inhealth technologies Blom-Singer Instrucciones De Uso página 184

Blom-Singer Kalıcı Ses Protezleri
®
3. Cihazın jel kapaklı ucuna hafif bir tabaka olarak su bazlı lubrikant uygulayın (petrol bazlı
uygulamayın) ve ses protezinin ucunu, güvenlik şeridi yukarıda olacak şekilde vakit
kaybetmeden TEP'ye yerleştirin. Cihazın trakeal flanşı posterior trakeal mukozaya karşı sıkı bir
şekilde oturana kadar cihazı TEP içine tamamen yerleştirin.
4. Jel kapağının çözülüp özofajiyal flanşın özofagusa yayılmasına olanak tanımak için tamamen
yerleştirdikten sonra cihazı en az üç dakika boyunca tutun. Jel kapağın çözünmesine yardımcı
olmak için hastalara tükürüklerini yutmaları söylenmelidir.
5 Özofajiyal flanjın yerleştiğini doğrulayın: Hâlâ TEP'deyken cihazı yerleştirici üzerinde döndürün.
Özofajiyal flanş yerleşmişse ve ön özofagus duvarına karşı düzgün biçimde oturmuşsa cihaz
TEP'deki yerleştirici üzerinde kolayca dönecektir. Jel kapak çözünmemişse veya hatalı biçimde
özofagus lümeni yerine TEP'de yerleşmişse cihazın dönmesine karşı önemli derecede direnç
hissedilecektir.
6. Cihazın emniyet bandını yerleştiricinin emniyet mandalından ayırın. Bir parmağınızı emniyet
bandına yerleştirin ve yerleştiriciyi bir döndürme hareketi ile dikkatlice cihazdan geri çekin.
Cihazın emniyet bandını, tıbbi yapışkanlı bant ile güvenlik şeridi boyunca boyna sabitleyin.
Uyarı: Ses cihazının yanlışlıkla yerinden çıkarak aspirasyonunu önlemek için, yerleştiricinin
çıkarılması sırasında dikkatli olunmalıdır.
7. Trakeoözofajeal ses prodüksiyonu kapasitesini değerlendirin. Trakeostomanın dijital tıkanması,
hava akışını trakeadan başka yöne çevirecektir. Tamamen çözünmüş jel kapağıyla doğru bir
şekilde konumlandırılmış cihaz, trakeoözofajeal ses prodüksiyonu için hava akışının kanatçık
valfini açmasına ve özofagusa geçmesine olanak tanımalıdır (diyagram 10).
8. Hastaya su içirerek cihazda veya cihazın çevresinde sızıntı olmadığını doğrulayın (diyagram 11).
Valf İşlevinin ve Özofajiyal Flanş Yerleşiminin Doğrulaması (Non-Dual Valve)
Yukarıda anlatılan yöntemlerle özofajiyal flanşın doğru yerleştirildiği ve düzgün konumlandığı
teyit edilemiyorsa klinisyenin jel kapağın çözündüğünü ve özofajiyal tutma flanşının yerleştiğini,
ses protezinin özofajiyal sonunda bulunan tek yönlü kanatçık valfını eliyle hafifçe açarak şahsen
kontrol etmesi gerekmektedir. Proksimal uçtakı kanatçık valfini iyi görebilmek için protezin içine
doğrudan parlak bir ışık tutun. Ufak bir dokunuş ile kanatçık valfinin açıldığını gözlemleyene
kadar ses protezinin içinde bir pamuk uçlu aplikatörün sapı ile (pamuksuz olan uç) yavaşça
ve dikkatlice ilerleyin. Zorlamadan açılmayan kanatçık valfi, tam olarak yerleşmemiş flanşın
veya ters dönmüş kanatçık valfinin valfin işlevini engellediğinin bir göstergesi olabilir. Endike
olan durumlarda, esnek endoskopi ile özofajiyal flanşın yerleşimi doğrudan görselleştirilebilir.
Yukarıda açıklanan değerlendirme yöntemleri özofajiyal tutma flanşının doğru yerleşimi ile ilgili
tatmin edici bir sonuç vermezse cihazı çıkarın, ponksiyon yolunu genişletin ve yeniden ölçün ve
cihazın takılması ve teyit edilmesi işlemini tekrarlayın.
Valf İşlevinin ve Özofajiyal Flanş Yerleşiminin Doğrulaması (Dual Valve)
Cift Valfli Kalıcı Ses Protezinde özofajiyal flanşın yerleştirilmesini kolaylaştırmak adına,
yerleştirici ses protezinin içine tam olarak girmeyecek şekilde dizayn edilmiştir. Üç dakika
içerisinde yerleştirici gözle görülür bir şekilde ses protezinin içine doğru ilerlemelidir; klinisyen
tarafından gözlemlenmesi gereken bu ilerleme jel kapağın çözündüğünü ve özofajiyal
flanşın yerleştirildiğini gösterir. Valf işlevini doğrulamak için hasta salyasını veya su yuttuğu
esnada küçük bir mum küret veya benzer ayarda bir araç kullanarak trakeal valfi hafifçe açın.
Klinisyen diğer uçtan baktığında özofajiyal valfin doğru yerleştirildiğini ve sızıntı olmadığını
görebilmelidir.
Emniyet Bandının Çıkarılması
Cihaz, ses prodüksiyonu özofajiyal flanşının özofajiyal lümen içinde anterior özofagus duvarına
karşı güvenli bir şekilde konumlandığı teyit edildikten sonra emniyet bandını isteğe bağlı olarak
çıkarılabilecek şekilde tasarlanmıştır. Emniyet bandının çıkarılması isteğe bağlı bir prosedürdür.
Özofajiyal flanşın açıldığı teyit edildikten sonra, trakeal flanş ile birleştiği yerde daralan bant
bölümünden makasla dikkatli bir şekilde keserek emniyet bandını trakeal flanştan ayırın
(diyagram 12).
184 I 37924-01B