Abiomed Automated Impella Controller Manual De Usuario página 389

LUMEN SIGNÁLU UMÍSTĚNÍ (PRO KATÉTRY
IMPELLA 2.5 A IMPELLA CP)
ODŮVODNĚNÍ
Katétry Impella 2.5 a Impella CP používají tekutinou naplněné tlakové
lumen se vstupem na proximálním konci krytu motoru a snímač tlaku
umístěný v červené zástrčce Impella. Software jednotky Automated Impella
Controller sleduje jak charakteristiky křivky tlaku, tak proud motoru, aby
určil umístění vstupní a výstupní oblasti katétru Impella vzhledem k aortální
chlopni. Tabulka 6 poskytuje doporučené standardy pro udržování signálu
umístění.
Poznámka: Obnovení kvality signálu umístění
Jestliže sevřete bílý vyplachovací ventil, aby se obnovila kvalita
signálu umístění, může dojít k alarmu snímače nebo polohy.
Table 6. Doporučené standardy pro udržování signálu umístění
pro katétry Impella 2.5 a CP
Mírné ztlumení
Pravidelné
Jestliže zpozorujete ztlumený signál umístění, sevřete
vyplachování
na několik sekund bílý vyplachovací ventil umístěný na
lumina signálu
červeném postranním ramenu, aby se obnovila kvalita
umístění.
signálu umístění.
Poznámka: Silný nebo ztracený tlak
Kterákoli z těchto 1. Uzavřete válečkovou svorku a odpojte IV hadičku
činností může mít připojenou k červenému tlakovému postrannímu
za následek alarm ramenu.
snímače nebo 2. Připojte stříkačku s fyziologickým roztokem k portu
polohy. a zmáčkněte bílý ventil průtoku, když vytváříte
podtlak.
3. Pokračujte v aspiraci z portu, dokud ve stříkačce
neuvidíte krev.
4. Odpojte stříkačku a otevřete válečkovou svorku,
dokud z hadičky nebude pomalu kapat fyziologický
roztok.
5. Naplňte otevřený port červeného tlakového
postranního ramena a pak znovu připojte.
6. Zmáčkněte bílá křídla ventilu průtoku na dobu 15
až 20 sekund pro vypláchnutí lumina tlaku, aby se
z lumina tlaku odstranila všechna krev.
Plnicí tlak Udržujte plnicí tlak tlakového vaku mezi 300 mmHg
tlakového vaku a 350 mmHg.
POSTUP VÝMĚNY VYPLACHOVACÍHO ROZTOKU
1. Naplňte (prime) sestavu pro nový vyplachovací roztok NaCl
a zavřete válečkovou svorku.
2.
Umístěte vak s roztokem NaCl do tlakového vaku a ten naplňte na
hodnotu mezi 300 mmHg a 350 mmHg.
3. Zavřete válečkovou svorku a odpojte starý vyplachovací roztok
připojený na portu červeného postranního ramena.
4.
Otevírejte válečkovou svorku na sestavě nového vyplachovacího
roztoku, dokud nebude pomalu kapat.
5. Umístěte samčí konektor luer na samičí konektor luer a plňte
až do přeplnění, čímž odstraníte jakýkoli vzduch, jak ukazuje
obrázek 26.
6.
Připojte a zajistěte armatury luer.
7. Zcela otevřete válečkovou svorku a zmáčkněte bílá křídla na dobu
přibližně 5 až 10 sekund, aby se dokončilo vnitřní předplnění.
Toto poslední plnění (prime) by mělo eliminovat jakékoli riziko
ztraceného nebo tlumeného tlaku způsobeného zanesením krve do
tlakového lumina během výměny tlakové hadičky.
Jednotka Automated Impella Controller se SmartAssist
Obrázek 32. Odstranění vzduchu během postupu výměny
vyplachovacího roztoku
DRIFT SNÍMAČE TLAKU A NESPOLEHLIVÝ
SIGNÁL UMÍSTĚNÍ (PRO KATÉTRY
IMPELLA 5.0 A IMPELLA LD)
RUČNÍ NULOVÁNÍ SNÍMAČE DIFERENČNÍHO TLAKU
U elektrického signálu vytvářeného snímačem diferenčního tlaku může
časem docházet k driftu. Jestliže pozorujete, že křivka umístění se na
displeji posunula nahoru nebo dolů nebo že předpokládaný průtok
neodpovídá aktuálnímu nastavení úrovně P, vynulujte snímač diferenčního
tlaku provedením těchto kroků:
1. Stiskněte tlačítko NABÍDKA a zvolte možnost Spustit ruční
nulování.
2. Zvolte tlačítko OK pro potvrzení snížení úrovně P.
3. Řídicí jednotka zobrazí: Čekejte do dosažení nové úrovně
P a pak: Probíhá výpočet.
4. Zvolením tlačítka OK přijímáte nastavení, když řídicí jednotka zobrazí
hlášení Úprava offsetu signálu umístění dokončena!.
5.
Impella automaticky resetuje na předchozí úroveň P.
NULOVÁNÍ SNÍMAČE DIFERENČNÍHO TLAKU, KDYŽ JE
KATÉTR IMPELLA 5.0 V PROVOZU
Software řídicí jednotky obsahuje datovou tabulku, která uvádí
předpokládaný diferenční tlak pro daný proud motoru, když je rychlost
motoru nastavena na specifickou hodnotu. Pro vynulování snímače
diferenčního tlaku, když je katétr Impella 5.0 v provozu, software nastaví
rychlost motoru a měří proud motoru. S použitím datové tabulky software
určí, jaký by měl měřený diferenční tlak být, pak upraví signál ze snímače
diferenčního tlaku, aby odpovídal předpokládané hodnotě.
NESPOLEHLIVÝ SIGNÁL UMÍSTĚNÍ A ÚČINKY NA
VÝPOČTY PRŮTOKU
Pokud snímač tlaku selže, řídicí jednotka už nemůže vypočítávat průtokovou
rychlost. Řídicí jednotka zobrazí alarm Nespolehlivý signál umístění.
Obrazovka umístění zobrazí tabulku s předpokládanými průtoky
a odpovídajícími tlaky MAP v levém dolním rohu displeje. Úvodní obrazovka
zobrazí žlutý otazník přes ikonu srdce a text:
Monitorování umístění pozastaveno
Chcete-li tento alarm ztišit, přejděte na možnost > NABÍDKA a zvolte
možnost > NASTAVENÍ/SERVIS.
®
389