inhealth technologies Blom-Singer Instrucciones De Uso página 156

Blom-Singer trajne glasovne proteze
®
для введения. Приложите палец к предохранительному ремешку и осторожно извлеките
приспособление для введения из устройства вращательным движением. С помощью
лейкопластыря прикрепите предохранительный ремешок устройства к шее.
Внимание! При извлечении устройства для введения соблюдайте осторожность во
избежание случайного смещения голосового протеза, которое может привести к
аспирации устройства.
7. Оцените возможность формирования трахеопищеводного голоса. Пережатие трахеостомы
пальцем приведет к отведению потока воздуха из трахеи Правильно установленное
устройство с полностью растворившимся гелевым колпачком должно позволять
потоку воздуха открывать откидной клапан и проходить в пищевод для формирования
трахеопищеводного голоса (схема 10).
8. Убедитесь в отсутствии протекания через устройство или вокруг него, попросив пациента
выпить воду (схема 11).
Подтверждение функционирования клапана и раскрытия пищеводного фланца
(устройства без двойного клапана)
Если правильность раскрытия и размещения эзофагеального фланца невозможно
подтвердить описанными выше методами, врачу-клиницисту может потребоваться
определить растворение гелевого колпачка и размещение эзофагеального фиксирующего
фланца, осторожно открыв вручную односторонний откидной клапан на эзофагеальном
конце голосового протеза. Направьте на протез яркий свет, чтобы увидеть откидной
клапан на проксимальном конце. Медленно и осторожно продвигайте тупой конец
(без ватки) ватной палочки в голосовой протез, пока мягкий контакт не откроет откидной
клапан. Если мягкий контакт не приводит к открытию откидного клапана, это может
указывать на то, что фланец не раскрылся, или на нарушение работы откидного клапана
из-за того, что он перевернут. При наличии показаний можно получить непосредственную
визуализацию раскрытия эзофагеального фланца с помощью гибкой эндоскопии. Если с
помощью описанных выше методов оценки невозможно надлежащим образом проверить
правильность развертывания эзофагеального фиксирующего фланца, извлеките
устройство, расширьте и повторно измерьте тракт пункции, и повторите процедуру
введения и подтверждения.
Подтверждение функционирования клапана и раскрытия пищеводного фланца
(устройства с двойным клапаном)
Для обеспечения раскрытия эзофагеального фланца постоянного голосового протеза с
двойным клапаном устройство для введения спроектировано так, чтобы не полностью
вставляться в голосовой протез. В течение трех минут устройство для введения должно
заметно продвинуться вперед в голосовой протез; врач-клиницист должен видеть это
движение вперед, указывающее на то, что гелевый колпачок растворился и эзофагеальный
фланец раскрылся. Для проверки работы клапана осторожно откройте трахеальный
клапан с помощью небольшой кюретки для удаления ушной серы или аналогичного
инструмента, когда пациент глотает слюну или воду. Врач-клиницист должен видеть
правильно размещенный эзофагеальный клапан на другом конце и отсутствие протекания.
Отсоединение предохранительного ремня
Конструкция устройства позволяет отсоединить предохранительный ремешок после
того, как будет подтверждено, что эзофагеальный фланец голосового протеза надежно
расположен в просвете пищевода, прилегая к его передней стенке. Отсоединение
предохранительного ремешка является необязательной процедурой. После того, как
раскрытие эзофагеального фланца было подтверждено, отсоедините предохранительный
ремешок от трахеального фланца в месте соединения с трахеальным фланцем, осторожно
перерезав тонкую часть ремешка ножницами (схема 12).
Не следует отсоединять предохранительный ремешок от устройства, если:
y Использование ларингоэктомической канюли или распорки потенциально может
156 I 37924-01B