm navigeren.
Flow spoelsysteem
De flow in het spoelsysteem die wordt geleverd door de spoelcassette
wordt weergegeven in ml/u. De standaardschaal voor de flow in het
spoelsysteem (0-30 ml/u) wordt links van het flowdiagram weergegeven.
De maximale waarde op deze schaal kan worden ingesteld van 20 ml/u
naar 200 ml/u in stappen van 10 ml/u.
Rechts van het diagram staat een venster dat het diagram benoemt en de
meest recente waardeaanpassing weergeeft. U kunt de tijdschaal onderaan
dat venster instellen door op de schermtoets DISPLAY te drukken.
U kunt een melding voor verandering van de flow in het spoelsysteem
inschakelen om te waarschuwen dat de flow in het spoelsysteem met
2,5 ml/u afneemt of toeneemt. Deze melding is bedoeld om het patiëntbeheer
te vereenvoudigen door de clinicus te wijzen op veranderingen in de
infusiesnelheid voor dextrose en heparine via de spoelvloeistof. Het alarm
verdwijnt wanneer u op de knop ALARM STIL drukt. Dit alarm is standaard
uitgeschakeld. Om dit alarm in te schakelen, drukt u op MENU, selecteert
u Instellingen/Service en vervolgens Melding verandering flow
spoelsysteem inschakelen.
Druk spoelsysteem
De Automated Impella Controller regelt de druk in het spoelsysteem.
Dat is de druk van de spoelvloeistof die via de katheter wordt afgegeven
aan de motor. De druk die door de spoelcassette wordt gegenereerd,
wordt weergegeven in mmHg. De standaardschaal voor de druk in het
spoelsysteem (0-1500 mmHg) wordt links van het spoeldrukdiagram
weergegeven. De maximale waarde op deze schaal kan worden ingesteld
van 100 mmHg tot 2000 mmHg in stappen van 100 mmHg. De druk in
het spoelsysteem is ingesteld op een ideale druk tussen 300-1100 mmHg
en de flow in het spoelsysteem ligt tussen 2 en 30 ml/u. Er verschijnt een
alarm als de druk in het spoelsysteem onder 300 mmHg of boven 1100
mmHg komt.
Rechts van het diagram staat een venster dat het diagram benoemt en de
meest recente waardeaanpassing weergeeft. U kunt de tijdschaal onderaan
dat venster instellen door op de schermtoets DISPLAY te drukken.
®
Gebruikershandleiding