או התקן תואם בקוטר המתאים, בתוךBlom-Singer , יש להניח מיד אביזר להרחבת נקב שלTEP-מה
הנקב, כדי למנוע את סגירת הנקב ו/או דליפה של נוזלים. יש להכניס התקן חלופי בתוך 42 שעות. החדרת
עלולה לגרום לתזוזהBlom-Singer עצמים זרים להתקן אסורה. החדרת עצמים למעט התקני הניקוי של
כאשר השסתום האל-חוזר אינו נסגר לגמרי, ייתכן שמספר טיפות נוזל ידלפו דרך ההתקן מהוושט (צינור
הבליעה) אל קנה הנשימה, וכתוצאה מכך אתה עשוי להשתעל או לשאוף. השימוש בתותב דיבור בקוטר
קטן יותר מגודלו של הנקב בין הקנה לוושט עלול להוביל לדליפה היקפית (דליפה מסביב להתקן). דליפה
.חוזרת מתותב הדיבור צריכה להיבדק על-ידי הקלינאי, כי דליפה עלולה לגרום לדלקת ריאות תשניקית
ייתכן שיהיה צורך לבחור דגם אחר של ההתקן/אופציה אחרת. יש להקפיד תמיד לנקות את תותב הדיבור
משקעי גידול חיידקיים על ההתקן יכולים לגרום לעיוות השסתום ולכשל, לדוגמה, דליפת נוזלים דרך או
.מסביב להתקן ו/או להגדיל את הלחץ הנחוץ בכדי לדבר. ייתכן שיהיה צורך בהחלפת ההתקן
יש להסיר את רצועת האבטחה המוצמדת לתותב הדיבור הפנימי רק לאחר וידוא שאוגן הוושט נפרס
בוושט. אל תנסה לעולם להחדיר את תותב הדיבור הפנימי בפעם הראשונה או להחדירו בשנית אם רצועת
TEP-אסור בשום אופן להוציא תותב דיבור פנימי או להחדיר תותב אחר מבלי להרחיב תחילה את ה
ולמדוד בשנית את התעלה כדי לוודא שאורך תותב הדיבור תקין. אסור למטופל בשום אופן לנסות להחדיר
או להסיר בעצמו את ההתקן או לאפשר לאדם אחר שאינו קלינאי מוסמך לבצע את ההחדרה או ההסרה
.של ההתקן. תותב הדיבור הפנימי הוא לא התקן המשמש לצמיתות ויש להחליפו אחת לתקופה
עד למצב של דליפה קבועה או אם אינו מספק קול מתאיםTEP-ניתן להשאיר את ההתקן במקומו ב
לדיבור, או דורש שינוי גודל. הוצאת תותב הדיבור הפנימי חייבת להיעשות אך ורק על-ידי אחיזה יציבה
על אף שהם נדירים, הסיבוכים הבאים זוהו כמקרים שעלולים להתרחש בעת השימוש בתותבי סיליקון
( אוwind pipe-. הם כוללים: זיהום הפיום )פתח דרך הצוואר לקנה הנשימה או הBlom-Singer מסוג
אלח דם, וכתוצאה מכך ייתכן שתידרש הוצאת תותב הדיבור ו/או שימוש באנטיביוטיקה מתאימה; שאיפת
;תותב הדיבור בשוגג לתוך דרכי הנשימה, וכתוצאה מכך ייתכן שתידרש הוצאת התותב על-ידי רופא
ופיקוח נוסף על משטרTEP-יציאת התותב ממקומו מדי פעם, כך שיידרש מיקומו מחדש לאחר הרחבת ה
הטיפול בפיום; התרחבות הנקב, ודליפת נוזלים מסביב לתותב הדיבור כתוצאה מכך; תגובה דלקתית
; דליפהTEP-מסביב למיקום הנקב והיווצרות רקמת גרעון; תזוזת תותב הדיבור וכתוצאה מכך סגירת ה
מסביב לתותב הדיבור שלא ניתנת לאיזון )בלתי מווסתת(, ודורשת ניתוח לתיקון או סגירת הנקב; קושי
בבליעה; קרע או נזק אחר בתותב הדיבור בגין שימוש לא נכון; היווצרות מרבצי חיידקים הגורמים לדליפה
כל ההוראות הקשורות להכנה, החדרה, והסרה של ההתקן הן לשימושו של הקלינאי בלבד. אם הקורא הוא
המטופל, יש לעיין בסעיף "ניקיון וטיפול בהתקן". לפני הכנת ההתקן למיקומו, בדוק את מנגנון השסתום כדי
לוודא שהוא שלם ופועל כהלכה. השסתום האל-חוזר אמור להיסגר לגמרי עד למנח שטוח ביחס למשטח
.(הרופא יכול למקם את תותב הדיבור המעוקר במועד הלרינגקטומיה המלאה )נקב ראשוני, מיקום ראשוני
.ההליך הבא סופק על-ידי ד"ר אריק ד' בלום, כהוראות מומלצות עבור הליכים משניים או הליכי החלפה
הערה: יש לבצע את כל ההליכים המשניים או הליכי ההחלפה בעזרת אור בהיר הממוקד ישירות בפיום
92 I 37924-01B
.ולשאיפה או בליעה כתוצאה מכך של תותב הדיבור או של רכיביו
.בעדינות תוך הפעלת לחץ קל, כדי למנוע נזק להתקן שעלול לגרום לדליפה
.באוגן קנה הנשימה של ההתקן באמצעות עוצר דימום ננעל
.מתותב הדיבור או אי ספיקת שסתום; בליעת תותב הדיבור בשוגג לתוך הוושט
Blom-Singer
)גדילת חיידקים (אורגניזמים מיקרוסקופיים
.החדרה או הסרה של ההתקן על-ידי המטופל אסורה
.המוצר הלא מעוקר לא מיועד להליכי מיקום ראשוניים
תותבי דיבור פנימיים של
®
דליפה מתותב הדיבור
החדרה/הסרה של ההתקן
.הבטיחות כבר הוסרה ממנו
הוראות שימוש
.ההנחה בתוך תותב הדיבור
מיקום ראשוני של תותב הדיבור
)מיקום התקן משני (או חלופי
סיבוכים
.TEP-וב