Ethicon Echelon Flex PCEE45A Manual Del Usuario página 44

Attenzione: dopo aver rimosso la linguetta distanziatrice, esaminare la superficie della nuova ricarica. Se sono visibili le guide spingi-
punti colorate, sostituire la ricarica (se sono visibili, è possibile che la ricarica non contenga punti).
Uso dello strumento
Chiudere le ganasce dello strumento premendo a fondo il grilletto di chiusura fino a bloccarlo in posizione (figura 5). Un "clic" indicherà
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che il grilletto di chiusura e le ganasce sono bloccati. Quando le ganasce del dispositivo sono chiuse, il grilletto di azionamento e la
relativa sicura rossa sono esposti.
Attenzione: durante questa fase non tirare il grilletto di azionamento o la relativa sicura rossa. Lo strumento potrebbe azionarsi
parzialmente o completamente e in tal caso sarà necessario ricaricarlo prima di utilizzarlo sul tessuto.
Ispezionare visivamente la suturatrice per verificare che la ricarica sia posizionata correttamente. Introdurre lo strumento nella cavità
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del corpo attraverso un trocar di adeguate dimensioni o attraverso un'incisione (figura 6). Quando si utilizza un trocar, le ganasce dello
strumento devono essere visibili oltre la cannula del trocar prima di poter essere aperte.
Attenzione: per inserire e rimuovere gli strumenti articolati, disporre le ganasce dello strumento in posizione retta, parallela allo stelo
dello strumento. La mancata disposizione delle ganasce in posizione retta comporterà un inserimento o un'estrazione dello strumento
difficoltosa e potrebbe portare al danneggiamento dello strumento.
Attenzione: quando si posiziona lo strumento tramite trocar o incisione, evitare di tirare inavvertitamente la sicura rossa del grilletto di
azionamento e il grilletto stesso. Lo strumento potrebbe azionarsi parzialmente o completamente e in tal caso sarà necessario ricaricarlo
prima di utilizzarlo sul tessuto. Se lo strumento è azionato parzialmente, rimuoverlo e far scorrere in avanti l'interruttore di inversione del
bisturi per riportare quest'ultimo in posizione di riposo (figura 7). Per aprire le ganasce, premere a fondo il grilletto di chiusura, quindi
premere simultaneamente il pulsante di rilascio dell'incudine posizionato su entrambi i lati dello strumento (figura 8a). Continuando a
premere sul pulsante di rilascio dell'incudine, lasciar andare lentamente il grilletto di chiusura (figura 8b). Rimuovere la ricarica e inserirne
una nuova (vedere Ricarica dello strumento). Se lo strumento è azionato completamente, il bisturi ritornerà automaticamente in posizione
di riposo. Rimuovere lo strumento e inserire una nuova ricarica (vedere Ricarica dello strumento).
a. in qualunque momento, se l'interruttore di inversione del bisturi non riporta il bisturi in posizione di riposo e le ganasce non
si aprono:
i. Per prima cosa, assicurarsi che la batteria sia saldamente installata e che lo strumento sia alimentato (figura 9).
Quindi premere nuovamente l'interruttore di inversione del bisturi (figura 7);
ii. Se il bisturi ancora non ritorna in posizione di riposo, utilizzare il meccanismo di override manuale (Manual
Override).
Attenzione: dopo aver usato il meccanismo di override manuale, lo strumento è disattivato e non può essere utilizzato per
successivi azionamenti. Per utilizzare il meccanismo di override manuale, rimuovere il pannello di accesso contrassegnato con la
dicitura "Manual Override" situato sulla parte superiore dell'impugnatura dello strumento. La leva del meccanismo di override
manuale verrà esposta. Muovere avanti e indietro la leva fino a quando non è più possibile spostarla (figura 10). Il bisturi a questo
punto sarà nella posizione di riposo. Questo può essere verificato controllando la posizione dell'indicatore della lama del bisturi
posta sotto la ganascia della ricarica (figura 11). Gettare lo strumento.
Dopo l'inserimento in cavità, premere a fondo il grilletto di chiusura, quindi premere simultaneamente il pulsante di rilascio delle ganasce
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posizionato su entrambi i lati dello strumento (figura 8a). Continuando a premere sul pulsante di rilascio delle ganasce, lasciar andare
lentamente il grilletto di chiusura per riaprire le ganasce e riportare il grilletto di chiusura nella posizione originaria (figura 8b).
Se necessario, ruotare le ganasce tirando le alette della ghiera di rotazione con l'indice, con una pressione verso il basso o verso l'alto
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(figura 12). Lo stelo dello strumento ruoterà liberamente in entrambe le direzioni.
Per articolare le ganasce all'interno della cavità del corpo, selezionare una superficie appropriata (una struttura corporea, un organo o
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un altro strumento) da utilizzare come superficie di appoggio per piegare le ganasce, accertandosi che le stesse rimangano all'interno
del campo visivo. Appoggiare la parte laterale delle ganasce, opposta alla direzione di articolazione desiderata, contro la superficie di
appoggio (le ganasce devono essere aperte per poter articolare lo strumento) (figura 13).
AVVERTENZA: non tentare di articolare premendo la parte frontale delle ganasce contro la superficie di appoggio onde evitare lesioni o
traumi al tessuto (figura 14).
Tirare indietro le alette della ghiera di rotazione con il dito indice, quindi effettuare un movimento di spazzolamento verso il lato di
articolazione desiderato premendo delicatamente l'impugnatura dello strumento verso la superficie di appoggio. Durante questa manovra
mantenere le ganasce premute contro la superficie di appoggio. Una volta raggiunto l'angolo di articolazione desiderato, rilasciare la
ghiera di rotazione per bloccare l'angolo (lo strumento verrà bloccato solo ad angoli predeterminati: 15°, 30° e 45°).
Attenzione: lo strumento può solo raggiungere un angolo di articolazione massimo di 45°. Se si utilizzano strutture corporee o organi
come superficie di appoggio, è necessario prestare particolare attenzione ai riferimenti visivi e al feedback tattile proveniente dallo
strumento. Quando si raggiunge la massima angolazione, la forza aumenta ad indicare che tale angolazione è stata raggiunta. Non
applicare una forza eccessiva sul tessuto, onde evitare lesioni o traumi al tessuto stesso.
Posizionare lo strumento attorno al tessuto da suturare.
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Attenzione: assicurarsi che il tessuto sia disteso e posizionato correttamente fra le ganasce dello strumento. Un accumulo di tessuto nella
ricarica, in modo particolare nella biforcazione delle ganasce, può causare l'esecuzione di una linea di sutura incompleta.
Le linee distali nere sull'incudine e sul canale della ricarica determinano le estremità della linea di sutura. La linea sul canale della ricarica
con l'indicazione "cut" (taglio) si riferisce alla linea di taglio sul dispositivo (figura 1).
Attenzione: quando si posiziona la suturatrice sul sito di applicazione, assicurarsi che nelle ganasce dello strumento non siano presenti
ostruzioni quali clip, stent, fili guida, ecc. L'azionamento su un'ostruzione può causare un taglio non completo, la formazione non corretta
dei punti e/o l'impossibilità di aprire le ganasce dello strumento.
Dopo averle posizionate, chiudere le ganasce premendo a fondo il grilletto di chiusura fino a bloccarlo (figura 5). Un "clic" indicherà che
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il grilletto di chiusura e le ganasce sono bloccati. Quando le ganasce del dispositivo sono chiuse, il grilletto di azionamento e la relativa
sicura rossa sono esposti. Se dopo la chiusura delle ganasce si attendono 15 secondi prima dell'azionamento, si potranno ottenere una
compressione ed una formazione di punti migliori.
Attenzione: accertarsi che il tessuto non si estenda (estruso) prossimalmente alla linea prossimale nera sullo strumento (figura 1). Il
tessuto forzato nello strumento in direzione prossimale fino alla linea nera può essere sezionato ma non suturato.
Attenzione: se risulta difficoltoso bloccare il grilletto di chiusura, riposizionare lo strumento e afferrare una quantità inferiore di
tessuto. Assicurarsi di aver selezionato la ricarica giusta (fare riferimento alla Tabella dei codici prodotto per le ricariche).
Attenzione: se il sistema di chiusura non funziona correttamente e le ganasce non afferrano il tessuto, non azionare lo strumento.
Rimuovere e non usare ulteriormente lo strumento.
Attenzione: l'uso dei materiali di rinforzo della linea di sutura con lo strumento può richiedere una forza di chiusura maggiore. Quando si
utilizza materiale di rinforzo della linea di sutura, ci si deve attenere alle istruzioni del fabbricante del materiale.
Per poter tirare il grilletto di azionamento tirare all'indietro la relativa sicura rossa (figura 15).
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