Ethicon Echelon Flex PCEE45A Manual Del Usuario página 89

• Når instrumentet føres gennem trokaren eller incisionen, skal det undgås uforvarende at trække i låsen til det røde affyringsgreb og
affyringsgrebet. Instrumentet kan affyres delvist eller helt, og der kan være behov for at genoplade det før brug på væv.
• Forsøg ikke at artikulere ved at trykke det forreste af kæberne mod grundlagets overflade, da der kan opstå vævsbeskadigelse eller
vævslæsioner.
• Instrumentet kan kun opnå en artikuleringsvinkel på maks. 45°. Når kropsstrukturer eller organer bruges som grundlagsoverflade, skal man
være særligt opmærksom på de visuelle tegn og de følelige reaktioner, der modtages fra instrumentet. Når den maksimale vinkel er nået,
vil kraftanvendelsen stige, hvilket er tegn på, at den maksimale vinkel er nået. Undgå at påføre et for kraftigt tryk på vævet, da der kan
opstå vævsbeskadigelse eller vævslæsioner.
• Kontrollér, at vævet ligger fladt og er korrekt anbragt mellem kæberne. Hvis vævet "folder" langs magasinet, især i kæbeovergangen, kan
det resultere i en defekt staplelinje.
• Ved placering af stapleren på anvendelsesstedet skal man sikre, at fremmedlegemer såsom clips, stents, guidewires osv. ikke kan komme
i klemme i instrumentets kæber. Affyring over sådanne forhindringer kan medføre ufuldstændig skæring, forkert formede clips og/eller
manglende evne til at åbne instrumentets kæber.
• Sørg for, at vævet ikke går ud over (den udpressede) proksimale sorte linje på instrumentet. Væv, som tvinges ind i instrumentet
proksimalt til den sorte linje, kan blive delt uden clips.
• Hvis det er svært at låse lukkegrebet, omplaceres instrumentet, og der tages en mindre vævsmængde. Sørg for, at det korrekte valg af
magasin er foretaget. (Se Tabel over produktkoder for magasin).
• Hvis lukkemekanismen ikke virker, og kæberne ikke lukker om vævet, må instrumentet ikke affyres. Fjern instrumentet, og brug det ikke
igen.
• Hvis der anvendes staplelinje-støttemateriale sammen med instrumentet, kan det kræve en øget styrke at lukke det. Når der anvendes
staplelinje-forstærkningsmateriale, skal instruktionerne fra materialets producent følges.
• Forsøg på at tvinge grebet til at fuldføre affyring med for meget væv mellem kæberne eller med tæt/tykt væv mellem kæberne kan
medføre, at motoren går i stå, og kniven stopper. Hvis det sker, skal affyringsgrebet udløses, kontakten til tilbageførsel af kniv skal
skubbes fremad, og instrumentet skal fjernes og genoplades (illustration 7). Derefter anbringes instrumentet omkring en mindre
vævssektion, eller der anvendes et mere passende magasin (Se Tabel over produktkoder for magasin).
• Da motoren kan stoppe, hvis den går i stå, er det vigtigt at udføre en visuel kontrol for at sikre, at knivindikatoren på undersiden af
magasinkæben har nået afslutningen på gennemskæringen.
• Hvis instrumentet spærrer, stopper motoren. Slip affyringsgrebet, og skub kontakten til tilbageførsel af kniven fremad for at returnere
kniven til startpositionen. I denne position bør instrumentet fjernes, åbnes og genoplades for at fortsætte.
• Efter brug af systemet til manuel tilsidesættelse er instrumentet deaktiveret, og det kan ikke bruges til efterfølgende affyringer.
For at bruge manuel tilsidesættelse fjernes adgangspanelet mærket "Manual Override" øverst på instrumentets håndtag. Grebet til
manuel tilsidesættelse eksponeres. Bevæg grebet frem og tilbage, indtil det ikke længere kan bevæges (illustration 10). Kniven er nu
i startpositionen. Dette kan kontrolleres ved at se knivindikatorens position på undersiden af magasinkæben (illustration 11). Kassér
instrumentet.
• Valg af passende magasin bør baseres på den samlede tykkelse af både vævet og staplelinje-forstærkningsmaterialet. Hvis der anvendes
staplelinje-forstærkningsmateriale sammen med instrumentet, kan det reducere antallet af affyringer. Når der anvendes staplelinje-
forstærkningsmateriale, skal instruktionerne fra materialets producent følges.
• Ufuldstændig affyring kan medføre deformation af clips, ufuldstændig snitlinje, blødning og/eller problemer med at fjerne anordningen.
• Hvis staplelinjerne krydses, kan det reducere instrumentets holdbarhed.
Hvis affyringsmekanismen ikke virker, må instrumentet ikke bruges igen.
•
• Hvis kæberne ikke åbner automatisk, når der trykkes på amboltens udløserknap, skal det først sikres, at kniven er i startpositionen.
Knivens position kan afgøres ved at holde øje med knivindikatoren under magasinkæben. Hvis knivindikatoren ikke er i startpositionen,
eller hvis knivens position ikke kan afgøres, skubbes kontakten til tilbageførsel af kniven til aktivering af motoren, og kniven returnerer til
startpositionen. Prøv at åbne kæberne igen ved hjælp af amboltens udløserknap. Hvis kæberne ikke åbner sig på dette tidspunkt, trækkes
lukkegrebet forsigtigt opad (væk fra håndtaget), indtil både affyrings- og lukkegreb returnerer til deres oprindelige positioner.
• Undersøg staplelinjerne for pneumostase/hæmostase og korrekt clipslukning. Mindre blødninger kan kontrolleres med manuelle suturer
eller andre relevante teknikker.
• Inden instrumentet genoplades, skal instrumentet holdes i lodret position med ambolt og magasinkæbe helt nedsænket i en steril opløsning.
Hvirvl instrumentet kraftigt frem og tilbage, og aftør dernæst de indvendige og udvendige overflader på ambolten og magasinkæben for at
fjerne eventuelle ubrugte clips fra instrumentet. Anvend ikke instrumentet, før det er blevet kontrolleret ved eftersyn for ubrugte clips på
ambolt og magasinkæbe.
• Inden instrumentet tages ud, skal det sikres, at vævet er frigjort fra kæberne, hvorefter kæberne lukkes.
• Når du vælger et magasin, skal du tage eksisterende patologiske tilstande samt eventuel for-kirurgisk behandling, såsom strålebehandling,
som patienten har gennemgået, med i overvejelserne. Visse tilstande eller præoperative behandlinger kan medføre ændring i vævets
tykkelse, som vil overstige den anførte vævstypes tykkelse til standardvalget af et magasin.
• Ved deling af større karstrukturer skal det sikres, at de grundlæggende kirurgiske principper for proksimal og distal kontrol overholdes.
• Brug ikke autoklave, ethylenoxid eller stråling til at sterilisere eller desinficere batteripakken.
• Batteriet kan udgøre en brandfare, hvis det ikke behandles korrekt. Må ikke afmonteres, opvarmes over 100 °C, autoklaveres, knuses, punkteres,
kortsluttes eller genoplades.
• Brug af enhver anden type af batteri end det batteri, der følger med anordningen, kan resultere i øgede EMISSIONER eller mindsket
IMMUNITET for ECHELON FLEX™ Plus eldrevne artikulerende endoskopiske lineært skærende staplere.
• Bærbar radio og mobilt RF-kommunikationsudstyr kan påvirke medicinsk udstyr. Følg retningslinjerne i de følgende tabeller ved
anvendelse af ECHELON FLEX™ Plus eldrevne artikulerende endoskopiske lineært skærende staplere.
• Undgå at anvende ECHELON FLEX™ Plus eldrevne artikulerende endoskopiske lineært skærende staplere i nærheden af eller stablet
med andet udstyr. Overvåg ECHELON FLEX™ Plus eldrevne artikulerende endoskopiske lineært skærende staplere og det andet udstyr
for at sikre normal drift, hvis det er nødvendigt at anvende dem i nærheden af eller stablet med andet udstyr.
• Du må ikke ændre på dette udstyr uden tilladelse fra producenten.
• Instrumenter eller anordninger, der kommer i kontakt med kropsvæsker, kan kræve særlig håndtering ved bortskaffelsen for at undgå
biologisk kontaminering.
• Alle åbnede anordninger, brugte såvel som ubrugte, skal kasseres. Denne anordning er udelukkende pakket og steriliseret til engangsbrug.
• Genbrug og forkert genbehandling eller resterilisering kan kompromittere anordningens strukturelle integritet og/eller medføre svigt af
anordningen og deraf resulterende patientskader, sygdom eller død.
• Genbrug og forkert genbehandling eller resterilisering af anordninger til engangsbrug kan yderligere udgøre en risiko for kontaminering
og/eller forårsage infektion eller krydsinfektion, herunder, men ikke begrænset til, overførsel af smitsomme sygdomme. Kontaminering
kan forårsage skader, sygdom eller død.
6