Abiomed Automated Impella Controller Manual De Usuario página 356

OBSŁUGA CEWNIKA IMPELLA W POLACH
ELEKTROMAGNETYCZNYCH
Cewnik Impella zawiera silnik z magnesem stałym, który emituje
pole elektromagnetyczne. To pole może generować zakłócenia
elektromagnetyczne z innym sprzętem. Ponadto inny sprzęt emitujący
silne pole elektromagnetyczne może wpływać na działanie silnika cewnika
Impella.
SYSTEMY MAPOWANIA ELEKTROANATOMICZNEGO
(EAM)
Przykłady systemów EAM
• System CARTO 3 i System nawigacji
®
• CARTO XP (Biosense Webster, Inc.)
®
Pole elektromagnetyczne emitowane przez cewnik Impella może
powodować zakłócenia magnetycznego komponentu wykrywania
lokalizacji w systemie mapowania elektroanatomicznego (EAM),
w szczególności wtedy, gdy cewnik mapujący znajduje się blisko silnika
cewnika Impella. Na przykład mapowanie w prawej lub lewej drodze
odpływu z komory wymaga umieszczenia cewnika mapującego blisko
silnika cewnika Impella w tętnicy wstępującej.
Zakłócenia elektromagnetyczne mogą mieć następującą
postać:
• niestabilność w wyświetlanej lokalizacji cewnika mapującego;
• błędy oddziaływania magnetycznego powodowane przez system
mapowania elektroanatomicznego.
Podczas obsługi cewnika Impella w obecności systemu EAM należy użyć
trybu poziomu P. Cewnik Impella należy obsługiwać na poziomach P-1–P-5
lub P-7. Prędkości silnika na tych poziomach P powodują najmniejsze
zakłócenia. Najlepsza skuteczność jest zauważalna, kiedy silnik cewnika
Impella znajduje się w odległości co najmniej 3 cm od czujników w cewniku
mapującym. W przypadku podejrzenia zakłóceń należy postępować według
kroków rozwiązywania problemów w tabeli 7.
Tabela 7. Rozwiązywanie problemów podczas obsługi cewnika
Impella w obecności systemu EAM
Obserwacja Czynności
Zakłócenia 1. Sprawdzić i usunąć inne źródła zakłóceń.
z magnetycznym 2. Zmienić pozycję cewnika Impella, aby
komponentem
wykrywania lokalizacji
systemu EAM.
3. Upewnić się że cewnik Impella jest
SYSTEMY NAWIGOWANIA MAGNETYCZNEGO (MNS)
Przykład MNS
System nawigowania magnetycznego Stereotaxis Niobe
(Stereotaxis)
Podczas rozpoczynania wspomagania cewnika Impella w obecności systemu
nawigowania magnetycznego należy postępować według poniższych
kroków:
1. Włożyć cewnik Impella według kroków podanych w rozdziale 5
niniejszej instrukcji.
2.
Wstawić magnesy MNS w pozycji „Zmniejszenie" lub
„Przechowywane".
3. Uruchomić cewnik Impella w sposób opisany w rozdziale 5 niniejszej
instrukcji. Zwiększyć poziom P do P-5
4.
Umieścić magnesy MNS w pozycji „Nawiguj" i kontynuować
nawigowanie magnetyczne.
356
zapewnić, że silnik Impella znajduje się
przynajmniej 3 cm od czujników w cewniku
mapującym, jednak NIE należy wyciągać wlotu
z lewej komory.
obsługiwany na poziomach P-1–P-5 lub P-7,
ponieważ te poziomy P powodują najmniejsze
zakłócenia.
®
Pozostawić cewnik Impella pracujący na poziomie P co najmniej P-5, jeżeli
magnesy MNS znajdują się w pozycji „Nawiguj". Jeżeli poziom P spadnie
poniżej P-5, cewnik Impella może przestać działać. Jego działanie można
przywrócić według kroków w tabeli 8.
W trakcie nawigacji magnetycznej cewnika mapującego prąd silnika
cewnika Impella może tymczasowo wzrosnąć do punktu, w którym cewnik
przestanie pracować. W tabeli 8 znajduje się wyjaśnienie, w jaki sposób
wznowić działanie.
Jeżeli magnesy MNS znajdują się w pozycji „Nawiguj", wyświetlany
przepływ cewnika Impella może zostać sztucznie zwiększony. Aby
dokładnie ocenić natężenie przepływu, uwzględnić wyświetlany przepływ,
kiedy magnesy znajdują się w pozycji „Przechowywane".
Tabela 8. Rozwiązywanie problemów podczas obsługi cewnika
Impella w obecności systemu MNS
Obserwacja Czynności
Nie można 1. Umieścić magnesy MNS w pozycji „Zmniejszenie"
uruchomić i spróbować uruchomić cewnik Impella.
urządzenia 2. Jeżeli cewnik Impella NIE uruchamia się
Impella z magnesami w pozycji „Zmniejszenie", umieścić
lub magnesy w pozycji „Przechowywane" i uruchomić
urządzenie cewnik Impella.
Impella przestaje 3. Zwiększyć poziom P cewnika Impella do poziomu
pracować P-5 lub wyższego.
4. Umieścić magnesy MNS w pozycji „Nawiguj"
i kontynuować nawigowanie magnetyczne.
Magnesy MNS: Wyświetlany przepływ cewnika Impella zostanie
„Nawiguj" sztucznie podniesiony, gdy magnesy MNS znajdą się
Wyświetlany w pozycji „Nawiguj".
przepływ wydaje
się być zbyt Wyświetlany przepływ będzie dokładny, gdy magnesy
wysoki MNS znajdą się w pozycji „Przechowywane".
lub magnesy
MNS: „Przecho-
wywane"
Wyświetlane
spadki przepływu
PRZESYŁANIE ZE STEROWNIKA
AUTOMATED IMPELLA CONTROLLER (AIC)
DO NOWEGO AIC
KROKI PRZENIESIENIA
Zapasowy sterownik Automated Impella Controller powinien być dostępny
zawsze w trakcie wspomagania pacjenta. Jeżeli sterownik ulegnie
uszkodzeniu, postępować według poniższych kroków przeniesienia cewnika
Impella do zapasowego sterownika.
1. Potwierdzić, że zapasowy sterownik jest włączony i gotowy.
2. Nacisnąć SYSTEM PŁUCZ. na oryginalnym sterowniku, wybierać
Wymień worek na płyn do płukania.
3. Nacisnąć przycisk programowy START, aby uruchomić bolus.
Uwaga: na konsoli widoczny będzie napis „Proszę czekać", gdy
system wykonuje bolus. NIE należy wymieniać ani nie przebijać
worka z płynem do płukania przed następnym krokiem.
4.
Odłączyć żółte złącze Luer od cewnika Impella, aby rozprężyć
ciśnienie w kasecie płuczącej.
5. Przenieś kasetę płuczącą i roztwór płuczący z oryginalnego
sterownika do zapasowego sterownika.
6.
Podłączyć ponownie żółte złącze Luer do cewnika Impella.
7. Wyjąć biały przewód przyłączeniowy z oryginalnego sterownika
i podłączyć go do wtyczki cewnika z przodu zapasowego
sterownika.
8.
Po podłączeniu cewnika Impella do zapasowego sterownika
odczekać, aż na ekranie pojawi się komunikat z pytaniem
o potwierdzenie ponownego uruchomienia cewnika Impella na
ustawionym wcześniej poziomie P.
Instrukcja obsługi