inhealth technologies Blom-Singer Instrucciones De Uso página 69

6. Esofageaalinen laippa tulee taittaa siten, että se osoittaa eteenpäin ja on kokonaan geelisuojan
sisällä (kaavio 8).
Laitteen asettaminen
1. Aseta laite asettimeen ja kiinnitä suojanauha varmistintappiin (kaavio 9).
2. Pyydä potilasta olemaan nielaisematta, kun poistat laajenninta tai mitoitinta, jotta potilas ei
vedä sylkeä henkitorveen ennen puheproteesin asettamista.
3. Lisää kevyt kerros vesiliukoista liukastusainetta (ei maaöljypohjaista) puheproteesin siihen
kärkeen, jossa geelisuoja on, ja aseta puheproteesin kärki TE-punktioon suojanauha ylöspäin.
Aseta laite kokonaan TE-punktioon, kunnes laitteen trakeaalinen laippa asettuu tiiviisti
henkitorven posteriorista limakalvoa vasten.
4. Pitele laitetta tässä asennossa asettamisen loppuunviemiseksi vähintään kolme minuuttia
geelisuojan liukenemiseksi ja esofageaalisen laipan vapauttamiseksi ruokatorveen. Potilaita
tulee kehottaa nielemään sylkeä, jotta geelisuoja liukenee paremmin.
5. Vahvista esofageaalisen laipan aukeneminen: Kierrä laitetta asettimessa sen ollessa TE-punktion
sisällä. Laite kiertyy helposti TEP:n asettimessa, jos esofageaalinen laippa on otettu käyttöön ja
istutettu ruokatorven etuseinää vasten. Laitteen kiertämisessä tuntuu huomattavaa vastusta, jos
geelisuoja ei ole liuennut tai on auennut väärin TEP:n sisään eikä ruokatorven luumenen sisään.
6. Irrota suojanauha asettimen varmistintapista. Paina suojanauhaa sormella ja vedä asetin
varovasti pois laitteesta kiertävällä liikkeellä. Kiinnitä laitteen suojanauha kaulaan kiertämällä
lääketieteellistä teippiä suojanauhan ympärille.
Varoitus: varovaisuutta tulee noudattaa, kun asetin poistetaan puheproteesin tahattoman
siirtymisen välttämiseksi, sillä se voi johtaa laitteen aspiraatioon.
7. Arvioi kyky tuottaa trakeoesofageaalista puhetta. Trakeostooman digitaalinen tukeminen ohjaa
ilmavirtaa trakeasta. Kun laite on oikein asetettu ja geelisuoja on liuennut kokonaan, ilman
tulisi päästä avaamaan läppäventtiili ja kulkemaan ruokatorveen trakeoesofageaalisen puheen
tuottamiseksi (kaavio 10).
8. Varmista, ettei laitteesta tai sen ympäriltä tule vuotoa pyytämällä potilasta juomaan vettä
(kaavio 11).
Läpän toiminnan ja esofageaalisen laipan avautumisen varmistaminen (yksiläppäiset mallit)
Jos esofageaalisen laipan avautumista ja oikeaa asentoa ei voida varmistaa yllä mainituilla
tavoilla, lääkärin voi olla tarpeen määrittää geelisuojan liukeneminen ja ruokatorven
pidätyslaipan käyttöönotto avaamalla varovaisesti käsin koskettaen yksisuuntainen
läppäventtiili puheproteesin ruokatorven päästä. Kohdista kirkas valo suoraan proteesiin
läppäventtiilin proksimaalipään näkyvyyden varmistamiseksi. Työnnä hitaasti ja huolellisesti
pumpulikärkisen levittimen tylppää päätä (pumpuliton kärki) puheproteesiin, kunnes
varovainen kosketus avaa läppäventtiilin. Jos läppäventtiili ei avaudu varovaisella
kosketuksella, syynä voi olla avautumaton laippa tai toimintaa heikentävä ympäri kääntynyt
läppäventtiili. Jos se on käyttöaiheista, esofageaalisen laipan käyttöönotto voidaan visualisoida
suoraan joustavalla endoskopialla. Jos yllä kuvatut arviointimenetelmät eivät anna tyydyttävää
varmuutta ruokatorven pidätyslaipan oikeasta käyttöönotosta, poista laite, laajenna ja mittaa
punktiokanava uudelleen ja toista laitteen asetus- ja vahvistusprosessi.
Läpän toiminnan ja esofageaalisen laipan avautumisen varmistaminen (kahden läpän mallit)
Kahden läpän pysyvän puheproteesin esofageaalisen laipan avautumista varten on suunniteltu
asetin, joka ei työnny kokonaan puheproteesiin. Kolmen minuutin kuluessa asettimen
tulisi liikkua näkyvästi eteenpäin puheproteesiin ja lääkärin tulee nähdä tämä geelisuojan
liukenemista ja esofageaalisen laipan avautumista osoittava liike eteenpäin. Vahvista
läpän toiminto avaamalla varovaisesti trakeaaliläppä pienellä vahakyretillä tai vastaavalla
koettimella potilaan niellessä samalla sylkeään tai vettä. Lääkärin tulee nähdä oikein asettunut
esofageaaliläppä toisessa päässä, eikä vuotoa tule ilmetä.
Blom-Singer pysyvät puheproteesit
®
37924-01B I 69