Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 110

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
OPMERKING: Afbeelding is niet op schaal
9.7.5. Vrijgave van het proximale uiteinde van de suprarenale stentkronen en ankers
Gebruik angiografie om de positie van de bifurcatieprothese in verhouding tot de nierslagaderen te
controleren.
Met een hand op de voorste handgreep blijft u het Endurant-aortaplaatsingssysteem op de plaats houden.
Met de andere hand draait u het achterwiel met de klok mee, waardoor de taps toelopende tip en de
metalen huls voorwaarts bewegen om het proximale uiteinde van de suprarenale stent vrij te geven, zoals
weergegeven in Afbeelding 11. Bekijk de vrijgave van de kronen en ankers aan het proximale uiteinde
van de suprarenale stent onder röntgendoorlichting en draai verder aan het achterwiel tot alle delen van
de suprarenale stent volledig uit de spindle van het plaatsingssysteem zijn. Controleer of de spindle
volledig los is van de kronen van de suprarenale stent.
OPMERKING: In het onwaarschijnlijke geval dat het proximale uiteinde van de suprarenale stent niet kan
worden vrijgegeven, raadpleegt u Sectie 9.8 voor noodtechnieken.
OPMERKING: Het wordt aanbevolen dat de angiografische katheter naar beneden getrokken wordt vóór
de vrijgave van de suprarenale stent om te voorkomen dat de ankers de katheterschacht aan de aorta
bevestigen.
LET OP: In het onwaarschijnlijke geval dat het achterwiel bij behandeling van een zeer afwijkende
anatomie losraakt door de rotatie van het wiel, monteert u het wiel opnieuw. Er kan een noodtechniek
vereist zijn. Raadpleeg Sectie 9.8 voor noodtechnieken.
LET OP: Stop de rotatie van het achterwiel als u de bovenkant van het achterste schroefstuk bereikt heeft.
Afbeelding 11. Vrijgave van het proximale uiteinde van de suprarenale stent
OPMERKING: Afbeelding is niet op schaal
9.7.6. Plaatsen van het distale uiteinde van de bifurcatieprothese
Er zijn twee methoden om het distale uiteinde van de bifurcatieprothese te plaatsen: Draai de slider verder
tegen de klok in of terwijl u de voorste handgreep van het plaatsingssysteem op de plaats houdt, gebruikt
u uw duim om de trigger op de slider terug te trekken en trekt u de slider volledig terug om de plaatsing
van de graft te voltooien. Trek de grafthuls terug totdat de distale stent van het ipsi-laterale iliacale segment
volledig geplaatst is, zoals weergegeven in Afbeelding 12.
OPMERKING: Trek de grafthuls terug tot achter de flexibele tip van de stentstop (ongeveer 10 mm) om
ervoor te zorgen dat de rand van de grafthuls de graft niet in de weg zit bij de voorwaartse opvoering van
het plaatsingssysteem om de tip opnieuw af te dekken.
LET OP: Als de trigger gebruikt wordt om de stentgraft snel aan te brengen, moet het plaatsingssysteem
op de plaats gehouden worden. Het plaatsingssysteem tijdens deze stap niet roteren.
Afbeelding 12. Plaatsen van het distale uiteinde van de bifurcatieprothese
OPMERKING: Afbeelding is niet op schaal
9.7.7. Afdekken van spindle door huls van taps toelopende tip
Met een hand op de voorste handgreep blijft u het Endurant-aortaplaatsingssysteem vasthouden. Als de
spindle niet volledig losgekomen is van de kronen van de suprarenale stent, draai het plaatsingssysteem
dan voorzichtig. Draai voorzichtig in een richting (zo nodig enkele volledige rotaties) en duw het volledige
plaatsingssysteem ongeveer 3 cm in de proximale richting, zodat de taps toelopende tip en de spindle
volledig los zijn van de suprarenale stent. Met de andere hand draait u het achterwiel tegen de klok in
waardoor de spindle afgedekt wordt door de taps toelopende tip, zoals weergegeven in Afbeelding 13.
Bekijk het afdekken van de spindle door de huls van de taps toelopende tip onder röntgendoorlichting.
Blijf het achterwiel tegen de klok in draaien tot de spindle volledig afgedekt is en het achterwiel zich aan
het onderkant van het achterste schroefstuk bevindt.
OPMERKING: Controleer of de ipsi-laterale poot volledig geplaatst is voordat het plaatsingssysteem
opgevoerd wordt.
OPMERKING: Controleer of de suprarenale stent volledig los is van de spindle voordat u het
plaatsingssysteem voorwaarts duwt.
OPMERKING: Als de spindle tijdens het opvoeren verstrikt raakt in de suprarenale stent, draait u het
achterwiel volledig met de klok mee. Maak een voorzichtige duw-/trekbeweging met het plaatsingssysteem
en roteer het plaatsingssysteem tot de spindle langs de suprarenale stent beweegt. Ga vervolgens verder
met de instructies voor het terugtrekken.
OPMERKING: Aanbevolen wordt de angiografiekatheter naar beneden te trekken voordat de huls van de
taps toelopende tip weer over de spindle wordt geplaatst.
LET OP: De spindle moet opnieuw afgedekt worden met de huls van de taps toelopende tip om verdere
complicaties te voorkomen.
108 Nederlands
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6