Ethicon Echelon Flex PCEE45A Manual Del Usuario página 79

prechirurgische behandelingen de patiënt eventueel heeft ondergaan die wijzigingen in chirurgische techniek of alternatieve chirurgische
procedures noodzakelijk maken.
• Gebruik de ECHELON FLEX™ Powered Plus articuleerbare endoscopische lineaire cutters niet na de houdbaarheidsdatum of als de
verpakking beschadigd is. In dat geval bestaat het risco dat de apparatuur onbruikbaar of niet langer steriel is.
• Laad het instrument niet vaker dan 12 keer voor maximaal 12 afvuringen per instrument. Als het instrument met
staplelijnversterkingsmateriaal wordt gebruikt, kan daardoor het aantal afvuringen verminderen.
• ECHELON FLEX™ 45 mm Powered Plus instrumenten kunnen alleen in combinatie met de ECHELON 45 mm vullingen worden
gebruikt. ECHELON FLEX™ 60 mm Powered Plus instrumenten kunnen alleen in combinatie met de ECHELON 60 mm vullingen
worden gebruikt.
• Het instrument moet worden gebruikt binnen 12 uur na plaatsing van de batterijen. Raadpleeg het gedeelte Batterijen wegwerpen voor
instructies voor het wegwerpen van batterijen.
Vóór gebruik van het instrument moet de dikte van het weefsel zorgvuldig worden beoordeeld. Zie de Tabel met productcodes van
•
vullingen voor de juiste keuze van vullingen.
• De keuze van de juiste staplevulling moet gebaseerd zijn op de gecombineerde diktes van zowel het weefsel als het
staplelijnversterkingsmateriaal. Het is mogelijk dat bij gebruik van staplelijnversterkingsmateriaal meer kracht moet worden uitgeoefend
om het instrument te sluiten. Ook kan daardoor mogelijk een kleiner aantal afvuringen worden verricht. Bij gebruikmaking van
staplelijnversterkingsmateriaal moeten de aanwijzingen van de fabrikant van het materiaal worden nageleefd.
• Inspecteer het oppervlak van de nieuwe vulling nadat de staplebeschermkap is verwijderd. Als er gekleurde drivers zichtbaar zijn, moet de
vulling worden vervangen. (Als er gekleurde drivers zichtbaar zijn, kan het zijn dat de vulling geen staples bevat.)
• U moet in deze fase niet aan de rode vergrendeling van de afvuurhendel of de afvuurhendel trekken. Het instrument kan deels of geheel
worden afgevuurd en moet vervolgens opnieuw worden geladen voordat het bij weefsel kan worden gebruikt.
• Bij het inbrengen en verwijderen van de articuleerbare instrumenten moet de bek van het instrument recht staan, parallel aan de schacht
van het instrument. Als de bek van het instrument niet in rechte positie staat, wordt het inbrengen of terugtrekken van het instrument
bemoeilijkt, wat kan leiden tot instrumentbreuk.
• Wanneer u het instrument via de trocar of incisie inbrengt, moet u voorkomen dat u onbedoeld aan de rode vergrendeling van de
afvuurhendel en de afvuurhendel trekt. Het instrument kan deels of geheel worden afgevuurd en moet vervolgens opnieuw worden geladen
voordat het bij weefsel kan worden gebruikt.
• Probeer niet het instrument te laten scharnieren door de voorkant van de bek tegen het basisoppervlak te drukken, want dat kan schade aan
of trauma van het weefsel tot gevolg hebben.
• Het instrument kan scharnieren tot een hoek van maximaal 45°. Bij gebruik van lichaamsstructuren of organen als basisoppervlak moet
in het bijzonder aandacht worden besteed aan de zichtbare signalen en de voelbare weerstand van het instrument. Bij het bereiken van de
maximale hoek neemt de drukkracht toe. Dit is dan ook een teken dat de maximale hoek is bereikt. Oefen geen overmatige druk op het
weefsel uit, want dat kan schade aan of trauma van het weefsel tot gevolg hebben.
• Zorg dat het weefsel plat en in de juiste positie in de bek ligt. Als het weefsel bij de vulling niet goed plat ligt, vooral diep in de bek, kan
dat tot een onvolledige staplelijn leiden.
• Let er bij het positioneren van de stapler op dat er zich bij de hechtingsplaats geen obstructies in de bek van het instrument bevinden, zoals
clips, stents en voerdraden. Het afvuren van staples over een obstructie heen kan leiden tot onvolledige snijding, vervormde staples en/of
blokkering van het openen van de bek van het instrument.
• Controleer of er geen weefsel proximaal van de proximale zwarte lijn uit het instrument is gekomen (geperst). Weefsel dat in het
instrument proximaal van de zwarte lijn is geperst, kan zonder staples worden doorgesneden.
• Als de sluitingshendel moeilijk te vergrendelen is, repositioneert u het instrument en gebruikt u een kleinere hoeveelheid weefsel.
Overtuig u ervan dat het juiste type hervulling is gekozen. (Raadpleeg de Tabel met productcodes van vullingen.)
• Vuur het instrument niet af als het klemmechanisme niet meer werkt en de bek het weefsel niet meer vasthoudt. Verwijder het instrument
en gebruik het niet meer.
• Het is mogelijk dat bij gebruik van materiaal ter ondersteuning van de staplelijn meer kracht moet worden uitgeoefend om het
instrument te sluiten. Bij gebruikmaking van staplelijnversterkingsmateriaal moeten de aanwijzingen van de fabrikant van het materiaal
worden nageleefd.
• Indien u probeert de afvuurhendel te forceren om de afvuurscyclus te voltooien terwijl er te veel weefsel of compact/dik weefsel in de
bek zit, kan de motor afslaan en stopt het mes. Als dit gebeurt, laat u de afvuurhendel los, schuift u de knop voor terugbeweging van het
mes naar voren, verwijdert u het instrument en herlaadt u het (Illustratie 7). Positioneer het instrument vervolgens rondom een kleinere
hoeveelheid weefsel of gebruik een meer geschikte vulling (raadpleeg de Tabel met productcodes van vullingen).
• Omdat de motor kan stoppen als hij afslaat, is het belangrijk om een visuele controle te doen om te verzekeren dat de lemmetindicator op
de onderkant van de vullingbehuizing het eind van de doorsnijding heeft bereikt.
• Als het instrument wordt vergrendeld, stopt de motor. Laat de afvuurhendel los en schuif de knop voor terugbeweging van het mes naar
voren om het mes terug te zetten in de startpositie. In deze positie moet het instrument worden verwijderd, geopend en worden herladen
om door te kunnen gaan.
• Nadat het systeem voor handmatig opheffen is gebruikt, wordt het instrument uitgeschakeld en kan het niet worden gebruikt voor volgende
afvuringen. Als u handmatig opheffen wilt gebruiken, verwijdert u de toegangsplaat met het etiket "Manual Override" (Handmatig
opheffen) boven op de hendel van het instrument. U ziet nu de hendel voor handmatig opheffen. Beweeg de hendel heen en weer tot
hij niet verder kan (Illustratie 10). Het mes bevindt zich nu in de startpositie. Dit kunt u controleren aan de hand van de positie van de
lemmetindicator op de onderkant van de vullingbehuizing (Illustratie 11). Gooi het instrument weg.
• De keuze van de juiste staplevulling moet gebaseerd zijn op de gecombineerde diktes van zowel het weefsel als het
staplelijnversterkingsmateriaal. Als het instrument met staplelijnversterkingsmateriaal wordt gebruikt, kunnen mogelijk minder afvuringen
worden verricht. Bij gebruikmaking van staplelijnversterkingsmateriaal moeten de aanwijzingen van de fabrikant van het materiaal
worden nageleefd.
• Onvolledig afvuren kan leiden tot misvormde staples, een onvolledige snijlijn, bloedingen en/of moeilijkheden met het verwijderen van
het instrument.
• Als staplelijnen elkaar kruisen, kan dat de levensduur van het instrument verminderen.
• Als het afvuurmechanisme niet meer werkt, kan er niet meer met het instrument worden gewerkt.
• Als de bek niet automatisch opent na het indrukken van de aambeeld-ontgrendelknop, moet u zich er eerst van verzekeren dat het
mes in de startpositie staat. U kunt de positie van het mes bepalen aan de hand van de lemmetindicator onder de vullingbehuizing.
Als de lemmetindicator niet in de startpositie staat of als de positie van het mes niet kan worden bepaald, verschuift u de knop voor
terugbeweging van het mes om de motor te activeren en het mes terug te zetten in de startpositie. Probeer opnieuw de bek te openen met
de aambeeld-ontgrendelknop. Als de bek dan niet opengaat, trekt u de sluitingshendel voorzichtig omhoog (weg van de handgreep) totdat
de afvuur- en de sluithendel beide naar hun oorspronkelijke positie terugkeren.
6