Ethicon Echelon Flex PCEE45A Manual Del Usuario página 106

συσκευής. Όταν χρησιμοποιείται υλικό ενίσχυσης της γραμμής συρραφής, θα πρέπει να τηρούνται οι οδηγίες του κατασκευαστή του
υλικού.
Εισαγάγετε την ανταλλακτική κασέτα σύροντάς την επάνω στη βάση της σιαγόνας ανταλλακτικής κασέτας, μέχρις ότου η γλωττίδα
8
ευθυγράμμισης της ανταλλακτικής κασέτας σταματήσει στη σχισμή ευθυγράμμισης της ανταλλακτικής κασέτας. Ασφαλίστε την
ανταλλακτική κασέτα στη θέση της. Αφαιρέστε το κάλυμμα συγκράτησης των συνδετήρων και απορρίψτε το (Εικόνα 4). Στο εργαλείο
έχει πλέον φορτωθεί η ανταλλακτική κασέτα και είναι έτοιμο για χρήση.
Προσοχή: Αφού αφαιρέσετε το κάλυμμα συγκράτησης των συνδετήρων, εξετάστε την επιφάνεια της νέας ανταλλακτικής κασέτας. Εάν
κάποιος από τους έγχρωμους οδηγούς είναι ορατός, η ανταλλακτική κασέτα θα πρέπει να αντικατασταθεί με άλλη ανταλλακτική κασέτα.
(Εάν είναι ορατοί οι έγχρωμοι οδηγοί, η ανταλλακτική κασέτα ενδέχεται να μην περιέχει συνδετήρες).
Χρήση του εργαλείου
Κλείστε τις σιαγόνες του εργαλείου πιέζοντας τη σκανδάλη οπλισμού μέχρι να ασφαλίσει στη θέση της (Εικόνα 5). Ένας χαρακτηριστικός
9
ήχος «κλικ» υποδεικνύει ότι η σκανδάλη οπλισμού και οι σιαγόνες έχουν ασφαλίσει. Όταν οι σιαγόνες του εργαλείου έχουν κλείσει, η
κόκκινη ασφάλεια της σκανδάλης πυροδότησης και η σκανδάλη πυροδότησης είναι εκτεθειμένες.
Προσοχή: Μην τραβάτε την κόκκινη ασφάλεια της σκανδάλης πυροδότησης ή τη σκανδάλη πυροδότησης σε αυτό το χρονικό σημείο. Το
εργαλείο μπορεί να πυροδοτηθεί εν μέρει ή πλήρως και θα χρειαστεί να επαναφορτωθεί πριν το χρησιμοποιήσετε στον ιστό.
Ελέγξτε οπτικά το συρραπτικό για να βεβαιωθείτε ότι η ανταλλακτική κασέτα έχει στερεωθεί σωστά. Εισαγάγετε το εργαλείο μέσα στην
10
κοιλότητα του σώματος μέσω ενός τροκάρ κατάλληλου μεγέθους ή μέσω μιας τομής (Εικόνα 6). Εάν χρησιμοποιήσετε τροκάρ, θα πρέπει
οι σιαγόνες του εργαλείου, πριν ανοιχτούν, να είναι ορατές αφού έχουν διέλθει από το χιτώνιο του τροκάρ.
Προσοχή: Για την εισαγωγή και την αφαίρεση των αρθρωτών εργαλείων, οι σιαγόνες του εργαλείου πρέπει να βρίσκονται σε ευθεία θέση,
παράλληλα στον άξονα του εργαλείου. Εάν οι σιαγόνες του εργαλείου δεν βρίσκονται σε ευθεία θέση, τότε η εισαγωγή ή η αφαίρεση του
εργαλείου θα είναι δύσκολη και το εργαλείο μπορεί να υποστεί ζημιά.
Προσοχή: Όταν τοποθετείτε το εργαλείο μέσω του τροκάρ ή της τομής, προσέξτε να μην τραβήξετε κατά λάθος την κόκκινη ασφάλεια
της σκανδάλης πυροδότησης και τη σκανδάλη πυροδότησης. Το εργαλείο μπορεί να πυροδοτηθεί εν μέρει ή πλήρως και θα χρειαστεί να
επαναφορτωθεί πριν το χρησιμοποιήσετε στον ιστό. Αν το εργαλείο πυροδοτηθεί εν μέρει, αφαιρέστε το εργαλείο και σύρετε το διακόπτη
αντιστροφής του μαχαιριού προς τα εμπρός για να επαναφέρετε το μαχαίρι στην αρχική θέση (Εικόνα 7). Για να ανοίξετε τις σιαγόνες,
πιέστε τη σκανδάλη οπλισμού, κατόπιν πιέστε ταυτόχρονα το κουμπί απελευθέρωσης του άκμονα οποιασδήποτε πλευράς του εργαλείου
(Εικόνα 8α). Ενώ ασκείτε ακόμα πίεση στο κουμπί απελευθέρωσης του άκμονα, απελευθερώστε αργά τη σκανδάλη οπλισμού (Εικόνα
8β). Αφαιρέστε την ανταλλακτική κασέτα και τοποθετήστε μια καινούρια (βλ. Τοποθέτηση ανταλλακτικής κασέτας στο εργαλείο). Αν
το εργαλείο πυροδοτηθεί πλήρως, το μαχαίρι θα επιστρέψει στην αρχική θέση αυτόματα. Αφαιρέστε το εργαλείο και τοποθετήστε μια
καινούρια ανταλλακτική κασέτα (βλ. Τοποθέτηση ανταλλακτικής κασέτας στο εργαλείο).
α. Οποιαδήποτε στιγμή, αν ο διακόπτης αντιστροφής του μαχαιριού δεν επαναφέρει το μαχαίρι στην αρχική θέση και οι σιαγόνες
δεν ανοίξουν:
i. Αρχικά, βεβαιωθείτε ότι η μπαταρία έχει τοποθετηθεί με ασφάλεια και ότι το εργαλείο τροφοδοτείται με ρεύμα
(Εικόνα 9). Κατόπιν, δοκιμάστε ξανά το διακόπτη αντιστροφής του μαχαιριού (Εικόνα 7).
ii. Αν το μαχαίρι και πάλι δεν επανέλθει, χρησιμοποιήστε τη χειροκίνητη παράκαμψη.
Προσοχή: Αφού χρησιμοποιηθεί το σύστημα χειροκίνητης παράκαμψης, το εργαλείο απενεργοποιείται και δεν μπορεί να
χρησιμοποιηθεί για επόμενες πυροδοτήσεις. Για να χρησιμοποιήσετε τη χειροκίνητη παράκαμψη, αφαιρέστε τον πίνακα
πρόσβασης με την ετικέτα «Manual Override» (Χειροκίνητη παράκαμψη) που βρίσκεται στο πάνω μέρος της λαβής του
εργαλείου. Ο μοχλός χειροκίνητης παράκαμψης αποκαλύπτεται. Μετακινήστε το μοχλό προς τα εμπρός και προς τα πίσω μέχρι
να πάψει να κινείται (Εικόνα 10). Το μαχαίρι βρίσκεται τώρα στην αρχική θέση. Αυτό μπορείτε να το επαληθεύσετε βλέποντας
τη θέση του δείκτη της λεπίδας του μαχαιριού στο κάτω μέρος της σιαγόνας της ανταλλακτικής κασέτας (Εικόνα 11). Απορρίψτε
το εργαλείο.
Μόλις εισαχθεί στην κοιλότητα, πιέστε τη σκανδάλη οπλισμού και ύστερα πιέστε ταυτόχρονα το κουμπί απελευθέρωσης του άκμονα
11
οποιασδήποτε πλευράς του εργαλείου (Εικόνα 8α). Ενώ ασκείται ακόμη πίεση στο κουμπί απελευθέρωσης του άκμονα, απελευθερώστε
αργά τη σκανδάλη οπλισμού για να ανοίξετε ξανά τις σιαγόνες και επαναφέρετε τη σκανδάλη οπλισμού στην αρχική της θέση
(Εικόνα 8β).
Εάν είναι αναγκαίο, περιστρέψτε τις σιαγόνες πιέζοντας τα πτερύγια του περιστρεφόμενου κουμπιού με το δείκτη εφαρμόζοντας πίεση
12
προς τα πάνω ή προς τα κάτω (Εικόνα 12). Ο άξονας του εργαλείου περιστρέφεται ελεύθερα προς κάθε κατεύθυνση.
Για να κάμψετε τις σιαγόνες εντός της σωματικής κοιλότητας, επιλέξτε μια κατάλληλη επιφάνεια (μια δομή του σώματος, ένα όργανο ή
13
κάποιο άλλο εργαλείο) για να την χρησιμοποιήσετε ως επιφάνεια στήριξης για να κάμψετε τις σιαγόνες, διασφαλίζοντας ότι παραμένει
εντός του οπτικού πεδίου. Ακουμπήστε την πλευρική επιφάνεια των σιαγόνων που είναι αντίθετα από την επιθυμητή διεύθυνση άρθρωσης
στην επιφάνεια στήριξης (οι σιαγόνες θα πρέπει να είναι ανοικτές για να κάμπτεται το εργαλείο) (Εικόνα 13).
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Μην επιχειρήσετε να κάμψετε το εργαλείο πιέζοντας το πρόσθιο μέρος των σιαγόνων επάνω στην επιφάνεια
στήριξης καθώς ενδέχεται να προκληθεί ιστική βλάβη ή τραυματισμός ιστών (εικόνα 14).
Τραβήξτε τα πτερύγια του περιστρεφόμενου κουμπιού με το δείκτη και εφαρμόστε μια κίνηση σάρωσης προς την πλευρά που η άρθρωση
είναι επιθυμητή, ενώ ταυτόχρονα σπρώχνετε απαλά τη λαβή του εργαλείου προς την επιφάνεια στήριξης. Κατά τη διάρκεια αυτής της
ενέργειας, διατηρείτε τις σιαγόνες πιεσμένες στην επιφάνεια στήριξης. Μόλις επιτευχθεί η επιθυμητή γωνία άρθρωσης, απελευθερώστε
το περιστρεφόμενο κουμπί για να ασφαλίσετε τη γωνία (το εργαλείο μπορεί να ασφαλίσει μόνο σε προκαθορισμένες γωνίες - 15°, 30° και
45°).
Προσοχή: Το εργαλείο μπορεί να επιτύχει μόνο μια μέγιστη γωνία άρθρωσης 45°. Όταν χρησιμοποιείτε δομές ή όργανα του σώματος ως
επιφάνεια στήριξης, θα πρέπει να δίνετε ιδιαίτερη προσοχή στις οπτικές ενδείξεις και την απτική ανατροφοδότηση που λαμβάνετε από
το εργαλείο. Όταν επιτευχθεί η μέγιστη γωνία, θα αυξηθεί η δύναμη υποδεικνύοντας ότι έχει επιτευχθεί η μέγιστη γωνία. Αποφύγετε την
εφαρμογή υπερβολικής πίεσης στον ιστό καθώς ενδέχεται να προκληθεί ιστική βλάβη ή τραυματισμός του ιστού.
Τοποθετήστε το εργαλείο γύρω από τον ιστό που πρόκειται να συρραφεί.
14
Προσοχή: Βεβαιωθείτε ότι ο ιστός είναι επίπεδος και ότι βρίσκεται σωστά τοποθετημένος ανάμεσα στις σιαγόνες του εργαλείου. Εάν ο
ιστός δεν είναι ομοιόμορφα τοποθετημένος κατά μήκος της ανταλλακτικής κασέτας, και ιδιαίτερα στη διχάλα των σιαγόνων, ενδέχεται να
σχηματιστεί ατελής γραμμή συρραφής.
Οι περιφερικές μαύρες γραμμές επάνω στον άκμονα και το κανάλι της ανταλλακτικής κασέτας υποδεικνύουν τα άκρα της γραμμής
συρραφής. Η γραμμή με την ένδειξη «cut» (κοπή) επάνω στο κανάλι της ανταλλακτικής κασέτας αντιστοιχεί στη γραμμή κοπής του
εργαλείου (εικόνα 1).
Προσοχή: Όταν τοποθετείτε το συρραπτικό στο σημείο εφαρμογής, βεβαιωθείτε ότι δεν έχουν συλληφθεί αντικείμενα, όπως συνδετήρες,
στεντ, οδηγά σύρματα κ.λπ., εντός των σιαγόνων του εργαλείου. Η πυροδότηση πάνω από κάποιο εμπόδιο ενδέχεται να οδηγήσει σε
ατελή κοπή, εσφαλμένη διαμόρφωση των συνδετήρων ή/και αδυναμία ανοίγματος των σιαγόνων του εργαλείου.
3