Abiomed Automated Impella Controller Manual De Usuario página 420

Toimenpiteet:
1.
Pienennä P-tasoa P-2:een, kunnes kuvantaminen on mahdollista.
2.
Määritä Impella katetrin sijainti röntgenläpivalaisu- tai
kaikukardiografiaohjauksessa.
3. Palaa halutulle P-tasolle ja vahvista asemointi kuvantamisen avulla.
ALHAINEN SYDÄMEN NATIIVISYKETIHEYS –
IMPELLA 2.5, IMPELLA CP, IMPELLA CP WITH
SMARTASSIST JA IMPELLA 5.5 TWITH SMARTASSIST
Kun potilaalla on heikko natiivitason kammiotoiminta, sijaintisignaali voi
pysyä sykkivänä, mutta amplitudi vaimenee.
Jos sydämen syketiheys on alhainen, Automated Impella Controller
ei välttämättä pysty määrittämään katetrin sijaintia. Aloitusnäytössä
saattaa näkyä seuraava ilmoitus:
Impella Position Unknown (Impella katetrin
sijainti tuntematon)
Toimenpiteet: Arvioi sydämen toiminta.
IMPELLA KATETRIN ULOSTULOALUE AORTTALÄPÄN
PÄÄLLÄ TAI LÄHELLÄ
Jos Impella katetrin ulostuloalue on aorttaläpän päällä tai lähellä,
katetri voi olla liian syvällä kammiossa.
Toimenpiteet:
1.
Arvioi ja säädä Impella katetrin sijainti fluoroskooppisessa tai
kaikukardiografisessa ohjauksessa.
2.
Jos toiminto ei onnistu, laske P-taso P-2-tasoon ja vedä katetria
varovasti taaksepäin 2 cm, jotta näet, ratkeaako tilanne.
Jos käytössä on Impella CP with SmartAssist- tai Impella 5.5 with
SmartAssist katetri, aloitusnäytössä saattaa näkyä seuraava ilmoitus:
Placement Signal Low (Sijaintisignaali heikko)
Toimenpiteet:
1.
Arvioi sydämen toiminta.
2. Jos potilaan diastolinen paine on yli 30 mmHg SmartAssistilla
varustetussa Impella CP:ssä – tai 26 mmHg jos käytössä on
Impella 5.5 with SmartAssist, vahvista Impella katetrin sijainti
kuvantamisen avulla ja asettamalla se tarvittaessa uudelleen.
420
KATETRIN VÄÄRÄ SIJAINTI –IMPELLA 5.0 TAI LD
Jos Impella 5.0- tai LD-katetri on kokonaan kammiossa tai kokonaan
aortassa, näyttöön tulee seuraava hälytys:
Impella Position Wrong (Impella väärässä
sijainnissa)
Impella 5.0 tai Impella LD System ei pysty erottamaan näitä kahta
tilaa toisistaan. Tässä tilanteessa näkyviin tulee kuvassa 30 näkyvä
sijaintinäyttö.
Kuva 30. Impella CP katetrin oikea sijainti (sama kuin Impella 2.5:lle)
Toimenpiteet:
1.
Pienennä P-tasoa P-2:een, kunnes kuvantaminen on mahdollista.
2. Aseta Impella katetri uudelleen fluoroskooppisessa tai
kaikukardiografisessa ohjauksessa.
3. Palaa halutulle P-tasolle ja vahvista asemointi kuvantamisen
avulla.
ALHAINEN SYDÄMEN NATIIVISYKETIHEYS –
IMPELLA 5.0, IMPELLA LD
Kun potilaalla on heikko natiivitason kammiotoiminta, sijaintisignaali voi
pysyä sykkivänä. Amplitudi kuitenkin vaimennetaan ja sekä minimi- että
maksimiarvot ovat suuremmat kuin nolla, koska aorttaläppä ei avaudu
ja Impella 5.0- tai Impella LD katetri nostaa aorttaverenpaineen systolen
aikana kammiopaineen yläpuolelle.
Jos sydämen syketiheys on alhainen, Automated Impella Controller
ei välttämättä pysty määrittämään katetrin sijaintia. Aloitusnäytössä
saattaa näkyä seuraava ilmoitus:
Impella Position Unknown (Impella katerin
sijainti tuntematon)
Huomaa, että virtausnopeus näkyy keltaisena näytön vasemmassa
alakulmassa, mikä osoittaa, että potilas ei ehkä saa täyttä hyötyä
näytetystä virtausnopeudesta.
Toimenpiteet:
1. Arvioi sydämen toiminta.
2.
Varmista tarvittaessa katetrin sijainti kaikukardiografialla.
Käyttöopas