Ethicon Echelon Flex PCEE45A Manual Del Usuario página 222

Sử dụng dụng cụ
Đóng họng kẹp của dụng cụ bằng cách bóp cò đóng cho đến khi cò khóa vào vị trí (Hình minh họa 5). Tiếng tách rõ ràng cho biết cò đóng
9
và họng kẹp đã khóa. Khi họng kẹp dụng cụ đóng, khóa cò bắn kẹp bấm đỏ và cò bắn kẹp lộ ra ngoài.
Thông báo thận trọng: Không kéo khóa cò bắn kẹp bấm màu đỏ hoặc cò bắn kẹp bấm vào lúc này. Dụng cụ được bắn kẹp bấm một phần
hoặc hoàn toàn và dụng cụ sẽ cần được nạp lại trước khi sử dụng trên mô.
Kiểm tra bằng mắt thường dụng cụ bắn kẹp bấm để đảm bảo băng nạp nằm đúng vào vị trí. Đưa dụng cụ vào khoang cơ thể thông qua
10
trocar có kích thước phù hợp hoặc thông qua vết rạch (Hình minh họa 6). Khi sử dụng trocar, họng kẹp dụng cụ phải nhìn thấy được đã đi
qua rãnh trocar trước khi mở họng kẹp.
Thông báo thận trọng: Để đưa hoặc tháo dụng cụ có khớp xoay, họng kẹp của dụng cụ phải thẳng, song song với thân của dụng cụ. Họng
kẹp dụng cụ không ở vị trí thẳng sẽ dẫn đến khó đưa dụng cụ vào hoặc rút dụng cụ ra và có thể dẫn đến hỏng dụng cụ.
Thông báo thận trọng: Khi đưa dụng cụ qua trocar hoặc vết rạch, tránh vô tình kéo khóa cò bắn kẹp bấm màu đỏ và cò bắn kẹp bấm.
Dụng cụ được bắn kẹp bấm một phần hoặc hoàn toàn và dụng cụ sẽ cần được nạp lại trước khi sử dụng trên mô. Nếu dụng cụ được bắn
kẹp bấm một phần, tháo dụng cụ và trượt công tắc đảo dao về phía trước để đưa dao về vị trí ban đầu (Hình minh họa 7). Để mở họng kẹp,
bóp cò đóng, sau đó đồng thời nhấn nút nhả cữ chặn trên một trong hai mặt của dụng cụ (Hình minh họa 8a). Khi vẫn ấn nút nhả cữ chặn,
từ từ nhả cò đóng (Hình minh họa 8b). Tháo băng nạp và lắp băng nạp mới (xem phần Nạp lại dụng cụ). Nếu dụng cụ được bắn kẹp bấm
hoàn toàn, dao sẽ tự động trở về vị trí ban đầu. Tháo dụng cụ và lắp băng nạp mới (xem phần Nạp lại dụng cụ).
a. Bất kỳ lúc nào, nếu công tắc đảo dao không trả dao về vị trí ban đầu và họng kẹp không mở:
i. Trước tiên, đảm bảo bộ pin được lắp chắc chắn và dụng cụ có điện (Hình minh họa 9); sau đó, thử lại công tắc
đảo dao (Hình minh họa 7).
ii. Nếu dao vẫn không được trả lại, hãy vận hành bằng tay.
Thông báo thận trọng: Sau khi sử dụng hệ thống vận hành bằng tay, dụng cụ được tắt và không thể sử dụng cho bất kỳ lần bắn
kẹp bấm nào sau đó. Để sử dụng vận hành bằng tay, tháo bảng công tắc có nhãn "Manual Override" ("Vận hành bằng tay") trên
cùng tay cầm dụng cụ. Cần vận hành bằng tay sẽ lộ ra. Di chuyển cần về phía trước và phía sau cho đến khi cần không thể di
chuyển (Hình minh họa 10). Dao giờ sẽ ở vị trí ban đầu. Có thể xác định điều này bằng cách xem vị trí chỉ bao lưỡi dao hoặc dưới
họng kẹp băng nạp (Hình minh họa 11). Vứt bỏ dụng cụ.
Khi đã ở trong khoang cơ thể, bóp cò đóng, sau đó đồng thời nhấn nút nhả cữ chặn trên một trong hai mặt của dụng cụ (Hình minh họa
11
8a). Khi vẫn ấn nút nhả cữ chặn, từ từ nhả cò đóng để mở lại họng kẹp và trả cò đóng về vị trí ban đầu (Hình minh họa 8b).
Nếu cần, xoay họng kẹp bằng cách đẩy cạnh núm xoay bằng ngón tay trỏ sử dụng lực ép xuống hoặc lên (Hình minh họa 12). Thân dụng
12
cụ sẽ xoay tùy ý theo một trong hai hướng.
Để xoay họng kẹp bên trong khoang ngực của cơ thể, chọn bề mặt thích hợp (cấu trúc cơ thể, bộ phận hoặc một dụng cụ khác) để sử dụng
13
bề mặt cứng để uốn cong họng kẹp, đảm bảo rằng nóhọng kẹp nằm trong tầm nhìn. Đặt mặt bên của họng kẹp đang ngược hướng khớp
xoay bạn muốn tỳ lên bề mặt cứng (họng kẹp phải mở để xoay dụng cụ) (Hình minh họa 13).
CẢNH BÁO: Không cố gắng xoay bằng cách ấn phần phía trước của họng kẹp tỳ vào bề mặt cứng do có thể phá hỏng hoặc làm tổn
thương mô (Hình minh họa 14).
Kéo cạnh của núm xoay lại bằng ngón tay trỏ và nên sử dụng chuyển động quét về phía khớp xoay bên, trong khi nhẹ nhàng đẩy tay cầm
của dụng cụ về phía bề mặt cứng. Duy trì ấn họng kẹp tỳ vào bề mặt cứng khi thực hiện hành động này. Khi đạt đến góc khớp xoay mong
muốn, nhả núm xoay để khóa góc (dụng cụ sẽ chỉ khóa ở góc được định sẵn – 15°, 30° và 45°).
Thông báo thận trọng: Dụng cụ chỉ có thể đạt đến góc khớp xoay tối đa là 45°. Khi sử dụng cấu trúc cơ thể hoặc bộ phận làm bề mặt
cứng, nên đặc biệt chú ý đến các dấu hiệu quan sát thấy và phản hồi bằng cảm giác nhận được từ dụng cụ. Khi đạt đến góc tối đa, lực sẽ
tăng báo hiệu đã đạt đến góc tối đa. Tránh sử dụng lực ép quá lớn lên mô do có thể phá hỏng hoặc làm tổn thương mô.
Xác định vị trí của dụng cụ quanh mô được kẹp bấm.
14
Thông báo thận trọng: Đảm bảo mô nằm phẳng và đúng vị trí trong hàm dụng cụ. Nếu mô bị "tụm lại" dọc theo băng ghim, đặc biệt ở
chạc ba của hàm dụng cụ, có thể làm cho đường ghim không hoàn chỉnh.
Đường màu đen xa trục trên rãnh chặn và băng nạp chỉ ra các đầu của đường kẹp bấm. Đường trên rãnh băng nạp chỉ ra các tham chiếu
"cut" (cắt) cho đường cắt trên thiết bị (Hình minh họa 1).
Thông báo thận trọng: Khi đặt dụng cụ khâu cắt nối này ở vị trí bắn ghim, cần đảm bảo không có chướng ngại vật như kẹp clip, stent,
dây dẫn, v.v., ở trong hàm dụng cụ. Bắn ghim qua chướng ngại vật có thể dẫn đến cắt không hết mô, ghim dập có hình dạng không chuẩn
và/hoặc không thể mở hàm dụng cụ ra.
Sau khi định vị họng kẹp dụng cụ, đóng họng kẹp bằng cách bóp cò đóng cho đến khi cò khóa (Hình minh họa 5). Tiếng tách rõ ràng cho
15
biết cò đóng và họng kẹp đã khóa. Khi họng kẹp dụng cụ đóng, khóa cò bắn kẹp bấm đỏ và cò bắn kẹp lộ ra ngoài. Giữ họng kẹp ở nguyên
vị trí sau khi đóng 15 giây trước khi bắn kẹp bấm có thể cho kết quả nén tốt hơn và tạo hình kẹp bấm chuẩn hơn.
Thông báo thận trọng: Đảm bảo mô không vượt quá (bị đẩy ra) điểm gần trục đến đường màu đen gần trục trên dụng cụ (Hình minh
họa 1). Mô bị ép vào điểm gần trục dụng cụ vượt quá đường màu đen có thể bị cắt ngang mà không có kẹp bấm.
Thông báo thận trọng: Nếu cò đóng khó khóa, định vị lại dụng cụ và lấy một lượng mô nhỏ hơn. Đảm bảo thực hiện lựa chọn băng
nạp hợp lý. (Tham khảo Bảng mã Sản phẩm Băng nạp.)
Thông báo thận trọng: Nếu cơ chế kẹp không hoạt động và họng kẹp không kẹp vào mô, không bắn kẹp bấm dụng cụ. Tháo và không
tiếp tục sử dụng dụng cụ.
Thông báo thận trọng: Sử dụng vật liệu củng cố đường kẹp bấm với dụng cụ có thể đòi hỏi tăng lực để đóng. Khi sử dụng chất củng cố
đường kẹp bấm, phải tuân thủ hướng dẫn của nhà sản xuất về chất này.
Kéo khóa cò bắn kẹp bấm màu đỏ lại để cho phép kéo cò bắn kẹp bấm (Hình minh họa 15).
16
Bắn kẹp bấm dụng cụ bằng cách kéo cò bắn kẹp bấm; động cơ sẽ kích hoạt rõ ràng (Hình minh họa 16). Tiếp tục nhấn cò cho tới khi động
17
cơ dừng lại (phản hồi có thể nghe thấy được). Mô tơ sẽ chạy chậm lại khi thiết bị gặp phải nhiều lực hơn. Hoặc, để tăng độ ép mô, người
dùng có thể đập cò bắn qua chu kỳ bắn cho đến khi hoàn thành đường cắt ngang.
Thông báo thận trọng: Do động cơ có thể dừng nếu nó bị chặn lại, cần kiểm tra trực quan để đảm bảo rằng chỉ báo lưỡi dao, trên mặt
dưới họng kẹp băng nạp đạt đến điểm cuối đường cắt ngang.
Thông báo thận trọng: Việc cố buộc thiết bị phải hoàn tất thao tác bắn kẹp bấm với quá nhiều mô nằm giữa các họng kẹp hoặc với mô
chắc/dày giữa các họng kẹp, có thể dẫn đến mô tơ bị chết máy và dao sẽ dừng. Nếu điều này xảy ra, nhả cò bắn kẹp bấm, trượt công tắc
đảo dao về phía trước rồi tháo và nạp lại dụng cụ (Hình minh họa 7). Sau đó, đặt dụng cụ quanh một phần mô nhỏ hơn hoặc sử dụng một
băng nạp phù hợp hơn (xem Bảng mã Sản phẩm Băng nạp).
Để hoàn tất trình tự bắn kẹp bấm, nhả cò bắn kẹp bấm để kích hoạt mô tơ và tự động trả dao về vị trí ban đầu nơi mô tơ sẽ dừng. Ở vị trí
18
này, dụng cụ sẽ bị khóa cho đến khi họng kẹp được mở và đóng lại.
a. Nếu cần ngắt trình tự bắn kẹp bấm hoặc vô tình bị ngắt do nhả cò trong trình tự bắn kẹp bấm, kéo cò bắn kẹp bấm lại để tiếp tục.
Trạng thái đường cắt ngang có thể được xác định bằng cách quan sát chỉ báo lưỡi dao ở mặt dưới họng kẹp băng nạp ở đầu và cuối
lần bắn (Hình minh họa 1). Khi dao đã đến cuối đợt bắn, thả cò tự động sẽ trả dao về vị trí cũ.
3