Abiomed Automated Impella Controller Manual De Usuario página 172

Figura 15. Catetere Impella troppo in profondità nel ventricolo
sinistro (TTE)
• Area di ingresso del catetere oltre 4 cm sotto la valvola aortica
• Area di uscita del catetere che attraversa o è in prossimità della
valvola aortica
Figura 16. Ingresso del catetere Impella nell'aorta (TTE)
• Area di ingresso del catetere nell'aorta o in prossimità della valvola
aortica
• Pigtail del catetere troppo vicino alla valvola mitrale
Papillary muscle
Figura 17. Catetere Impella nel muscolo papillare (TTE)
• Pigtail del catetere nel muscolo papillare
• Area di ingresso del catetere oltre 4 cm sotto la valvola aortica o
posizionata tra il muscolo papillare e la parete miocardica
• Area di uscita del catetere troppo vicina alla valvola aortica
Automated Impella Controller con SmartAssist
Aorta
®
ECOCARDIOGRAFIA COLOR DOPPLER
Quando si sposta un paziente con catetere Impella, è importante
monitorare la migrazione del catetere. L'aggiunta del color doppler a
un'ecografia rappresenta un altro metodo per verificare la posizione del
catetere. Se il catetere Impella è posizionato correttamente, comparirà
un fitto pattern a mosaico della turbolenza sopra la valvola aortica in
prossimità dell'area di uscita del catetere, come mostrato nella Figura 18.
Tuttavia, se l'ecocardiogramma mostra un fitto pattern a mosaico della
turbolenza sotto la valvola aortica, Figura 19, probabilmente indica che
l'area di uscita del catetere è nella posizione errata, cioè il catetere è troppo
in profondità nel ventricolo o impigliato nel muscolo papillare.
Nota: se si utilizza l'ecocardiografia transesofagea [TEE], cercare i
pattern a mosaico nelle stesse posizioni rispetto alla valvola aortica
e all'area di uscita del catetere Impella.
Figura 18. Posizione corretta del catetere Impella (TTE color doppler)
Figura 19. Posizione errata del catetere Impella (TTE color doppler)
LISTA DI CONTROLLO DEL POSIZIONAMENTO POST-
INSERIMENTO (PIP)
Completare la procedura mostrata nella lista di controllo del
posizionamento post-inserimento può contribuire ad assicurare un
posizionamento corretto del catetere Impella a seguito dell'inserimento.
Prestare particolare attenzione al posizionamento dopo che il paziente
viene spostato dalla sala operatoria o dal laboratorio di cateterizzazione.
1.
Rimuovere il gioco nel catetere Impella aumentando il livello P in AUTO
o P-8 (o P-9 per Impella CP con SmartAssist, Impella 5.0, Impella
5.5 con SmartAssist, o Impella LD) e allineare il catetere in base alla
curvatura minore dell'aorta (anziché alla curvatura maggiore).
2.
Utilizzare la fluoroscopia per confermare l'assenza di gioco.
3.
Verificare che l'area di ingresso del catetere Impella sia posizionata
in modo ottimale, 3,5 cm sotto la valvola aortica.
4.
Tornare al livello P precedente.
5.
Fissare il catetere Impella a un saldo punto di fissaggio esterno
nella zona inguinale.
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