Ethicon Echelon Flex PCEE45A Manual Del Usuario página 118

Försiktighet: Dra inte i det röda låset till avfyrningsavtryckaren eller i avfyrningsavtryckaren i detta läge. Instrumentet kan vara delvis
eller helt avfyrat och behöva laddas om innan det används på vävnad.
Besiktiga staplern för att säkerställa att magasinet sitter korrekt. För in instrumentet i kroppshåligheten via en troakar av lämplig storlek
10
eller genom ett snitt (Bild 6). När en troakar används måste det synas att instrumentets käftar är förbi troakarhylsan innan käftarna öppnas.
Försiktighet: När ledade instrument förs in och tas bort måste instrumentets käftar vara raka, parallella med instrumentets skaft. Om
instrumentets käftar inte är raka försvåras införandet eller avlägsnandet av instrumentet, vilket också kan skadas.
Försiktighet: När instrumentet placeras via troakar eller snitt ska du undvika att oavsiktligt dra i det röda låset till avfyrningsavtryckaren
och i avfyrningsavtryckaren. Instrumentet kan vara delvis eller helt avfyrat och behöva laddas om innan det används på vävnad. Om
instrumentet har delvis avfyrats ska du ta bort instrumentet och skjuta det manuella reglaget för tillbakadragning av kniven framåt för att
flytta tillbaka kniven till utgångsläget (Bild 7). För att öppna käftarna klämmer du ihop stängningsavtryckaren och trycker samtidigt på
städets öppningsknapp på den ena sidan av instrumentet (Bild 8a). Håll kvar trycket på städets öppningsknapp och släpp långsamt greppet
om stängningsavtryckaren (Bild 8b). Avlägsna magasinet och för in ett nytt (se Ladda om instrumentet). Om instrumentet avfyras helt
återgår kniven automatiskt till utgångsläget. Avlägsna instrumentet och för in ett nytt magasin (se Ladda om instrumentet).
a. Om reglaget för tillbakadragning av kniven någon gång inte flyttar tillbaka kniven till utgångsläget och käftarna inte öppnar sig:
i. Säkerställ först att batteripacket är säkert installerat och att instrumentet får ström (Bild 9). Pröva sedan med
reglaget för tillbakadragning av kniven igen (Bild 7).
ii. Om kniven fortfarande inte återgår ska den manuella förbikopplingen användas.
Försiktighet: När det manuella förbikopplingssystemet har använts är instrumentet inaktiverat och kan inte användas till
nya avfyrningar. För att använda den manuella förbikopplingen tar du bort åtkomstpanelen med etiketten "Manual Override"
(Manuell förbikoppling) på instrumenthandtagets ovansida. Spaken för manuell förbikoppling exponeras. För spaken framåt
och bakåt tills den inte längre kan flyttas (Bild 10). Kniven är nu i utgångsläget. Du kan bekräfta detta genom att kontrollera
knivbladsindikatorns läge på undersidan av magasinkäften (Bild 11). Kassera instrumentet.
När du har kommit in i kroppshåligheten klämmer du ihop stängningsavtryckaren och trycker samtidigt på städets öppningsknapp på
11
endera sidan av instrumentet (Bild 8a). Håll kvar trycket på städets öppningsknapp och släpp långsamt greppet om stängningsavtryckaren
så att käftarna öppnas igen. För sedan tillbaka stängningsavtryckaren till dess ursprungliga läge (Bild 8b).
Vid behov kan käftarna roteras om du sätter pekfingret på roteringsvredets flänsar och trycker nedåt eller uppåt (Bild 12). Instrumentets
12
skaft roterar fritt i valfri riktning.
För att vinkla käftarna inuti kroppshåligheten väljer du en lämplig yta (kroppsstruktur, organ eller annat instrument) att använda som
13
fästyta för att vrida käftarna. Se till att du ser ytan hela tiden. Vila käftarnas laterala sida, alltså sidan motsatt den sida du vill vrida, mot
fästytan (käftarna måste vara öppna för att instrumentet ska kunna vridas) (Bild 13).
VARNING! Försök inte vrida genom att trycka den främre delen av käftarna mot fästytan eftersom vävnadsskada eller vävnadstrauma kan
uppstå (Bild 14).
Dra roteringsvredets flänsar bakåt med pekfingret och gör en svepande rörelse mot den sida du önskar vrida, samtidigt som du försiktigt
trycker instrumentets handtag mot fästytan. Behåll käftarna tryckta mot fästytan under denna rörelse. När instrumentleden vridits till
önskad vinkel frigör du roteringsvredet för att låsa vinkeln (instrumentet låser sig endast i förbestämda vinklar – 15°, 30° och 45°).
Försiktighet: Instrumentet kan endast vridas till en vinkel på max 45°. När kroppsstrukturer eller organ används som fästyta bör man vara
särskilt uppmärksam på visuella signaler från instrumentet och hur det känns när det används. När den maximala vinkeln har nåtts ökar
motståndet, vilket tyder på att den maximala vinkeln har nåtts. Undvik att utsätta vävnaden för alltför hårt tryck eftersom vävnadsskada
eller vävnadstrauma kan uppstå.
Placera instrumentet runt vävnaden som ska häftas.
14
Försiktighet: Se till att vävnaden ligger jämnt och är korrekt placerad mellan käftarna. Knölig hoptryckt vävnad längs med magasinet,
särskilt i käftarnas förgrening, kan ge upphov till en ofullständig staplerad.
De distala svarta linjerna på städet och magasinkanalen markerar slutet av stapleraden. Linjen på magasinkanalen som är markerad med
"cut" visar anordningens skärlinje (Bild 1).
Försiktighet: Se till att inga hinder som clips, stentar, ledare osv. finns i instrumentets käftar när staplern positioneras på
användningsstället. Avfyrning över ett hinder kan leda till ett ofullständigt snitt, felaktigt formade staples och/eller oförmåga att öppna
instrumentkäftarna.
När du har placerat instrumentets käftar stänger du dem genom att klämma ihop stängningsavtryckaren tills den låser sig (bild 5).
15
Klickandet betyder att stängningsavtryckaren och käftarna är låsta. När instrumentets käftar är stängda är det röda låset till
avfyrningsavtryckaren och avfyrningsavtryckaren exponerade. Om du håller käftarna på plats i 15 sekunder efter stängning och före
avfyrning kan bättre kompression och stapleutformning uppnås.
Försiktighet: Se till att vävnad inte sträcker sig (skjuter ut) bakom instrumentets proximala svarta linje (Bild 1). Vävnad som tvingats in i
instrumentet bakom den svarta linjen kan snittas utan staples.
Försiktighet: Om det är svårt att låsa stängningsavtryckaren ska instrumentets läge justeras och en mindre mängd vävnad tas. Se till
att rätt magasin har valts. (Se tabellen med produktkoder för magasin.)
Försiktighet: Avfyra inte instrumentet om stängningsmekanismen inte fungerar och käftarna inte greppar om vävnaden. Ta bort
instrumentet och kassera det.
Försiktighet: Om stödmaterial för stapleraden används kan det innebära att det behövs mer kraft för stängning. När stödmaterial för
stapleraden används ska materialtillverkarens instruktioner följas.
Dra det röda låset till avfyrningsavtryckaren bakåt så att avfyrningsavtryckaren kan aktiveras (Bild 15).
16
Avfyra instrumentet genom att dra i avfyrningsavtryckaren; motorn aktiveras hörbart (Bild 16). Fortsätt att trycka ned avtryckaren tills
17
motorn stannar (hörbart ljud). Motorn går långsammare när anordningen möter mera kraft. För ökad vävnadskompression kan användaren
även pulsa avfyrningsavtryckaren under hela avfyrningscykeln tills tvärsnittet är slutfört.
Försiktighet: Eftersom motorn kan få motorstopp och stanna är det viktigt att besiktiga för att säkerställa att knivbladsindikatorn, på
undersidan av magasinkäften, har nått slutet av tvärsnittet.
Försiktighet: Om du försöker tvinga anordningen att slutföra en avfyrning med för mycket vävnad i käftarna eller med tät/tjock
vävnad mellan käftarna kan det leda till att motorn och kniven stannar. Om detta inträffar ska du släppa avfyrningsavtryckaren, skjuta
reglaget för tillbakadragning av kniven framåt och ta bort och ladda om instrumentet (Bild 7). Placera sedan instrumentet runt ett mindre
vävnadsavsnitt eller använd ett lämpligare magasin (se tabellen med produktkoder för magasin).
För att slutföra avfyrningssekvensen släpper du taget om avfyrningsavtryckaren för att aktivera motorn och automatiskt flytta tillbaka
18
kniven till utgångsläget där motorn stannar. I detta läge är instrumentet låst tills käftarna öppnas och stängs igen.
a. Om det blir nödvändigt att avbryta avfyrningssekvensen eller om den avbryts oavsiktligt genom att greppet om avtryckaren
släpps under avfyrningssekvensen, drar du i avfyrningsavtryckaren igen för att fortsätta. Du kan bedöma tvärsnittets status
genom att iaktta knivbladsindikatorn på undersidan av magasinkäften i början och slutet av avfyrningen (Bild 1). När kniven når
avfyrningens slut återgår kniven automatiskt till utgångsläget när avtryckaren släpps.
3