Ethicon Echelon Flex PCEE45A Manual Del Usuario página 306

Опрез: Након скидања поклопца за задржавање копчи погледајте површину новог пуњења. Пуњење мора да се замени другим
пуњењем ако су обојене вођице видљиве. (Ако су обојене водилице видљиве, пуњење можда не садржи копче.)
Коришћење инструмента
Затворите чељусти инструмента стискањем окидача за затварање док се не закључа у месту (слика 5). Чуће се звучни клик који
9
означава да су окидач за затварање и чељусти закључани. Када су чељусти инструмента затворене, црвена блокада окидача за
активирање и окидач за активирање су изложени.
Опрез: Немојте повући црвену блокаду окидача за активирање или окидач за активирање током овога. Инструмент се може
делимично или у потпуности активирати и биће потребно поново да се напуни пре коришћења на ткиву.
Визуелно прегледајте стаплер да бисте проверили да ли је пуњење правилно постављено. Уведите инструмент у телесну
10
шупљину преко трокара одговарајуће величине или преко реза (слика 6). Приликом коришћења трокара, чељусти инструмента
морају да буду видљиве након кошуљице трокара пре него што се чељусти отворе.
Опрез: За уметање или уклањање артикулационих инструмената, чељусти инструмента треба да буду праве, паралелне са телом
инструмента. Уколико чељусти инструмента нису у правом положају, доћи ће до отежаног уметања или уклањања инструмента и
може доћи до његовог оштећења.
Опрез: При постављању инструмента кроз трокар или рез, избегавајте ненамерно повлачење црвене блокаде окидача за
активирање или окидача за активирање. Инструмент се може делимично или у потпуности активирати и биће потребно поново
да се напуни пре коришћења на ткиву. Ако је инструмент делимично активиран, извадите инструмент и гурните прекидач за
враћање ножа напред да бисте вратили нож у почетни положај (слика 7). Да отворите чељусти, стисните окидач за затварање,
а затим истовремено притисните дугме за отпуштање наковња на обе стране инструмента (слика 8a). Док и даље држите дугме
за отпуштање наковња, полако пустите окидач за затварање (слика 8b). Уклоните пуњење и уметните ново (видети Поновно
пуњење инструмента). Ако је инструмент у потпуности активиран, нож ће се аутоматски вратити у почетни положај. Уклоните
инструмент и уметните ново пуњење (видети Поновно пуњење инструмента).
a. Ако се било када догоди да прекидач за враћање ножа не враћа нож у почетни положај и да се чељусти не отварају:
i. Прво се уверите да је батерија чврсто инсталирана и да инструмент има напајање (слика 9); а затим
поново пробајте са прекидачем за враћање ножа (слика 7).
ii. Ако се нож и даље не враћа, користите ручно премошћавање.
Опрез: Након употребе система ручног премошћавања, инструмент је онемогућен и не може се користити ни за једно
наредно активирање. За коришћење ручног премошћавања уклоните панел за приступ са ознаком „Manual Override"
(Ручно премошћавање) на врху дршке инструмента. Ручица за ручно премошћавање ће се видети. Померајте ручицу
напред и назад све док се више не може померати (слика 10). Нож ће се сада вратити у почетни положај. То се може
потврдити провером положаја индикатора сечива ножа на доњој страни чељусти пуњења (слика 11). Одложите
инструмент.
Када је у телесној шупљини, стисните окидач за затварање, а затим истовремено притисните дугме за отпуштање наковња са обе
11
стране инструмента (слика 8а). Док је притисак и даље на дугмету за отпуштање наковња, полако отпустите окидач за затварање
да бисте поновно отворили чељусти и вратили окидач за затварање у оригинални положај (слика 8b).
Ако је потребно, ротирајте чељусти гурањем крилаца на дугмету за ротирање кажипрстом користећи притисак надоле или нагоре
12
(слика 12). Осовина инструмента ће се слободно ротирати у једном или другом смеру.
За артикулацију чељусти унутар телесне шупљине, изаберите одговарајућу површину (телесну структуру, орган или други
13
инструмент) коју ћете користити као површину за уземљење да бисте савили чељусти, водећи рачуна да остану унутар видног
поља. Ослоните бочну страну чељусти, која је супротна од жељеног смера артикулације, на површину за уземљење (чељусти
морају бити отворене да би се обавила артикулација инструмента) (слика 13).
УПОЗОРЕЊЕ: Немојте да покушавате обављање артикулације притискањем предњих чељусти на површине за уземљење јер
може доћи до оштећења и повреде ткива (слика 14).
Повуците крилца дугмета за ротирање кажипрстом и примените покрет прелаза према страни на којој је потребна артикулација
док полако гурате ручицу инструмента према површини за уземљење. Одржавајте чељусти притиснуте о површину за уземљење
током ове радње. Када се достигне жељени угао артикулације, отпустите дугме за ротирање да бисте закључали угао (инструмент
ће се закључати искључиво у претходно одређеним угловима – 15º, 30º и 45º).
Опрез: Инструмент може искључиво достићи максимални угао артикулације од 45º. Приликом коришћења телесних структура
или органа као површина за уземљење, потребно је обратити посебну пажњу на визуелне ознаке и тактилну повратну спрегу
инструмента. Када се максимални угао достигне, сила ће се повећати чиме се назначава да је максимални угао достигнут.
Избегавајте примену прекомерног притиска на ткиво јер може дођи до оштећења или повреде ткива.
Поставите инструмент око ткива које треба ушити копчама.
14
Опрез: Постарајте се да ткиво лежи равно и да је правилно постављено између чељусти. Свако „нагомилавање" ткива дуж
пуњења, нарочито у рачвама чељусти, може довести до непотпуне линије копчи.
Дисталне црне линије на наковњу и каналу пуњења означавају крај линије копчи. Линија на каналу пуњења на којој пише „cut"
(сечење) означава линију сечења на уређају (слика 1).
Опрез: Када постављате стаплер на место примене, уверите се да нема препрека као што су клипсеви, стентови, водич-жице итд.
у чељустима инструмента. Активирање преко препреке може довести до непотпуне радње сечења, неправилно формираних копчи
и/или немогућности отварања чељусти инструмента.
Након постављања чељусти инструмента затворите чељусти стискањем окидача за затварање док се не закључа (слика 5). Чуће
15
се звучни клик који означава да су окидач за затварање и чељусти закључани. Када су чељусти инструмента затворене, црвена
блокада окидача за активирање и окидач за активирање су изложени. Држањем чељусти на истом месту 15 секунди након
затварања и пре активирања може доћи до боље компресије и формирања копче.
Опрез: Уверите се да се ткиво није продужило (избацило) проксимално у односу на проксималну црну линију инструмента
(слика 1). На ткиву које је силом угурано у инструмент проксимално од црне линије може доћи до трансекције без копчи.
Опрез: Ако је закључавање окидача за затварање отежано, померите инструмент и захватите мању количину ткива. Уверите се да
је извршен одговарајући избор пуњења. (Погледајте Табелу са шифрама производа за пуњење.)
Опрез: Ако се механизам за стезање поквари и чељусти не хватају ткиво, немојте да активирате инструмент. Уклоните и немојте
да наставите са коришћењем инструмента.
Опрез: Употреба материјала за подупирање линије копчи са инструментом може захтевати већу силу за затварање. Када
користите материјал за ојачавање линије копчи, треба да пратите упутства произвођача тог материјала.
Повуците црвену блокаду окидача за активирање уназад да бисте омогућили повлачење окидача за активирање (слика 15).
16
3