Abiomed Automated Impella Controller Manual De Usuario página 65

Abbildung 19. Falsche Impella Katheterposition (Farbdoppler-TTE)
CHECKLISTE FÜR DIE POSITIONIERUNG NACH
INSERTION (PIP)
Durch Befolgen der in nachstehender Checkliste für die Positionierung
nach Insertion genannten Schritte kann gewährleistet werden, dass der
Impella Katheter nach der Insertion ordnungsgemäß positioniert ist.
Achten Sie insbesondere auf die Positionierung nachdem der Patient aus
dem Operationssaal oder Katheterlabor verlegt wird.
1. Entfernen Sie losen Durchhang im Impella Katheter, indem Sie
das P-Level auf AUTO oder P-8 (oder P-9 für Impella CP mit
SmartAssist, Impella 5.0, Impella 5.5 mit SmartAssist oder
Impella LD) erhöhen und den Katheter nach der kleinen Kurvatur
der Aorta ausrichten (statt der großen Kurvatur).
2.
Verwenden Sie Röntgendurchleuchtung, um zu verifizieren, dass
der Durchhang entfernt wurde.
3.
Verifizieren Sie, dass der Einlassbereich des Impella Katheters
optimal 3,5 cm unter der Aortenklappe positioniert ist.
4.
Kehren Sie zum vorherigen P-Level zurück.
5.
Sichern sie den Impella Katheter an einem stabilen externen
Fixierpunkt im Leistenbereich.
ALARME ZUR IMPELLA
KATHETERPOSITION VERSTEHEN UND
BEHEBEN
Der AIC überwacht den Katheter kontinuierlich auf Basis des
Platzierungssignals und des Motorstroms.
• Platzierungssignal: Ist das Signal für Aorten- oder Ventrikeldruck
charakteristisch? (für Impella 2.5, Impella CP, Impella CP mit
SmartAssist und Impella 5.5 mit SmartAssist)
• Ist es pulsatil oder flach? (für Impella 5.0 oder Impella LD)?
• Motorstrom: Ist das Signal „pulsatil" oder „flach"?
Wenn das System einen der in diesem Abschnitt beschriebenen
Positionierungsalarme ausgibt, ist Echokardiographie die beste
Methode zur Positionsbestätigung. Sie können auch TEE, TTE oder
Röntgendurchleuchtung verwenden.
Wenn sich der Impella Katheter entweder teilweise (nur Pigtail) oder
vollständig im Ventrikel befindet, positionieren Sie den Katheter unter
Zuhilfenahme bildgebender Verfahren neu.
Wenn sich der Impella Katheter vollständig außerhalb des Ventrikels
befindet, versuchen Sie nicht, den Katheter ohne Führungsdraht in Position
gegenüber der Klappe zu bringen.
Nachfolgend sind mögliche Platzierungsbedingungen und die
dazugehörigen Signalcharakteristika und Alarmbenachrichtigungen sowie
die jeweils zu unternehmenden Aktionen beschrieben.
Automated Impella Controller mit SmartAssist
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KORREKTE POSITION
Wenn der Impella Katheter in der korrekten Position ist, erscheint der
Platzierungsbildschirm wie in Abbildung 20 [Impella 2.5, Impella CP
(nachstehend in Abbildung 20 dargestellt), Impella CP mit SmartAssist und
Impella 5.5 mit SmartAssist] und Abbildung 21 (Impella 5.0 und Impella
LD) dargestellt. Das LV-Platzierungssignal wird für die Katheter Impella
CP mit SmartAssist und Impella 5.5 mit SmartAssist angezeigt. Dies ist in
nachstehenden Abbildungen nicht dargestellt.
Abbildung 20. Korrekte Katheterposition für Impella CP
(ähnlich für Impella 2.5)
Abbildung 21. Korrekte Katheterposition für Impella 5.0
(ähnlich für Impella LD)
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