Posición Incorrecta Del Catéter: Impella 5.0 O Ld - Abiomed Automated Impella Controller Manual De Usuario

Medidas que se deberán tomar:
1. Reduzca el nivel P a P-2 hasta que la imagen se encuentre
disponible.
2. Con una guía fluoroscópica o ecocardiográfica, determine la posición
del catéter Impella.
3.
Vuelva al nivel P que desee y confirme la posición con el sistema
de imágenes.
PULSATILIDAD CARDÍACA NATIVA BAJA: IMPELLA
2.5, IMPELLA CP, IMPELLA CP CON SMARTASSIST E
IMPELLA 5.5 CON SMARTASSIST
Cuando un paciente presenta una función ventricular nativa deficiente, la
señal de colocación puede permanecer pulsátil; sin embargo, la amplitud
se atenúa.
En un caso de baja pulsatilidad cardíaca nativa, es posible que el Automated
Impella Controller no pueda determinar la posición del catéter. Puede que vea
la siguiente indicación en la pantalla de inicio:
Posición del Impella desconocida
Medidas que se deberán tomar: Evalúe la función cardíaca.
ZONA DE SALIDA DEL CATÉTER IMPELLA EN LA
VÁLVULA AÓRTICA O CERCA DE ELLA
Si la zona de salida del catéter Impella se encuentra sobre la válvula aórtica o
cerca de ella, puede que el catéter esté demasiado profundo en el ventrículo.
Medidas que se deberán tomar:
1.
Evalúe y ajuste la posición del catéter Impella con guía fluoroscópica
o ecocardiográfica.
2.
Si no se soluciona, reduzca el nivel de P a P-2 y tire suavemente del
catéter hacia atrás 2 cm para ver si el problema se resuelve.
En el caso de los catéteres Impella CP con SmartAssist o Impella 5.5 con
SmartAssist, puede que vea la siguiente indicación en la pantalla de inicio:
Señal de colocación baja
Medidas que se deberán tomar:
1.
Evalúe la función cardíaca.
2.
Si las presiones diastólicas del paciente superan los 30 mmHg en el
caso del Impella CP con SmartAssist, o 26 en el caso del Impella 5.5
con SmartAssist, compruebe la posición del Impella con imágenes y
recolóquelo según sea necesario.
POSICIÓN INCORRECTA DEL CATÉTER: IMPELLA 5.0 O LD
Si los catéteres Impella 5.0 o LD se encuentran completamente en el
ventrículo o en la aorta, aparecerá la siguiente alarma:
Posición incorrecta del Impella
Los sistemas Impella 5.0 o Impella LD no pueden diferenciar estas dos
condiciones. En esta situación, la pantalla de colocación aparecerá como
se muestra en la figura 30.
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Figura 30. Posición incorrecta del catéter Impella 5.0
(similar para el Impella LD)
Medidas que se deberán tomar:
1.
Reduzca el nivel P a P-2 hasta que la imagen se encuentre
disponible.
2.
Vuelva a colocar el catéter Impella con guía fluoroscópica
o ecocardiográfica.
3.
Vuelva al nivel P que desee y confirme la posición con el sistema
de imágenes.
PULSATILIDAD CARDÍACA NATIVA BAJA: IMPELLA 5.0
E IMPELLA LD
Cuando un paciente presenta una función ventricular nativa deficiente,
puede que la señal de colocación permanezca pulsátil; sin embargo, la
amplitud se atenuará y los valores mínimo y máximo serán mayores que
cero, porque la válvula aórtica no se abrirá y el catéter Impella 5.0 o Impella
LD elevará la presión arterial aórtica por encima de la presión ventricular
durante la sístole.
En un caso de baja pulsatilidad cardíaca nativa, es posible que el Automated
Impella Controller no pueda determinar la posición del catéter. Puede que
vea la siguiente indicación en la pantalla de inicio:
Posición del Impella desconocida
Observe que el flujo se muestra en amarillo en la esquina inferior izquierda
de la pantalla, lo que indica que puede que el paciente no esté obteniendo
la ayuda del flujo que se muestra.
Medidas que se deberán tomar:
1.
Evalúe la función cardíaca.
2.
En caso de que sea necesario, compruebe la posición del catéter con
una ecocardiografía.
ZONA DE SALIDA DEL CATÉTER IMPELLA 5.0 O
IMPELLA LD EN LA VÁLVULA AÓRTICA O CERCA DE
ELLA
Si la zona de salida del catéter Impella 5.0 o Impella LD se encuentra sobre
la válvula aórtica o cerca de ella, puede que el catéter esté demasiado
profundo en el ventrículo. Aparecerá la siguiente alarma:
Salida de flujo del Impella bloqueada
En esta situación, aparece el aviso "Salida de flujo del Impella bloqueada",
como se muestra en la figura 31.
Manual del usuario