Abiomed Automated Impella Controller Manual De Usuario página 344

PRZEGLĄD ZARZĄDZANIA PACJENTEM
Poniższy rozdział odnosi się do wspomagania lewej komory serca tylko przy
użyciu pomp serca Impella 2.5, Impella CP, Impella CP ze SmartAssist, Impella
LD, Impella 5.0 lub Impella 5.5 ze SmartAssist. Wspomaganie prawej komory
serca opisane jest w instrukcji obsługi RF. Informacje i instrukcje w tym
rozdziale nie zastępują ustalonych procedur medycznych dotyczących opieki
nad pacjentem. Najlepsze praktyki—określone przez społeczność lekarską—
muszą być zawsze przestrzegane. W każdym przypadku lekarz klinicysta
musi określić, czy stosowanie dostarczonych informacje jest właściwe dla
danej konfiguracji klinicznej.
WYBÓR PACJENTA DLA WSPOMAGANIA
LEWEJ KOMORY
POCZĄTKOWA DECYZJA DLA PACJENTA: PCI LUB CABG
Według instrukcji ESC/EACTS należy zawsze podjąć pierwszą ogólną decyzję
dotyczącą wyboru pacjenta w odniesieniu do procedury indeksowania
CABG lub PCI. Wskaźnik PCI jest decyzją medyczną i powinna być
podejmowana przez zespół kardiologów zgodnie ze standardami instytucji,
aktualnymi praktykami medycznymi oraz wytycznymi stowarzyszenia
ESC/EACTS. Obejmuje to podejście interdyscyplinarne między lekarzami
klinicystami lub kardiologami o specjalizacji nieinwazyjnej, chirurgami serca
oraz kardiologami o specjalizacji interwencyjnej, a także anestezjologami
i innymi specjalistami w razie potrzeby.
Decyzja dla pacjenta w odniesieniu do urządzenia Impella
W przypadku urządzeń Impella 2.5 oraz Impella CP pacjent zostanie
określony jako właściwy dla wysokiego ryzyka PCI zgodnie z definicją
kryteriów uwzględnienia/wykluczenia zawartą w instrukcji obsługi
pompy serca.
344
OGÓLNE UWAGI DOTYCZĄCE OPIEKI NAD
PACJENTEM
• Użyć immobilizera kolana w razie potrzeby, aby utrzymać miejsce
dostępu w pozycji prostej.
• Miejscem dostępu należy zarządzać zgodnie z protokołem szpitala
przy pomocy techniki aseptycznej.
• Ocenić miejsce dostępu pod kątem krwawienia i zaburzeń krążenia.
• Monitorować impulsy pedału.
• Aby nie dopuścić do zaginania przewodów płuczących, czerwony
wtyk Impella nie może zwisać swobodnie z cewnika ani nie wolno
zaginać cewnika obok czerwonego wtyku Impella.
• Podłączyć czerwony wtyk Impella i cewnik do krótkiej podpórki pod
ramię, aby cewnik nie zaginał się obok wtyku.
• Podczas przenoszenia pacjenta z założonym urządzeniem: zachować
ostrożność i nie wyciągać cewnika Impella podczas przenoszenia
pacjenta z jednego łóżka na inne.
- Nie podnosić zagłówka łóżka wyżej niż kąt 30 stopni.
- Zachować ostrożność podczas przemieszczania lub obracania
pacjenta; cewnik Impella może się wysunąć z pozycji i spowodować
alarm pozycji.
- DZIAŁANIE 160—180 sekund
NIEWYDOLNOŚĆ PRAWEJ KOMORY SERCA
Opiekunowie powinni monitorować pacjentów wspomaganych przez
cewnik lewej komory Impella pod kątem oznak niewydolności prawej
komory serca.
• zmniejszona pojemność minutowa cewnika Impella
• alarmy zasysania
• zwiększone ciśnienie napełniania (ośrodkowe ciśnienie żylne)
• oznaki niewydolności wątroby
• zwiększone ciśnienie płucne
Jeżeli u pacjenta widoczne są oznaki niewydolności prawej komory
serca, zespół lekarski powinien ocenić konieczność bardziej trwałej formy
wspomagania.
Instrukcja obsługi