inhealth technologies Blom-Singer Instrucciones De Uso página 167

3. Na špičku pomôcky s gélovým uzáverom naneste tenkú vrstvu vo vode rozpustného lubrikantu
(nie na báze ropy) a umiestnite špičku hlasovej protézy do otvoru TEO tak, aby bezpečnostný
popruh smeroval nahor. Úplne vložte pomôcku do otvoru TEO, aby bol tracheálny lem pomôcky
pevne umiestnený o zadnú sliznicu priedušnice.
4. Držte pomôcku v tejto úplne zasunutej polohe po dobu najmenej troch minút, aby sa gélový
uzáver mohol rozpustiť a uvoľnite ezofageálny lem v pažeráku. Pacientov je potrebné poučiť,
aby prehĺtali sliny, čo uľahči rozpustenie gélového uzáveru.
5. Skontrolujte, či bol nasadený ezofageálny lem: otočte pomôcku na zavádzači, kým je v otvore
TEO. Pomôcka sa v otvore TEO na zavádzači ľahko otočí, ak je ezofageálny lem zavedený
a umiestnený oproti prednej stene pažeráka. Významný odpor pri otáčaní ucítite, ak sa gélový
uzáver nerozpustil alebo je nesprávne zavedený v otvore TEO namiesto vnútra lúmenu
pažeráka.
6. Odpojte bezpečnostný popruh z bezpečnostného kolíka na zavádzači. Umiestnite prst oproti
bezpečnostnému popruhu a opatrne vyberte zavádzač z pomôcky otáčavým pohybom. Zaistite
bezpečnostný popruh pomôcky na krk lekárskou lepiacou páskou cez bezpečnostný popruh.
Varovanie: Počas vyberania zavádzača je potrebné dávať pozor, aby nedošlo k náhodnému
nesprávnemu umiestneniu hlasovej protézy, čo by mohlo viesť k aspirácii pomôcky.
7. Posúďte schopnosť produkovať hlas pomocou tracheoezofageálneho otvoru. Digitálna oklúzia
tracheostómie odvedie prúd vzduchu z priedušnice. Pomôcka, ktorá je správne umiestnená
s úplne rozpusteným gélovým uzáverom, by mala umožniť, aby tento prúd vzduchu otvoril
klapkový ventil a prešiel do pažeráka na produkciu hlasu pomocou tracheoezofageálneho
otvoru (grafické znázornenie 10).
8. Overte, že okolo pomôcky nedochádza k presakovaniu tak, že necháte pacienta, aby sa napil
vody (grafické znázornenie 11).
Overenie funkcie ventilu a nasadenie ezofageálneho lemu (iný než dvojitý ventil)
Ak správne nasadenie a umiestnenie ezofageálneho lemu nemožno potvrdiť vyššie opísanými
metódami, môže byť potrebné, aby lekár stanovil rozpúšťanie gélového uzáveru a nasadenie
ezofageálneho lemu manuálnym otvorením jednocestného klapkového ventilu na konci
pažeráka pomocou jemného kontaktu hlasovej protézy. Nasmerujte jasné svetlo do protézy,
aby ste si vizualizovali klapkový ventil na proximálnom konci. Pomaly a opatrne zavádzajte
tupý koniec (bez bavlnenej špičky) aplikátora s bavlnenou špičkou do hlasovej protézy, až kým
jemným kontaktom neotvoríte klapkový ventil. Klapkový ventil, ktorý sa neotvorí jemným
kontaktom, môže naznačovať, že nie je nasadený lem alebo že obrátený klapkový ventil
zhoršuje funkciu ventilu. Ak je to indikované, flexibilnou endoskopiou môžete získať priamu
vizualizáciu zavedenia ezofageálneho lemu. Ak metódy hodnotenia opísané vyššie zlyhajú
pri poskytnutí uspokojujúceho overenia správneho zavedenia ezofageálneho retenčného
lemu, vyberte pomôcku, rozšírte a znova zmerajte trakt otvoru a zopakujte postupy zavedenia
pomôcky aj overenia.
Overenie funkcie ventilu a nasadenie ezofageálneho lemu (dvojitý ventil)
Na prispôsobenie nasadenia ezofageálneho lemu zavádzacej hlasovej protézy s dvojitým
ventilom je zavádzač navrhnutý tak, aby sa úplne nevsunul do hlasovej protézy. Do troch minút
by sa mal zavádzač viditeľne pohnúť dopredu smerom do hlasovej protézy. Lekár by mal vidieť
tento pohyb vpred, čo naznačuje, že sa gélový uzáver rozpustil a že sa nasadil ezofageálny lem.
Na potvrdenie funkcie ventilu pomocou malej voskovej kyrety alebo meradla s ekvivalentným
priesvitom jemne otvorte tracheálny ventil, kým pacient prehĺta sliny alebo vodu. Lekár by mal
vidieť správne umiestnený ezofageálny ventil na druhom konci a nemalo by dochádzať k úniku.
Odpojenie bezpečnostného popruhu
Hlasová protéza je navrhnutá tak, aby zahŕňala voliteľné odpojenie bezpečnostného popruhu
po potvrdení bezpečného umiestnenia ezofageálneho lemu hlasovej protézy v lúmene
pažeráka oproti jeho prednej stene. Odstránenie bezpečnostného popruhu je voliteľný postup.
Po potvrdení nasadenia ezofageálneho lemu odpojte bezpečnostný popruh z tracheálneho
Prótesis fonatorias fijas Blom-Singer
37924-01B I 167
®