Ethicon Echelon Flex PCEE45A Manual Del Usuario página 59

• Não utilizar os agrafadores lineares com corte endoscópicos articulados eléctricos ECHELON FLEX™ Plus após o prazo de validade ou
se a embalagem estiver danificada. Isto pode fazer com que o equipamento fique inoperável ou não se encontre esterilizado.
• Não recarregue o instrumento mais do que 12 vezes num máximo de 12 disparos por instrumento. A utilização do instrumento com
material de reforço da linha de agrafos pode reduzir o número de disparos.
• Os instrumentos eléctricos ECHELON FLEX™ Plus de 45 mm só deverão ser utilizados com as recargas ECHELON ENDOPATH
de 45 mm. Os instrumentos eléctricos ECHELON FLEX™ Plus de 60 mm só deverão ser utilizados com as recargas ECHELON
ENDOPATH de 60 mm.
• O instrumento deve ser utilizado durante o período de 12 horas após a introdução da bateria. Consulte a secção Eliminação da bateria
para obter instruções acerca da eliminação da bateria.
• A espessura dos tecidos deve ser cuidadosamente avaliada antes de utilizar o instrumento. Consulte o Quadro de códigos de produto das
recargas para obter informações acerca da selecção da recarga correcta.
• A selecção da recarga de agrafos apropriada deve basear-se na espessura combinada do tecido e dos materiais de reforço da linha de
agrafos. A utilização de materiais de reforço da linha de agrafos com o instrumento pode exigir maior força para fechar e pode reduzir o
número de vezes que o dispositivo pode ser disparado. Sempre que se utilizarem materiais de reforço da linha de agrafos, as instruções do
respectivo fabricante devem ser seguidas.
• Depois de retirar a patilha de protecção dos agrafos, examine a superfície da nova recarga. A recarga deverá ser substituída por outra
recarga caso estejam visíveis quaisquer rodas propulsoras coloridas. (Caso estejam visíveis as rodas propulsoras coloridas, a recarga pode
não conter agrafos.)
• Não aperte ainda o bloqueio vermelho do gatilho de disparo nem o gatilho de disparo. O instrumento pode ser disparado parcialmente ou
totalmente, sendo necessário recarregá-lo antes da utilização no tecido.
• Para a inserção e remoção dos instrumentos articulados, as mandíbulas do instrumento devem estar na posição recta, paralelas à haste do
instrumento. Se as mandíbulas do instrumento não forem colocadas na posição recta, a inserção ou remoção do instrumento é dificultada e
pode danificar o instrumento.
• Quando inserir o instrumento através do trocarte ou incisão, evite pressionar o bloqueio vermelho do gatilho de disparo e o gatilho de
disparo. O instrumento pode ser disparado parcialmente ou totalmente, sendo necessário recarregá-lo antes da utilização no tecido.
• Não tente articular pressionando a zona frontal das mandíbulas contra a superfície de apoio pois pode causar danos ou trauma no tecido.
• O ângulo máximo de articulação do instrumento é de 45°. Quando se utilizam estruturas corporais ou órgãos como superfície de apoio,
deve prestar-se especial atenção às indicações visuais e tácteis fornecidas pelo instrumento. Quando o ângulo máximo é alcançado, a força
irá aumentar indicando que esse mesmo ângulo foi atingido. Evite aplicar uma pressão excessiva sobre o tecido pois pode causar-lhe danos
ou trauma.
• Certifique-se de que o tecido fica bem esticado e posicionado entre as mandíbulas. Qualquer "amontoado" de tecido ao longo da recarga,
especialmente no encaixe das mandíbulas, pode resultar numa linha de agrafos incompleta.
• Ao colocar o agrafador sobre o local de aplicação, certifique-se de que nenhumas obstruções (tais como clipes, stents, fios-guia, etc.)
estão dentro das mandíbulas do instrumento. Se disparar sobre uma obstrução, poderá dar origem a um corte incompleto, a uma formação
deficiente dos agrafos e/ou impossibilidade de abrir as mandíbulas do instrumento.
• Assegure-se de que o tecido não se estendeu (extrusão) para além da linha preta proximal no instrumento. O tecido forçado para dentro do
instrumento, proximal à linha preta, pode ser transeccionado sem agrafos.
• Se tiver dificuldade em travar o gatilho de fecho, volte a posicionar o instrumento e pegue numa quantidade menor de tecido.
Certifique-se de que foi feita a selecção adequada da recarga. (Consulte o Quadro de códigos de produto das recargas.)
• Se o mecanismo de mola não funcionar e as mandíbulas não prenderem o tecido, não dispare o instrumento. Retire-o e não continue a
utilizar o instrumento.
• Ao utilizar materiais de reforço da linha de agrafos com o instrumento, pode ser necessária mais força para fechar. Sempre que se
utilizarem materiais de reforço da linha de agrafos, as instruções do respectivo fabricante devem ser seguidas.
• Se tentar forçar o gatilho para concluir o disparo quando existe demasiado tecido ou tecido denso/espesso entre as mandíbulas, poderá
encravar o motor e fazer parar a lâmina. Se tal acontecer, solte o gatilho de disparo, deslize o botão de retorno da lâmina para a frente e
remova e recarregue o instrumento (Ilustração 7). Em seguida, posicione o instrumento em volta de uma secção mais pequena de tecido ou
utilize uma recarga mais adequada (consulte o Quadro de códigos de produto das recargas).
• Visto que o motor pode parar se encravar, é importante verificar se a lâmina está visível no indicador da lâmina de corte, na parte inferior
da mandíbula da recarga, e se chegou ao fim da transecção.
• Se o instrumento ficar bloqueado, o motor pára. Solte o gatilho de disparo e deslize o botão de retorno da lâmina para a frente, para fazer a
lâmina regressar à posição inicial. Nesta posição, o instrumento deve ser removido, aberto e recarregado para continuar.
• Após a utilização do sistema de controlo manual, o instrumento fica desactivado e não pode ser utilizado para disparos subsequentes. Para
utilizar o controlo manual, remova o painel de acesso com o rótulo "Manual Override" (Controlo Manual) na parte superior do cabo do
instrumento. A alavanca de controlo manual fica exposta. Desloque a alavanca para a frente e para trás, até não ser possível deslocá-la mais
(Ilustração 10). A lâmina é deslocada para a posição inicial. Isto pode verificar-se visualizando a posição do indicador da lâmina de corte
na parte inferior da mandíbula da recarga (Ilustração 11). Elimine o instrumento.
• A selecção da recarga de agrafos apropriada deve basear-se na espessura combinada do tecido e dos materiais de reforço da linha de
agrafos. A utilização do instrumento com material de reforço da linha de agrafos pode reduzir o número de vezes em que é possível
disparar o dispositivo. Sempre que se utilizarem materiais de reforço da linha de agrafos, as instruções do respectivo fabricante devem ser
seguidas.
• Um disparo incompleto pode resultar na deformação dos agrafos, linha de corte incompleta, hemorragia e/ou dificuldade na remoção do
dispositivo.
• O cruzamento de diferentes linhas de agrafos pode reduzir o tempo de vida útil do instrumento.
• Se o mecanismo de disparo não funcionar, não continue a utilizar o instrumento.
• Se as mandíbulas não se abrirem automaticamente após ter sido premido o botão de desengate da bigorna, certifique-se primeiro de que
a lâmina está na posição inicial. A posição da lâmina pode determinar-se observando o indicador da lâmina de corte sob a mandíbula da
recarga. Se o indicador da lâmina de corte não estiver na posição inicial ou se não for possível determinar a posição da lâmina, deslize o
botão de retorno da lâmina para activar o motor e devolver a lâmina para a posição inicial. Tente abrir as mandíbulas outra vez utilizando o
botão de desengate da bigorna. Se as mandíbulas não abrirem nesta altura, puxe suavemente o gatilho de fecho para cima (afastando-o do
punho) até que os gatilhos de disparo e de fecho regressem às suas posições iniciais.
• Examine as linhas dos agrafos para ver se existe pneumóstase/hemóstase e formação apropriada do agrafo. Uma pequena hemorragia pode
ser controlada com suturas manuais ou outras técnicas apropriadas.
• Antes de recarregar o instrumento, segure o instrumento numa posição vertical, com a mandíbula da bigorna e a mandíbula da recarga
completamente imersas numa solução esterilizada. Agite vigorosamente e, em seguida, limpe as superfícies interiores e exteriores da
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