Ethicon Echelon Flex PCEE45A Manual Del Usuario página 202

Utilizarea instrumentului
Închideţi fălcile instrumentului strângând levierul de închidere până când se blochează pe poziţie (Imaginea 5). Un clic va semnala faptul
9
că levierul de închidere şi fălcile sunt blocate. Când fălcile instrumentului sunt închise, opritorul trăgaciului roşu şi trăgaciul sunt expuse.
Atenţie: Nu trageţi opritorul trăgaciului roşu sau trăgaciul acum. Instrumentul poate fi declanşat parţial sau total şi va trebui reîncărcat
înainte de a fi utilizat pe ţesut.
Inspectaţi vizual capsatorul pentru a vă asigura că poziţia rezervei este corectă. Introduceţi instrumentul în cavitatea corporală printr-un
10
trocar cu o dimensiune adecvată sau printr-o incizie (Imaginea 6). Dacă folosiţi un trocar, fălcile instrumentului trebuie să iasă din canulă
înainte de a putea fi deschise.
Atenţie: Pentru introducerea şi îndepărtarea instrumentelor articulate, fălcile instrumentului trebuie să fie drepte, paralele cu axul
instrumentului. Dacă fălcile instrumentului nu sunt îndreptate, introducerea sau retragerea instrumentului pot fi dificile, lucru care se poate
solda cu deteriorarea instrumentului.
Atenţie: Când se introduce instrumentul printr-un trocar sau o incizie, trebuie evitată tragerea accidentală a opritorului trăgaciului roşu
şi a trăgaciului. Instrumentul poate fi declanşat parţial sau total şi va trebui reîncărcat înainte de a fi utilizat pe ţesut. Dacă instrumentul
este declanşat parţial, îndepărtaţi instrumentul şi glisaţi comutatorul de inversare a cuţitului înainte pentru a readuce cuţitul pe poziţia
de repaus (Imaginea 7). Pentru a deschide fălcile, strângeţi levierul de închidere şi apoi apăsaţi simultan butonul de eliberare a nicovalei
de pe ambele părţi ale instrumentului (Imaginea 8a). În timp ce butonul de eliberare a nicovalei este încă apăsat, eliberaţi încet levierul
de închidere (Imaginea 8b). Îndepărtaţi rezerva şi introduceţi una nouă (consultaţi Reîncărcarea instrumentului). Dacă instrumentul este
declanşat în totalitate, cuţitul va reveni automat pe poziţia de repaus. Îndepărtaţi instrumentul şi introduceţi o rezervă nouă (consultaţi
Reîncărcarea instrumentului).
a. În orice moment, atunci când comutatorul de inversare a cuţitului nu readuce cuţitul pe poziţia de repaus şi fălcile nu se deschid:
i. În primul rând, asiguraţi-vă că acumulatorul este fixat bine şi că instrumentul este alimentat cu electricitate
(Imaginea 9); apoi încercaţi din nou comutatorul de inversare a cuţitului (Imaginea 7).
ii. În cazul în care cuţitul tot nu se întoarce, utilizaţi comanda manuală prioritară.
Atenţie: După utilizarea sistemului de comandă manuală prioritară, instrumentul este dezactivat şi nu mai poate fi utilizat pentru
alte declanşări ulterioare. Pentru a utiliza comanda manuală prioritară, îndepărtaţi panoul de acces cu marcajul „Manual Override"
de deasupra mânerului instrumentului. Levierul de comandă manuală prioritară va fi expus. Mişcaţi levierul înainte şi înapoi până
când nu mai poate fi mişcat (Imaginea 10). Cuţitul se va afla acum pe poziţia de repaus. Puteţi verifica acest lucru observând
poziţia indicatorului lamei cuţitului pe partea de jos a fălcii pentru rezervă (Imaginea 11). Eliminaţi instrumentul.
După introducerea instrumentului în cavitate, strângeţi levierul de închidere după care apăsaţi simultan butonul de eliberare a nicovalei
11
de pe ambele părţi ale instrumentului (Imaginea 8a). În timp ce butonul de eliberare a nicovalei este încă apăsat, eliberaţi încet levierul de
închidere pentru a redeschide fălcile şi a readuce levierul de închidere pe poziţia iniţială (Imaginea 8b).
Dacă este necesar, rotiţi fălcile apăsând lamelele butonului rotativ cu arătătorul, folosind o presiune descendentă sau ascendentă (Imaginea
12
12). Axul instrumentului se va roti liber în oricare direcţie.
Pentru a articula fălcile înăuntrul unei cavităţi corporale, selectaţi o suprafaţă adecvată (o structură a corpului, un organ sau un alt
13
instrument) pentru a o utiliza ca suprafaţă de susţinere pentru îndoirea fălcilor, asigurându-vă că aceasta rămâne în câmpul vizual al
operatorului. Aşezaţi partea laterală a fălcilor opuse direcţiei dorite de articulare pe suprafaţa de susţinere (fălcile trebuie să fie deschise
pentru a articula instrumentul) (Imaginea 13).
AVERTISMENT: Nu încercaţi să articulaţi prin apăsarea părţii frontale a fălcilor pe suprafaţa de susţinere, deoarece poate avea loc
deteriorarea sau traumatizarea ţesuturilor (Imaginea 14).
Trageţi înapoi lamelele butonului rotativ cu arătătorul şi aplicaţi o mişcare de măturare către partea spre care se doreşte articularea, în timp
ce împingeţi uşor mânerul instrumentului către suprafaţa de susţinere. Menţineţi fălcile apăsate pe suprafaţa de susţinere în timpul acestei
acţiuni. Odată ce este atins unghiul de articulare dorit, eliberaţi butonul rotativ pentru a bloca unghiul de articulare (instrumentul se va
bloca doar la unghiuri predeterminate de articulare - 15°, 30° şi 45°).
Atenţie: Instrumentul poate atinge doar un unghi maxim de articulare de 45°. La folosirea structurilor corpului sau a organelor ca
suprafaţă de susţinere, trebuie acordată o atenţie deosebită indiciilor vizuale şi feedback-ului tactil primit de la instrument. Când este atins
unghiul maxim, forţa va creşte, indicând faptul că unghiul maxim a fost atins. Evitaţi aplicarea de presiune excesivă asupra ţesutului,
deoarece poate avea loc deteriorarea sau traumatizarea ţesutului.
Poziţionaţi instrumentul în jurul ţesutului care trebuie capsat.
14
Atenţie: Asiguraţi-vă că ţesutul este plat şi este poziţionat corect între fălci. Orice „pliere" a ţesutului de-a lungul rezervei, în special la
bifurcaţia fălcilor, poate provoca o linie de capse incompletă.
Liniile negre distale de pe canalul nicovalei şi cel al rezervei desemnează extremităţile liniei de capse. Linia de pe canalul rezervei pe care
scrie „cut" (tăiere) face referire la linia de tăiere de pe dispozitiv (Imaginea 1).
Atenţie: Atunci când poziţionaţi staplerul la locul de aplicare, asiguraţi-vă că între fălcile instrumentului nu sunt prezente obstacole cum ar
fi clipuri, stenturi, fire de ghidaj etc. Acţionarea asupra unui obstacol poate duce la tăiere incompletă, capse formate necorespunzător şi/sau
dificultate la deschiderea fălcilor instrumentului.
După poziţionarea fălcilor instrumentului, închideţi fălcile strângând levierul de închidere până când se blochează (Imaginea 5). Un clic
15
va semnala faptul că levierul de închidere şi fălcile sunt blocate. Când fălcile instrumentului sunt închise, opritorul trăgaciului roşu şi
trăgaciul sunt expuse. Dacă ţineţi fălcile pe loc timp de 15 secunde după închidere şi înainte de tragere, puteţi obţine o compresie mai bună
şi o formare mai bună a capselor.
Atenţie: Asiguraţi-vă că ţesutul nu s-a întins (extrudat) proximal faţă de linia neagră proximală de pe instrument (Imaginea 1). Ţesutul
forţat în instrument proximal faţă de linia neagră poate fi secţionat fără capse.
Atenţie: Dacă este dificil de blocat levierul de închidere, repoziţionaţi instrumentul şi apucaţi o bucată mai mică de ţesut. Asiguraţi-vă
că au fost selectate rezervele corespunzătoare. (Consultaţi Tabelul cu codurile de produs pentru rezerve.)
Atenţie: Dacă mecanismul de prindere nu mai funcţionează şi fălcile nu se închid pe ţesut, nu trageţi cu instrumentul. Îndepărtaţi
instrumentul şi nu îl mai utilizaţi.
Atenţie: Utilizarea materialelor de susţinere a liniei de sutură împreună cu instrumentul poate atrage necesitatea utilizării unei forţe sporite
pentru a închide. La utilizarea unui material de susţinere a liniei de sutură, trebuie urmate instrucţiunile producătorului materialului de
susţinere.
Trageţi înapoi opritorul trăgaciului roşu pentru a permite tragerea declanşatorului de acţionare (Imaginea 15).
16
Trageţi cu instrumentul cu ajutorul trăgaciului; motorul va fi acţionat cu sunet (Imaginea 16). Continuaţi să apăsaţi pe trăgaci până se
17
opreşte motorul (feedback sonor). Motorul se va încetini atunci când dispozitivul se va confrunta cu o rezistenţă mai mare. Alternativ,
pentru o compresie sporită a ţesutului, utilizatorul poate apăsa intermitent trăgaciul de-a lungul ciclului de acţionare, până ce transecţia se
încheie.
Atenţie: Deoarece motorul se poate opri în cazul în care se calează, este important să efectuaţi o inspecţie vizuală pentru a vă asigura că
indicatorul lamei cuţitului de pe partea de jos a fălcii pentru rezervă a ajuns la capătul transecţiei.
3