inhealth technologies Blom-Singer Instrucciones De Uso página 143

com cuidado o flange esofágico dobrado o máximo possível para dentro da cápsula de gel.
5. Use o lado curvado do introdutor de flange e, seguindo a curva do corpo do dispositivo,
empurre completamente a parte restante do flange esofágico dobrado com cuidado para
dentro da cápsula de gel (diagrama 7). Não use qualquer instrumento afiado ou serrilhado para
evitar danos à prótese ou à cápsula de gel.
6. O flange esofágico deve ser dobrado para frente e completamente inserido dentro da cápsula
de gel (diagrama 8).
Inserção do dispositivo
1. Coloque o dispositivo no dispositivo de inserção e trave a correia de segurança na cavilha de
segurança (diagrama 9).
2. Peça ao paciente para ter cuidado para não deglutir enquanto remove o dimensionador ou o
dilatador; essa precaução evita a aspiração de saliva pela traqueia antes da inserção da prótese
vocal.
3. Aplique uma fina camada de lubrificante hidrossolúvel (não à base de petróleo) na ponta da
extremidade da prótese vocal coberta pela cápsula de gel e coloque a ponta da prótese vocal na
PTE com a correia de segurança voltada para cima. Insira completamente o dispositivo na PTE
até que o flange traqueal do dispositivo esteja firmemente assentado contra a mucosa traqueal
posterior.
4. Mantenha o dispositivo nessa posição de inserção completa pelo menos por três minutos para
permitir que a cápsula de gel dissolva e libere o flange esofágico no interior do esôfago. Os
pacientes devem ser instruídos a deglutir saliva para facilitar a dissolução da cápsula de gel.
5. Confirme a implantação do flange esofágico: gire o dispositivo no dispositivo de inserção
enquanto ele está na PTE. O dispositivo girará facilmente sobre o dispositivo de inserção na
PTE se o flange esofágico tiver sido implantado e estiver assentado contra a parede anterior do
esôfago. Será sentida uma resistência considerável à rotação do dispositivo se a cápsula de gel
não tiver dissolvido ou estiver implantada incorretamente na PTE em vez de dentro do lúmen
do esôfago.
6. Retire a correia da cavilha de segurança do dispositivo de inserção. Coloque o dedo contra a
correia de segurança e retire cuidadosamente o dispositivo de inserção do dispositivo com um
movimento de torção. Prenda a correia de segurança do dispositivo ao pescoço com fita adesiva
médica em volta da correia de segurança.
Aviso: tenha cuidado ao remover o dispositivo de inserção para evitar o deslocamento acidental
da prótese vocal, o que pode resultar na aspiração do dispositivo.
7. Avalie a capacidade da produção de voz traqueoesofágica. O fechamento digital do
traqueostoma desviará o fluxo de ar da traqueia. Um dispositivo corretamente posicionado
com a cápsula de gel completamente dissolvida deve permitir que o fluxo de ar abra a válvula
oscilante e passe para o esôfago para produzir voz traqueoesofágica (diagrama 10).
8 Peça ao paciente para beber água para ter certeza de que não há vazamentos através ou em
torno do dispositivo (diagrama 11).
Confirmação do funcionamento da válvula e da implantação do flange esofágico (válvula não
dupla)
Se a fixação e o posicionamento adequados do flange esofágico não puderem ser confirmados
pelos métodos descritos acima, o médico poderá ter de determinar a dissolução da cápsula de
gel e a aplicação do flange de retenção do esôfago abrindo manualmente, com contato suave, a
válvula oscilante unidirecional na extremidade esofágica da prótese vocal. Aponte uma luz forte
em direção à prótese para visualizar a válvula oscilante na extremidade proximal. Vagarosa
e cuidadosamente introduza a extremidade da haste (ponta sem algodão) de um cotonete
comprido na prótese vocal até que um contato suave abra a válvula oscilante. A não abertura
da válvula oscilante por meio de um contato suave pode indicar que um flange de retenção não
implantado ou uma válvula oscilante invertida está impedindo o funcionamento da válvula.
Próteses vocais fixas Blom-Singer
37924-01B I 143
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