Ethicon Echelon Flex PCEE45A Manual Del Usuario página 160

Upozornenie: V tomto okamihu neťahajte za červený zámok spúšťacieho spínača ani za spúšťací spínač. Nástroj by sa mohol čiastočne
alebo úplne spustiť a pred použitím na tkanivo by bolo potrebné ho znova naplniť.
Vizuálne skontrolujte svorkovač, či je náplň správne umiestnená. Zasuňte nástroj do telesnej dutiny cez chirurgický rez alebo trokár
10
primeranej veľkosti (obrázok č. 6). Pri použití trokára musia byť čeľuste nástroja viditeľné za prechodkou trokára, skôr ako ich roztvoríte.
Upozornenie: Pri zasúvaní a vyberaní nástrojov s kĺbom musia byť čeľuste nástroja v priamej polohe, rovnobežne s driekom nástroja.
Pokiaľ čeľuste nástroja nebudú v priamej polohe, bude zasúvanie alebo vyťahovanie nástroja obťažné a nástroj sa môže poškodiť.
Upozornenie: Pri vkladaní nástroja cez trokár alebo chirurgický rez dajte pozor na náhodné potiahnutie červeného zámku spúšťacieho
spínača a samotného spúšťacieho spínača. Nástroj by sa mohol čiastočne alebo úplne spustiť a pred použitím na tkanivo by bolo potrebné
ho znova naplniť. Ak sa nástroj čiastočne spustí, vyberte ho a posuňte prepínač spätného režimu noža smerom dopredu, aby sa nôž vrátil
do pôvodnej pozície (obrázok č. 7). Ak chcete otvoriť čeľuste, stlačte uzatváraciu spúšť, a potom súčasne stlačte tlačidlá na uvoľnenie
nákovky na oboch stranách nástroja (obrázok č. 8a). Za stáleho tlaku vyvíjaného na tlačidlo na uvoľnenie nákovky pomaly uvoľňujte
uzatváraciu spúšť (obrázok č. 8b). Vyberte náplň a vložte novú (pozrite si časť Výmena náplne v nástroji). Ak je nástroj úplne spustený,
nôž sa vráti do pôvodnej pozície automaticky. Vyberte nástroj a vložte novú náplň (pozrite si časť Výmena náplne v nástroji).
a. Ak prepínač spätného režimu noža kedykoľvek nevráti nôž do pôvodnej pozície a čeľuste sa neotvoria:
i. Najprv skontrolujte, či je batériová jednotka správne vložená a nástroj má zabezpečený prívod elektrickej energie
(obrázok č. 9). Potom znova vyskúšajte prepínač spätného režimu noža (obrázok č. 7).
ii. Ak sa nôž napriek tomu nevráti, použite ručné ovládanie.
Upozornenie: Po použití systému ručného ovládania sa nástroj zablokuje a nemožno ho použiť pri žiadnom nasledujúcom
zošívacom cykle. Ak chcete použiť ručné ovládanie, odoberte prístupový panel označený ako „Manual Override" v hornej časti
rukoväte nástroja. Odkryje sa páčka ručného ovládania. Pohybujte páčkou smerom dopredu a dozadu dovtedy, kým ňou viac
nebude možné pohybovať (obrázok č. 10). Nôž sa teraz dostane do pôvodnej pozície. To možno overiť zobrazením polohy
indikátora čepele na spodnej strane čeľuste náplne (obrázok č. 11). Nástroj zahoďte.
Keď je nástroj v dutine, stlačte uzatváraciu spúšť, a potom súčasne stlačte tlačidlá na uvoľnenie nákovky na oboch stranách nástroja
11
(obrázok č. 8a). Ak chcete znova otvoriť čeľuste nástroja a vrátiť uzatváraciu spúšť do pôvodnej polohy, za stáleho tlaku vyvíjaného na
tlačidlo na uvoľnenie nákovky pomaly uvoľňujte uzatváraciu spúšť (obrázok č. 8b).
V prípade potreby rotujte čeľuste tlačením na lamely rotačného kolieska ukazovákom tlakom smerujúcim hore alebo dole (obrázok č. 12).
12
Driek nástroja bude voľne rotovať v ktoromkoľvek smere.
Ohýbanie čeľustí vo vnútri telesnej dutiny docielite výberom vhodného povrchu (telesná štruktúra, orgán alebo iný nástroj), o ktorý nástroj
13
opriete, pričom sa uistite, že ostane v zornom poli. Oprite bočnú časť čeľustí, ktorá sa nachádza naproti požadovanému smeru ohybu, o
oporný povrch (čeľuste musia byť otvorené, aby bolo možné nástroj ohýbať) (obrázok č. 13).
VÝSTRAHA: Neohýbajte nástroj tlačením prednou časťou čeľustí o oporný povrch, pretože môže dôjsť k poškodeniu alebo traume
tkaniva (obrázok č. 14).
Ukazovákom potiahnite za lamely rotačného kolieska smerom dozadu. Pôsobte kývavým pohybom smerom na požadovanú stranu
ohýbania za súčasného jemného tlačenia rukoväte nástroja smerom na oporný povrch. V priebehu tejto činnosti udržujte čeľuste pritlačené
proti opornému povrchu. Keď dosiahnete požadovaný uhol ohybu, uzamknite daný uhol uvoľnením rotačného kolieska (nástroj sa
uzamkne iba na predurčených uhloch – 15°, 30° a 45°).
Upozornenie: Nástroj môže maximálne dosiahnuť 45° uhol ohybu. Mal by byť kladený dostatočný dôraz na vizuálnu a dotykovú spätnú
väzbu nástroja pri použití orgánov alebo telesných štruktúr ako oporného povrchu. Pri dosiahnutí maximálneho uhla sa zvýši veľkosť sily
potrebnej na otáčanie, čo signalizuje dosiahnutie maximálneho uhlu ohybu. Vyhnite sa nadmernému tlakovému pôsobeniu na tkanivo,
pretože môže dôjsť k poškodeniu alebo k traume tkaniva.
Umiestnite nástroj do polohy okolo tkaniva, ktoré má byť zošité.
14
Upozornenie: Zabezpečte, aby tkanivo ležalo rovno a bolo správne umiestnené medzi čeľusťami. Akékoľvek „nahromadenie" tkaniva
pozdĺž náplne, zvlášť v okolí spojenia čeľustí, môže byť príčinou neúplného radu svoriek.
Distálne čierne značky na nákovke a kanáli náplne označujú konce radu svoriek. Čiara na kanáli náplne s označením „rez" označuje reznú
čiaru nástroja (obrázok č. 1).
Upozornenie: Pri umiestňovaní svorkovača na miesto zákroku sa musíte uistiť, že sa v čeľustiach nástroja nenachádzajú žiadne prekážky,
ako sú svorky, stenty, vodiace drôty atď. Spustenie nástroja cez prekážku môže viesť k neúplnému rezu, deformácii svoriek a problémom
pri otváraní čeľustí nástroja.
Po umiestnení čeľustí nástroja zatvorte čeľuste stláčaním uzatváracej spúšte, pokiaľ sa nezamkne (obrázok 5). Uzamknutie uzatváracej
15
spúšte a čeľustí signalizuje počuteľné cvaknutie. Keď sú čeľuste nástroja zavreté, červený zámok spúšťacieho spínača a spúšťací spínač sú
odkryté. Lepšie stlačenie a vytvarovanie svoriek môžete dosiahnuť tým, že pred spustením zošívacieho cyklu zavriete čeľuste a 15 sekúnd
ich spolu podržíte.
Upozornenie: Skontrolujte, či tkanivo proximálne neprečnieva za hranicu proximálnej čiernej značky na nástroji (obrázok č. 1). Tkanivo,
ktoré bolo vtlačené do nástroja proximálne od čiernej značky, môže byť odrezané bez použitia svoriek.
Upozornenie: Ak sa uzatváracia spúšť nedá uzamknúť, zmeňte polohu nástroja a zovrite menšie množstvo tkaniva. Skontrolujte, či
bola vybraná správna náplň. (Pozrite si tabuľku produktových kódov náplní.)
Upozornenie: Nástroj nespúšťajte, ak prestane fungovať zvierací mechanizmus a čeľuste nezvierajú tkanivo. Vyberte nástroj a ďalej ho
nepoužívajte.
Upozornenie: Pri použití podporného materiálu pri zošívaní nástrojom môže byť pre uzavretie potrebné vyvinúť väčšiu silu. Pri použití
materiálu na spevnenie radu svoriek dodržiavajte pokyny výrobcu materiálu.
Ak chcete odblokovať spúšťací spínač, potiahnite späť červený zámok spúšťacieho spínača (obrázok č. 15).
16
Spustite nástroj potiahnutím spúšťacieho spínača. Motor sa počuteľne aktivuje (obrázok č. 16). Naďalej stláčajte spúšťací spínač, až kým
17
sa motor nezastaví (zvuková odozva). Motor sa spomalí, keď nástroj vyvíja väčšiu silu. Prípadne, pre zvýšenie stlačenia tkaniva, môže
používateľ použiť impulzy spúšťacieho spínača počas celého cyklu zošívania až do dokončenia transekcie.
Upozornenie: Keďže motor sa môže zastaviť, ak prestane pracovať, je dôležité vizuálne skontrolovať, či indikátor čepele noža na spodnej
strane čeľustí náplne dosiahol koniec transekcie.
Upozornenie: Snaha ukončiť zošívací cyklus silou vyvíjanou na nástroj pri nadmernom množstve tkaniva medzi čeľusťami alebo
nadmerne hustom a hrubom tkanive medzi čeľusťami môže spôsobiť, že motor prestane pracovať a nôž sa zastaví. Ak vznikne takáto
situácia, uvoľnite spúšťací spínač, posuňte prepínač spätného režimu noža smerom dopredu, vyberte náplň z nástroja a vložte novú
(obrázok č. 7). Následne nastavte nástroj na menšiu časť tkaniva, alebo použite vhodnejšiu náplň (informácie nájdete v tabuľke
produktových kódov náplní).
Ak chcete dokončiť zošívací cyklus, uvoľnením spúšťacieho spínača sa aktivuje motor a nôž sa automaticky vráti do pôvodnej pozície,
18
v ktorej sa motor zastaví. V tejto polohe sa nástroj uzamkne, kým sa čeľuste neotvoria a znova nezatvoria.
a. Ak je potrebné zošívací cyklus prerušiť alebo sa nedopatrením preruší uvoľnením spúšte počas zošívacieho cyklu, znova
potiahnite spúšťací spínač a pokračujte. Stav transekcie možno stanoviť sledovaním indikátora čepele noža na spodnej strane
3