Ethicon Echelon Flex PCEE45A Manual Del Usuario página 274

Uporaba instrumenta
Zatvorite čeljusti instrumenta stišćući dršku za zatvaranje sve dok se ne blokira na mjestu (slikovni prikaz 5). Zvuk „klik" označava da su
9
drška za zatvaranje i čeljusti blokirani na mjestu. Kada su čeljusti instrumenta zatvorene, izlože se crvena blokada drške za ispaljivanje i
drška za ispaljivanje.
Oprez: Nemojte u ovome trenutku povlačiti crvenu blokadu otponca za aktiviranje ni otponac za aktiviranje. Instrument se može
djelomično ili potpuno aktivirati pa će ga prije uporabe na tkivu trebati napuniti.
Pregledajte spajač kako biste osigurali da je punjenje dobro sjelo. Uvedite instrument u tjelesnu šupljinu kroz troakar odgovarajuće
10
veličine ili kroz rez (slikovni prikaz 6). Pri uporabi troakara, prije otvaranja čeljusti instrumenta one moraju biti vidljive van rukavca
troakara.
Oprez: Za uvođenje i izvlačenje zglobnih instrumenata čeljusti instrumenta moraju biti ispružene, paralelne s tijelom instrumenta. Ne
postave li se čeljusti instrumenta u ispružen položaj doći će do otežanog uvođenja i povlačenja instrumenta, a može doći i do oštećenja
instrumenta.
Oprez: Prilikom postavljanja instrumenta kroz troakar ili rez izbjegavajte nehotično povlačenje crvene blokade drške za ispaljivanje i
same drške za ispaljivanje. Instrument se može djelomično ili potpuno aktivirati pa će ga prije uporabe na tkivu trebati napuniti. Ako se
instrument ispali djelomično, izvucite instrument i gurnite sklopku za vraćanje noža prema naprijed kako bi se nož vratio u početni položaj
(slikovni prikaz 7). Za otvaranje čeljusti pritisnite dršku za zatvaranje pa zatim istovremeno pritisnite gumb za otpuštanje nakovnja s
jedne od strana instrumenta (slikovni prikaz 8a). Dok pritišćete i dalje gumb za otpuštanje nakovnja, polako otpustite dršku za zatvaranje
(slikovni prikaz 8b). Izvadite punjenje i umetnite novo (vidi Punjenje instrumenta). Ako se instrument potpuno ispali, nož će se automatski
vratiti u svoj početni položaj. Izvucite instrument i umetnite novo punjenje (vidi Punjenje instrumenta).
a. Ako se bilo kada nož ne uspije vratiti u početni položaj pomoću sklopke za vraćanje noža i čeljusti se neće otvoriti:
i. Prvo provjerite je li baterija čvrsto uglavljena te napaja li se instrument strujom (slikovni prikaz 9); sada ponovo
iskušajte sklopku za vraćanje noža (slikovni prikaz 7).
ii. Ne vraća li se nož ni sada, poslužite se ručnom komandom.
Oprez: Nakon uporabe sustava ručne komande instrument je onesposobljen i ne može se više rabiti za daljnja ispaljivanja. Kako
biste uporabili ručnu komandu uklonite s gornjeg dijela ručke instrumenta poklopac za pristup s natpisom „Manual Override"
(„Ručna komanda"). Tako ćete omogućiti pristup poluzi ručne komande. Pomičite ovu polugu prema naprijed i prema natrag sve
dok se više neće moći pomicati (slikovni prikaz 10). Nož će se sada nalaziti u početnom položaju. To se može potvrditi provjerom
položaja indikatora oštrice noža na donjoj strani čeljusti punjenja (slikovni prikaz 11). Bacite instrument.
Nakon što se instrument nađe u šupljini pritisnite dršku za zatvaranje pa zatim istovremeno pritisnite gumb za otpuštanje nakovnja s jedne
11
od strana instrumenta (slikovni prikaz 8a). Dok pritišćete i dalje gumb za otpuštanje nakovnja polako otpustite dršku za zatvaranje kako bi
se otvorile čeljusti pa dršku za zatvaranje vratite u njezin početni položaj (slikovni prikaz 8b).
Prema potrebi rotirajte čeljusti pritiskom na krilca rotirajućeg gumba kažiprstom pritiskom prema dolje ili gore (slikovni prikaz 12). Tijelo
12
instrumenta slobodno će se rotirati u bilo kojem smjeru.
Za savijanje čeljusti unutar tjelesne šupljine odaberite prikladnu površinu (tjelesnu strukturu, organ, ili drugi instrument) koju ćete koristiti
13
kao površinu za uzemljenje da biste savili čeljusti, i tako osigurali da ostanu unutar vidnog polja. Priložite lateralnu stranu čeljusti koja se
nalazi suprotno od željenog smjera zgloba na površinu za uzemljenje (čeljusti moraju biti otvorene kako bi se instrument mogao savijati)
(slikovni prikaz 13).
UPOZORENJE: Nemojte pokušavati savijati pritiskom prednje strane čeljusti na površinu za uzemljenje jer može doći do oštećenja tkiva
ili ozljede tkiva (slikovni prikaz 14).
Povucite krilca rotirajućeg gumba prema natrag kažiprstom i primijenite kontinuirani pokret poput pokreta brisanja u stranu željenog
savijanja dok lagano gurate ručku instrumenta prema površini za uzemljenje. Održavajte čeljusti pritisnute na površinu za uzemljenje
tijekom ove radnje. Kada postignete željeni kut savijanja, otpustite rotirajući gumb da biste blokirali kut (instrument će se blokirati samo
na prethodno postavljenim kutovima - 15, 30 i 45 stupnjeva).
Oprez: Instrument može postići isključivo najveći kut savijanja od 45 stupnjeva. Kad koristite tjelesne strukture ili organe kao površinu
za uzemljenje, posebnu pažnju posvetite vizualnim signalima i opipnim povratnim informacijama koje primate od instrumenta. Kada
dosegnete najveći kut, sila će se povećati što označava da je dosegnut najveći kut. Izbjegavajte primjenu prekomjernog tlaka na tkivo jer
može doći do oštećenja ili ozljede tkiva.
Postavite instrument oko tkiva koje će se spojiti.
14
Oprez: Osigurajte da tkivo leži plosnato i da je ispravno smješteno između čeljusti. Bilo kakvo „gužvanje" tkiva duž punjenja, posebno na
rašljama čeljusti, može dovesti do nepotpune spajalične linije.
Distalne crne linije na nakovnju i kanalu punjenja označavaju završetke spajalične linije. Linija na kanalu punjenja označena s „rez"
označava reznu liniju na uređaju (slikovni prikaz 1).
Oprez: Kada smještate spajač na mjesto primjene, osigurajte da se u čeljustima instrumenta ne nalaze nikakve prepreke poput kvačica,
stentova, žica vodilica itd. Aktiviranje instrumenta preko takve prepreke može dovesti do nepotpune radnje rezanja, nepravilno
oblikovanih spajalica i/ili nemogućnosti otvaranja čeljusti instrumenta.
Nakon smještanja čeljusti instrumenta čeljusti zatvorite stišćući otponac za zatvaranje sve dok se ne blokira na mjestu (slikovni prikaz
15
5). Zvuk „klik" označava da su drška za zatvaranje i čeljusti blokirani na mjestu. Kada su čeljusti instrumenta zatvorene, izlože se
crvena blokada drške za ispaljivanje i drška za ispaljivanje. Pauza od 15 sekunda pri kojoj se čeljusti nakon zatvaranja i prije ispaljivanja
instrumenta drže na mjestu može pomoći boljoj kompresiji tkiva i oblikovanju spajalica.
Oprez: Osigurajte da se tkivo nije protegnulo (prodrlo van) proksimalno od proksimalne crne linije na instrumentu (slikovni prikaz 1).
Tkivo koje se na silu umetne u instrument proksimalno od crne linije možda će se transektirati bez spajalica.
Oprez: Ako je otponac za zatvaranje teško zatvoriti tako da se blokira, premjestite instrument i uzmite manju količinu tkiva. Provjerite
je li postignut ispravan odabir punjenja. (Proučite Tablicu kataloških oznaka punjenja.)
Oprez: Ako mehanizam za zahvaćanje postane nefunkcionalan i čeljusti ne zahvaćaju tkivo, instrument nemojte ispaliti. Uklonite i
nemojte dalje koristiti instrument.
Oprez: Uporaba materijala za pojačavanje spajalične linije kod ovoga instrumenta može zahtijevati veću silu za zatvaranje. Kada se rabi
materijal za pojačavanje spajalične linije, treba poštivati upute proizvođača materijala.
Povucite natrag crvenu blokadu drške za ispaljivanje kako biste omogućili povlačenje drške za ispaljivanje (slikovni prikaz 15).
16
Aktivirajte instrument povlačeći otponac za aktiviranje; začut će se pokretanje motora (slikovni prikaz 16). Nastavite pritiskati otponac
17
sve dok se motor ne zaustavi (zvučne povratne informacije). Kada uređaj naiđe na veću silu, motor će se usporiti. Kao alternativa za
poboljšanu kompresiju tkiva, korisnik može pulsirati otponac za aktiviranje tijekom ciklusa aktiviranja dok transekcija ne završi.
Oprez: Budući da se motor može zaustaviti i nepredviđeno, važno je vizualno provjeriti je li indikator oštrice noža, na donjoj strani
čeljusti punjenja, dostigao kraj transekcije.
Oprez: Pokušaji forsiranja uređaja na dovršenje radnje ispaljivanja s prevelikom količinom tkiva između čeljusti, ili s gustim/debelim
tkivom između čeljusti, mogu dovesti do nepredviđenog zaustavljanja motora, a nož će se zaustaviti. Dogodi li se to, otpustite dršku
3