Ethicon Echelon Flex PCEE45A Manual Del Usuario página 150

Upozornění: V takovém případě netahejte za červený zámek spouště svorkovacího cyklu a za spoušť svorkovacího cyklu. Nástroj může
být částečně nebo úplně vypotřebovaný a před použitím na tkáni je nutné jej doplnit.
Vizuálně zkontrolujte svorkovač a ověřte si správné usazení náplně. Trokarem vhodné velikosti nebo řezem zaveďte nástroj do tělní dutiny
10
(obrázek 6). Při použití trokaru musí být čelisti nástroje před otevřením čelistí viditelné za pouzdrem trokaru.
Upozornění: Při vkládání a vyjímání kloubových nástrojů musí být čelisti nástroje v přímé poloze rovnoběžně s dříkem nástroje. Pokud
čelisti nástroje nebudou v přímé poloze, zavedení nebo vyjímání nástroje může být obtížné a může dojít k poškození nástroje.
Upozornění: Při umisťování nástroje trokarem nebo řezem se vyvarujte neúmyslného zatažení za červený zámek spouště svorkovacího
cyklu a za spoušť svorkovacího cyklu. Nástroj může být částečně nebo úplně vypotřebovaný a před použitím na tkáni je nutné jej doplnit.
Je-li nástroj částečně uzavřený, vyjměte jej a posuňte přepínač zpětného chodu nože vpřed, abyste navrátili nůž do výchozí polohy
(obrázek 7). Chcete-li otevřít čelisti, stiskněte uzavírací spoušť a poté současně stiskněte uvolňovací tlačítko kovadlinky na obou stranách
nástroje (obrázek 8a). Stále držte stisknuté uvolňovací tlačítko kovadlinky a pomalu uvolněte uzavírací spoušť (obrázek 8b). Vyjměte
náplň a vložte novou (viz část Výměna náplně v nástroji). Je-li nástroj zcela uzavřen, nůž se vrátí do výchozí polohy automaticky. Vyjměte
nástroj a vložte novou náplň (viz část Výměna náplně v nástroji).
a. Při každé situaci, kdy přepínač zpětného chodu nože nevrátí nůž do výchozí polohy a čelisti se neotevřou:
i. Nejdříve se ujistěte, že je správně vložena baterie a že je nástroj napájen (obrázek 9). Poté zkuste stisknout
přepínač zpětného chodu nože znovu (obrázek 7).
ii. Pokud se nůž stále nevrací do výchozí polohy, použijte ruční uvolnění.
Upozornění: Po použití systému ručního uvolnění je nástroj znehodnocen a nelze jej použít pro další aplikaci. Chcete-li použít
ruční uvolnění, odstraňte přístupový panel s označením „Manual Override" („Ruční uvolnění") v horní části rukojeti nástroje.
Dojde k odkrytí páčky ručního uvolnění. Posunujte páčku vpřed a zpět, dokud s ní již nebude možné hýbat (obrázek 10). Nůž
je nyní ve výchozí poloze. Toto lze ověřit zjištěním polohy indikátoru čepele nože na spodní straně čelisti náplně (obrázek 11).
Nástroj znehodnoťte.
Po zavedení do tělní dutiny stiskněte uzavírací spoušť a poté současně stiskněte tlačítko uvolnění kovadlinky na obou stranách nástroje
11
(obrázek 8a). Stále držte stisknuté tlačítko uvolnění kovadlinky a pomalu uvolněte uzavírací spoušť, abyste opět otevřeli čelisti a vrátili
uzavírací spoušť do výchozí polohy (obrázek 8b).
V případě potřeby otáčejte čelistmi tlakem na žebra otočného knoflíku ukazováčkem, můžete tlačit nahoru nebo dolů (obrázek 12). Dřík
12
nástroje se bude volně otáčet v obou směrech.
Chcete-li čelisti ohnout uvnitř tělní dutiny, vyberte vhodnou plochu (tělní strukturu, orgán nebo jiný nástroj) jako pevný podklad pro ohyb
13
čelistí a zajistěte, aby zůstala v zorném poli. Opřete laterální stranu čelistí, které jsou v opačném směru než požadovaný směr ohybu, o
pevný podklad (čelisti musejí být otevřené, aby bylo možné nástroj ohnout) (obrázek 13).
VAROVÁNÍ: Nepokoušejte se nástroj ohýbat tlakem na přední část čelistí proti pevnému podkladu, mohli byste způsobit poranění nebo
poškození tkáně (obrázek 14).
Zatlačte ukazovákem žebra otočného knoflíku zpět a obloukovitým pohybem směrem ke straně požadovaného ohybu a současně opatrně
posouvejte rukojeť nástroje směrem k pevnému podkladu. Během této činnosti stále tiskněte čelisti proti pevnému podkladu. Až dosáhnete
požadovaného úhlu ohybu, zamkněte úhel uvolněním otočného knoflíku (nástroj se uzamyká pouze v předem stanovených úhlech – 15°,
30° a 45°).
Upozornění: Maximální úhel ohybu, kterého může nástroj může dosáhnout, je 45°. Používáte-li jako pevný podklad tělní struktury
nebo orgány, měli byste věnovat zvýšenou pozornost vizuálním a dotykovým podnětům získaným z nástroje. Jakmile bude dosaženo
maximálního úhlu, tlaková síla se zvýší a současně bude indikováno dosažení maximálního úhlu. Netlačte na tkáň nadměrnou silou, mohli
byste způsobit poranění nebo poškození tkáně.
Umístěte nástroj kolem tkáně, která má být svorkována.
14
Upozornění: Zkontrolujte, zda tkáň leží rovně a je správně umístěna mezi čelistmi. Jakékoli „nahromadění" tkáně podél náplně, zejména
u kloubu čelistí, může způsobit, že řada svorek nebude úplná.
Distální černé čáry na kovadlince a kanálku náplně vymezují konce řady svorek. Čára na kanálku náplně, na které je nápis „cut" (řez),
odkazuje na čáru řezu na zařízení (obrázek 1).
Upozornění: Při polohování svorkovače v místě aplikace se ujistěte, že se v čelistech nástroje nenacházejí žádné překážky, jako jsou
svorky, stenty, vodiče atd. Spuštění nástroje přes překážku může způsobit, že řezání nebude dokončeno, svorky nebudou správně
tvarovány a čelisti nástroje nebude možné otevřít.
Po umístění čelistí nástroje zavřete čelisti stisknutím uzavírací spouště, dokud nezaklapne (obrázek 5). Uzamčení uzavírací spouště a
15
čelistí je signalizováno slyšitelným cvaknutím. Po uzavření čelistí nástroje se odkryje červený zámek spouště svorkovacího cyklu a spoušť
svorkovacího cyklu. Přidržením čelistí v místě po uzavření po dobu 15 sekund před spuštěním může dojít k lepšímu stlačení a tvarování
svorek.
Upozornění: Zkontrolujte, zda se tkáň nerozšířila (neprotlačila) za proximální černou čáru na nástroji (obrázek 1). Tkáň vtlačená do
nástroje tak, že přečnívá směrem za černou čáru, by mohla být proříznuta bez použití svorek.
Upozornění: Pokud je uzamčení uzavírací spouště obtížné, změňte polohu nástroje a zmenšete množství tkáně. Zkontrolujte, zda byla
náplň vybrána správně. (Viz Tabulka produktových kódů náplní.)
Upozornění: Pokud svírací mechanismus nefunguje a čelisti se na tkáni nesevřou, nástroj nespouštějte. Vyjměte nástroj a přestaňte jej
používat.
Upozornění: Při použití materiálu pro zpevnění řady svorek může uzavření nástroje vyžadovat větší sílu. Používáte-li materiál pro
zpevnění řady svorek, měli byste dodržovat pokyny výrobce tohoto materiálu.
Zatažením červeného zámku spouště svorkovacího cyklu zpět umožníte zatažení aplikační spouště (obrázek 15).
16
Zaveďte nástroj zatažením za spoušť svorkovacího cyklu; činnost motoru bude slyšitelná (obrázek 16). Na spoušť vyvíjejte tlak i nadále,
17
až do zastavení motoru (slyšitelná odezva). Motor se zpomalí, když zařízení narazí na větší odpor. Pro intenzivnější stlačení tkáně může
uživatel též opakovaně mačkat spoušť v celém průběhu svorkovacího cyklu do dokončení transekce.
Upozornění: Vzhledem k tomu, že se motor může při zaseknutí zastavit, je důležité provést vizuální kontrolu a ověřit si, že indikátor
čepele nože na spodní straně čelisti náplně dosáhl konce transekce.
Upozornění: Při pokusu o vynucené dokončení svorkovacího cyklu s příliš velkým množstvím tkáně mezi čelistmi nebo s příliš hustou
či tlustou tkání můžete způsobit zaseknutí motoru a zastavení nože. Pokud k tomu dojde, uvolněte spoušť svorkovacího cyklu, posuňte
přepínač zpětného chodu nože vpřed a nástroj vyjměte a doplňte (obrázek 7). Poté umístěte nástroj k menšímu množství tkáně nebo
použijte vhodnější náplně (viz Tabulka produktových kódů náplní).
Chcete-li dokončit aplikační cyklus, uvolněte spoušť svorkovacího cyklu, abyste aktivovali motor a automaticky navrátili nůž do výchozí
18
polohy v místě zastavení motoru. V této poloze je nástroj uzamčen, dokud nebudou čelisti otevřeny a znovu zavřeny.
a. Pokud je nezbytné přerušit aplikační cyklus nebo dojde-li k jeho nechtěnému přerušení uvolněním spouště během cyklu,
pokračujte dále opětovným zatažením za aplikační spoušť. Stav transekce můžete také zjistit sledováním indikátoru čepele nože
3